解曉霞

青海省西寧市藏醫(yī)院藥械科，青海西寧 810000

抗生素主要的作用是殺滅細菌，同時也能夠抑制或殺滅支原體和衣原體等很多致病的微生物。但是在使用時不能濫用，重復(fù)使用同一種抗生素會使得病菌出現(xiàn)抗藥性，這樣抗生素就失去其效用?？股氐臍⒕饔米钪饕兴姆N機制，第一種是其能夠抑制細菌細胞壁的合成，第二種是其能夠與細胞膜產(chǎn)生作用，第三種是其能夠有效干擾蛋白質(zhì)的合成，第四種是其能夠有效抑制細菌核酸的轉(zhuǎn)錄和復(fù)制[1]。在本次研究中選擇該院400例住院病人，將其隨機分觀察組和對照組，在觀察組中對患者進行組織干預(yù)、表格干預(yù)和技術(shù)反饋的醫(yī)護合作形式，并且合理應(yīng)用抗生素干預(yù)。在對照組中不進行醫(yī)護合作干預(yù)，進行日常工作形式。觀察兩組結(jié)果比較。現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院在2009年10月—2011年10月收治的400例住院病人。將其分為觀察組和對照組，在觀察組的200例患者中，男113例，女87例，患者的年齡在8～79歲之間，平均年齡為（52.1±5.6）歲。在對照組中的200例患者中，男115例，女85例，患者的年齡在6～81歲之間，平均年齡為（51.9±5.8）歲。兩組患者的性別、年齡等資料之間差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對于對照組的患者采用日常工作形式對觀察組的患者進行醫(yī)護合作干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 組織干預(yù) 首先以課題組作為中心建立起有內(nèi)科醫(yī)生和護士所組成的合作干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，然后采用發(fā)放相關(guān)抗菌藥物的使用指導(dǎo)等方面的書籍，同時辦理起培訓(xùn)班和知識考試，通過辦黑板報和宣傳欄來宣傳抗生素的合理運用[2]。

1.2.2 表格式干預(yù) 根據(jù)研究的目的按照臨床用藥思考的階段設(shè)計干預(yù)式表格，在設(shè)計表格時注意，在底端需要注明合理使用抗生素的主要原則。另外，每份內(nèi)科住院病例都要填寫干預(yù)表，在填表時接受表格式干預(yù)。

1.2.3 技術(shù)反饋 課題組網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對預(yù)防使用抗生素需要進行四次質(zhì)量檢查干預(yù)，并且將干預(yù)的表格收集、審核、評價和反饋給醫(yī)護人員，通過這種方法來促進抗生素的合理運用[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床使用抗生素情況

觀察組在抗生素的預(yù)防只用率上明顯比對照組要低，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜ 0.05。詳見表1。

表1 觀察組和對照組在抗生素的使用情況比較[n(%)]

2.2 兩組在住院期間各項費用的情況

觀察組的患者在平均醫(yī)藥費用上明顯比對照組要低，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜ 0.05。詳見表2。

表2 觀察組和對照組在住院各項費用之間的比較

3 討論

在本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)觀察組中的患者明顯比對照組中的患者預(yù)防使用率低，兩者相比之下，前者比后者減少了5.5%，同時其在抗生素的總要費上有也比對照組所花費的明顯少很多，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜ 0.05。通過醫(yī)護人員直接的參與培訓(xùn)和學(xué)習(xí)等等活動后充分的調(diào)動了護理人員的積極性，這樣就很大程度的促進了臨床醫(yī)生對于抗生素的合理運用，減少了抗生素的濫用的可能[4]。在對住院病人進行合理應(yīng)用抗生素干預(yù)中，發(fā)現(xiàn)在一開始的干預(yù)時工作量很大，并且表格干預(yù)比較繁瑣，并且需要得到經(jīng)費的支持，其長期效果還有待研究。另外，在實施干預(yù)的過程中發(fā)現(xiàn)《抗菌藥物臨床應(yīng)用知道原則》之中有幾條原則存在著爭議。

[1] 孫波，周云芳．談對住院病人預(yù)防使用抗菌藥的干預(yù)[J]．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008，20（2）：101-102．

[2] 趙煒磊，孫波，周建新，等．對內(nèi)科住院病人預(yù)防使用抗生素的干預(yù)性研究[J]．中國藥物與臨床，2010，10（1）：66-67．

[3] 孫高峰，阿麗婭·買買提熱依木．我國高血壓社區(qū)綜合干預(yù)方法及效果評價研究進展[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2007，15（5）：509．

[4] 李燕，黎順芝，譚穎媚.社區(qū)護理干預(yù)對高血壓患者的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2008，8（15）：2980-2982．

[5] 趙煒磊，孫波，周建新，等.對內(nèi)科住院病人預(yù)防使用抗生素的干預(yù)性研究[J].中國藥物與臨床，2010，10（1）：66-67．