王燕芳

大理州第一人民醫(yī)院，云南大理 671000

子宮內(nèi)膜增生是一種常見的婦科疾病，其中將近70%是單純型增生，可導(dǎo)致月經(jīng)量增多或月經(jīng)期延長，極易引發(fā)貧血癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)子宮內(nèi)膜癌。提升子宮內(nèi)膜單純型增生的治療水平，改善預(yù)后，具有十分重要的意義[1]。自2006年4月—2011年4月，該院共收治子宮內(nèi)膜單純型增生患者56例，分別按照不同劑量的給藥方式進(jìn)行治療?，F(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2006年4月—2011年4月，該院收治子宮內(nèi)膜單純型增生患者56例，按照給藥劑量的不同分為觀察組與對照組。其中，觀察組30例，年齡在26～50之間，平均38歲；對照組26例，年齡在28～53歲之間，平均37歲。兩組患者在年齡、患病類型，以及病情程度等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治療標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者均經(jīng)分段診刮術(shù)，并診斷為子宮內(nèi)膜單純型增生疾病。另外，排除存在凝血功能異常者；排除有激素治療史者；排除子宮附件存在器質(zhì)性病變者。

1.3 治療方法

兩組患者均采用周期性服用黃體酮的治療方式。觀察組：第1個療程，從診刮術(shù)結(jié)束后的第13～14天開始用藥，10 mg/d，5 mg/次，每天服用2次，連續(xù)服用14 d。第2個療程，若第1療程結(jié)束后，患者月經(jīng)量正常，則從月經(jīng)結(jié)束的13～14 d起開始用藥，8 mg/d，4 mg/次，每天服用2次，連續(xù)服用14 d。月經(jīng)量多者繼續(xù)按照第1療程的服藥方式治療。對照組：第1個療程，診刮術(shù)結(jié)束后15～16 d開始用藥，10 mg/d，5 mg/次，每天服用2次，連續(xù)服用10 d。第2個療程，月經(jīng)后15～16 d開始用藥，8 mg/d，4 mg/次，每天服用2次，連續(xù)服用10 d。月經(jīng)量多者同樣按照第1療程給藥方式治療。

1.4 療效評定

治愈：月經(jīng)恢復(fù)到正常狀態(tài)或閉經(jīng)，停藥后第2次月經(jīng)來前1～2 d，患者B超檢查后子宮內(nèi)膜厚度＜1 cm；有效：月經(jīng)情況恢復(fù)正常或閉經(jīng)，B超檢查子宮內(nèi)膜厚度比治療前降低，但仍＞1 cm；無效：月經(jīng)恢復(fù)到正常狀態(tài)或閉經(jīng)，但B超檢查后，子宮內(nèi)膜厚度與治療前無明顯差別。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P ＜ 0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療2個療程與4個療程的基本情況

兩組患者在治療2個療程后，觀察組治愈率80.0%，有效3.3%，無效16.7%；對照組治愈率57.7%，有效3.8%，無效38.5%。兩組整體比較，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。治療4個療程后，觀察組治愈率90.0%，有效3.3%，無效6.7%；對照組治愈率88.5%，有效3.8%，無效7.7%。兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。見表1。

表1 兩組治療2個療程與4個療程的基本情況[n（%）]

2.2 治療后月經(jīng)情況及副反應(yīng)

兩組患者分別隨訪6～24個月，56例患者的月經(jīng)量和月經(jīng)周期均得以正?？刂?。其中3例月經(jīng)稀發(fā)，1例患者在診刮術(shù)后5個月再次出現(xiàn)不規(guī)則流血現(xiàn)象。另外，所有患者中，僅有1例在治療3個療程后出現(xiàn)乳房微張痛，下肢浮腫現(xiàn)象，未進(jìn)行特殊處理。所有患者檢查肝腎功能均正常。

3 討論

子宮內(nèi)膜單純型增生是患者排卵功能失調(diào)，孕激素缺乏，子宮內(nèi)膜因無法受到孕激素刺激，不能由增生期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，出現(xiàn)雌激素的突破性出血或者撤退性出血現(xiàn)象[2]。使用不同劑量黃體酮，由以上統(tǒng)計資料知，在服用2個療程后，以14 d為1療程的觀察組患者治愈率達(dá)80.0%，無效率16.7%；而以10 d為1療程的患者治愈率57.7，無效率38.5%。兩組比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜ 0.05）。但隨著治療之間的推進(jìn)，在治療4個療程后，觀察組治愈率90.0%，無效6.7%；對照組治愈率88.5%，無效7.7%。兩者比較差異不再具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞ 0.05）。

總體臨床用藥情況表明，不同劑量黃體酮在治療子宮內(nèi)膜單純型增生中，隨著治療時間的延長，臨床效果會趨向一致。另外，黃體酮治療子宮內(nèi)膜單純型增生整體療效顯著，副反應(yīng)很少。臨床應(yīng)根據(jù)患者病情程度，并結(jié)合以上分析結(jié)果，采用不同劑量的黃體酮予以治療。

[1] 王會嵐.安宮黃體酮治療子宮內(nèi)膜單純型增生過長63例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010（27）：324-326.

[2] 金黎，劉瑤.不同劑量黃體酮治療子宮內(nèi)膜單純型增生的臨床研究[J].中國婦幼保健，2008（8）：143-145.