張 菊

河南省南陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南南陽 473009

神經(jīng)內(nèi)科病房收治的病患大多數(shù)都是突發(fā)的危重患者，其病情多變，預(yù)后差，易致殘。而且很多的病患無自理能力或自理能力差，病人的自我保護(hù)意識(shí)及自我保護(hù)能力有限，易造成護(hù)理中的安全隱患，對(duì)病人造成二次傷害。因此神經(jīng)病房的護(hù)理工作尤為重要。

1 不可忽視的基礎(chǔ)護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)護(hù)理①室內(nèi)環(huán)境護(hù)理。②患者個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理。在室內(nèi)環(huán)境護(hù)理中，首先要保持室內(nèi)的空氣良好，注意通風(fēng)換氣。其次要注意室內(nèi)溫度，不能太冷或太熱。③注意病床旁物品擺設(shè)。要整潔，不雜亂，盡量減少床頭的物品擺設(shè)。良好的室內(nèi)環(huán)境會(huì)增強(qiáng)患者的舒適感，給患者一個(gè)優(yōu)質(zhì)的休養(yǎng)環(huán)境，促進(jìn)病人的康復(fù)。在患者的個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理中，首先要求保持患者的清潔，護(hù)理人員要協(xié)助患者洗漱，對(duì)失去自理能力的患者護(hù)理人員要主動(dòng)幫助患者洗漱。飯前便后一定要按規(guī)定洗手，多注意患者口腔衛(wèi)生。其次按要求定時(shí)的洗澡、洗腳、洗頭發(fā)，定時(shí)的剪指甲、理發(fā)等。再次，對(duì)于女性患者，要注意病人會(huì)陰部的衛(wèi)生，要保持清潔、干爽?；A(chǔ)護(hù)理是神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)，在實(shí)踐中要做到貼心、細(xì)致，為患者的早日康復(fù)做好基本的護(hù)理工作。

2 適合病患的飲食護(hù)理

在飲食護(hù)理中，①要注意營養(yǎng)豐富、少食多餐，增加新鮮蔬菜和水果的攝入量，防止大便干澀或便秘。②對(duì)于昏迷或有吞咽障礙的患者，按照要求給以鼻飼。先要抽取胃液，檢查是否有食物殘留或出血狀況，在根據(jù)患者狀況對(duì)患者進(jìn)行鼻飼，并密切觀察病人消化情況，進(jìn)食后做好清潔護(hù)理工作。③要根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格控制患者進(jìn)食。如腦出血患者必須禁食24 h，防止嘔吐的發(fā)生。對(duì)于因腦出血昏迷引起的上消化道出血，或嘔吐咖啡色物質(zhì)，或并發(fā)腹瀉性腸炎的患者要及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生同時(shí)采取禁食措施。④神經(jīng)內(nèi)科多患者多伴有意識(shí)、行動(dòng)等方面的障礙，因此禁食后已發(fā)生便秘，所以要根據(jù)病人情況，多食水果和纖維素高的食物。對(duì)于患者禁食后要密切觀察，如發(fā)生3 d未排便的情況應(yīng)及時(shí)處理，必要時(shí)用開塞露幫助患者排便。飲食護(hù)理是病人在進(jìn)行治療時(shí)的有效促進(jìn)治療的一種形式，在吃藥、打針的同時(shí)多注意食療，做好患者的飲食護(hù)理，有助于患者更快、更好的恢復(fù)。

3 貼心的心理護(hù)理

心理護(hù)理的目的就是對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，最大程度地減少患者的不適感，使患者得到心理支持和鼓勵(lì)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病癥的決心和信心，使患者能積極的配合醫(yī)院的治療和護(hù)理。在進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，首先要讓患者及其家人對(duì)護(hù)理人員有親切感和信任感，這樣才能更多的接受護(hù)理人員的建議，并獲得精神上的支持。其次，要隨時(shí)注意患者情緒波動(dòng)，積極開到患者，特別是康復(fù)期要更要注意患者的情緒波動(dòng)和再出血等狀況的發(fā)生。再次，對(duì)患者要有愛心、有耐心。

4 其他重要的常規(guī)護(hù)理

在神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理中，癱瘓護(hù)理也非常重要，保持良好肢體位置，防止各關(guān)節(jié)的過度伸展，按要求進(jìn)行患者的體位變換。按患者情況安排主動(dòng)或被動(dòng)的康復(fù)鍛煉，以達(dá)到預(yù)防肌肉萎縮及肢體攣縮畸形，促進(jìn)患者早日康復(fù)的目的。在制定康復(fù)鍛煉時(shí)也結(jié)合患者實(shí)際情況，根據(jù)患者病情發(fā)展，制定出符合患者自身的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的效果及評(píng)價(jià)要做認(rèn)真、詳細(xì)的記錄。康復(fù)訓(xùn)練的過程中適當(dāng)配合護(hù)理用具，這些都要按規(guī)定使用并詳細(xì)記錄。同時(shí)要特別注意的是患者的翻身護(hù)理，神經(jīng)內(nèi)科患者中60%以上都為臥床患者。在翻身護(hù)理過程中要保證在每一位患者床頭粘貼翻身卡，保證每2 h翻身一次，并做背部按摩，如翻身時(shí)發(fā)現(xiàn)床單潮濕，要及時(shí)更換。隨時(shí)觀察患者病情，如發(fā)現(xiàn)瞳孔、體溫、呼吸等有異常時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生。對(duì)于危重病患者做好急救準(zhǔn)備并保證所準(zhǔn)備的器物的良好性能。對(duì)于有特殊病癥的患者，保證記錄的詳細(xì)準(zhǔn)確，并積極、及時(shí)的與醫(yī)生溝通。加強(qiáng)患者的安全護(hù)理，防止患者墜床、跌倒、燙傷等情況的發(fā)生。多巡視、勤查房，保持病房的溫馨、和諧，給患者創(chuàng)造一個(gè)家一樣的康復(fù)環(huán)境，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

5 結(jié)語

神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)護(hù)理關(guān)鍵在于細(xì)心、細(xì)致的護(hù)理，溫馨、和睦的溝通，整潔、清新的環(huán)境，周到、仔細(xì)的個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理。同時(shí)要做好護(hù)理記錄，積極與患者溝通患者存在的疑慮，確保患者的權(quán)益和患者的盡可能快的康復(fù)，把護(hù)理工作做到最好，微笑面對(duì)每一位病患人員，減少病護(hù)糾紛，讓患者更多的感受到溫馨、和諧的護(hù)理過程。

[1] 劉毅梅.淺談舒適護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的運(yùn)用[J].中外醫(yī)療，2011（18）：24-24.

[2] 趙紅蕾，潘艷.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理常見的安全隱患問題分析及防范[J].醫(yī)學(xué)信息，2011（5）：56.