馬文昭

遼寧省沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧沈陽 110031

常規(guī)檢測(cè)是臨床診斷中常用的檢查，它是許多疾病早期診斷的重要依據(jù)，比如尿常規(guī)對(duì)腎臟疾病的早期診斷有重要的臨床意義，血常規(guī)為血液疾病的早期診斷提供了重要依據(jù)，而糞常規(guī)對(duì)消化道的早期病變提供有力的證據(jù)。因此常規(guī)檢測(cè)的檢出率對(duì)患者的健康有著不可磨滅的意義。而現(xiàn)在的快節(jié)奏的生活方式使檢測(cè)的方便和快捷也正受人們的關(guān)注。本研究對(duì)120例患者分別用新型儀器檢測(cè)和普通常規(guī)檢測(cè)進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果令人滿意，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院進(jìn)行常規(guī)檢查的120例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組的研究對(duì)象中有32例男性，28例女性，年齡21～65歲之間，平均年齡37.4歲，對(duì)照組有25例男性，35例女性，平均年齡23～63歲之間，平均年齡38.2歲。這些患者都沒有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，并且在檢查之前都沒有服過對(duì)結(jié)果有影響的藥物。兩組患者樣本同時(shí)進(jìn)行檢測(cè)[1]。

1.2 樣本采集

檢查前24 h患者禁用對(duì)檢測(cè)結(jié)果有影響的藥物，分別對(duì)患者進(jìn)行樣本采集，采集過程中切勿污染樣本，取樣本后立即送檢，2 h內(nèi)完成檢測(cè)。

1.3 檢測(cè)方法

分別取腸道科、血液科、消化科的患者的尿液、血液、糞便作為樣本進(jìn)行檢測(cè)，觀察組的患者的樣本用新型儀器進(jìn)行檢測(cè)得出結(jié)果，而對(duì)照組的患者的樣本先離心，再取離心液在顯微鏡下觀察得出結(jié)果，比較兩組的檢測(cè)結(jié)果。

2 結(jié)果

結(jié)果比較見表1，經(jīng)過新型儀器檢測(cè)和普通檢測(cè)的比較，新型儀器檢測(cè)比普通檢測(cè)的時(shí)間短、方便，但陽性率比普通檢測(cè)低。因此新型儀器檢測(cè)和普通檢測(cè)都有重要的臨床意義，兩者都不可忽視。

表1 兩種儀器檢測(cè)結(jié)果比較

3 討論

常規(guī)檢查是臨床檢查中比較常見的檢查，加之它對(duì)人體的許多疾病的早期診斷有著不可取代的價(jià)值，比如血常規(guī)是某些血液疾?。ò籽?、缺鐵性貧血、血友病等）早期診斷的檢測(cè)；尿常規(guī)是某些腎臟疾?。I小球腎炎、腎盂腎炎等）和尿路感染的早期診斷的重要手段；糞常規(guī)是某些消化道疾病（消化道出血、消化道潰瘍等）的早期診斷的有力證據(jù)[2]。由于它對(duì)人們的許多疾病的早期診斷有舉足輕重的作用，所以常規(guī)檢測(cè)的準(zhǔn)確性就變得至關(guān)重要了。如果常規(guī)檢測(cè)的準(zhǔn)確性不高就有可能造成誤診或漏診，對(duì)個(gè)人、家庭甚至社會(huì)帶來不可挽回的損失。而普通常規(guī)檢測(cè)的陽性率高這一優(yōu)點(diǎn)將會(huì)減少漏診率從而提高人們的生活質(zhì)量，挽回更多不必要的損失。不過現(xiàn)在人們的生活節(jié)奏快，許多患者都希望檢測(cè)結(jié)果可以快速得到，不希望把時(shí)間浪費(fèi)在等待中，而新型儀器檢測(cè)的快捷的這一優(yōu)點(diǎn)不僅提高了工作效率還能大大地減少患者的等候時(shí)間，給患者和醫(yī)務(wù)人員都帶來了利益。

因此隨著臨床診斷儀器的不斷發(fā)展，儀器檢查法在常規(guī)檢測(cè)中得到廣泛的應(yīng)用，它使操作過程簡(jiǎn)單化，檢查結(jié)果迅速化，受到人們的歡迎。但是近年來臨床研究證明，儀器檢查法在陽性率及符合率等方面均較鏡檢法有一定的差異，在現(xiàn)階段它還無法完全取代鏡檢法在常規(guī)檢查中的作用[3]。所以說新型儀器檢測(cè)的方便、快捷只能作為一般常規(guī)檢查疾病的的初步篩查試驗(yàn)，在實(shí)際工作中有時(shí)需要新型儀器檢測(cè)和普通檢測(cè)聯(lián)合使用，它們可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，因此檢測(cè)工作者及臨床醫(yī)生在工作中都必須本著客觀學(xué)的態(tài)度來對(duì)待每位患者檢查的分析結(jié)果，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，多了解患者的情況，并且要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，在檢測(cè)的前、中、后要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，把好質(zhì)量關(guān),切不可為了方便和快捷而應(yīng)該用顯微鏡和新型儀器聯(lián)合檢測(cè)的卻只用新型儀器進(jìn)行檢測(cè)，兩種方法應(yīng)該合理應(yīng)用，取長(zhǎng)補(bǔ)短，遇到無法判斷的情況，還應(yīng)及時(shí)向患者詢問，查找病因，以便為臨床疾病的診斷和治療提供正確檢驗(yàn)結(jié)果[4]。

一些研究表明造成儀器常規(guī)檢查陽性率和符合率相對(duì)較低的原因有以下兩點(diǎn)：①與檢測(cè)人員使用儀器的操作和誤差分析有關(guān)，因檢測(cè)人員對(duì)儀器操作的熟練程度不高，分析人員的相對(duì)貧乏的經(jīng)驗(yàn)等造成檢測(cè)的誤差較大。②儀器的構(gòu)造及精準(zhǔn)度有待改進(jìn)，檢查使用的儀器和試劑存在一定的不足，需要及時(shí)改進(jìn)。通過及時(shí)的改進(jìn)技術(shù)及設(shè)備，儀器檢查法的陽性率及符合率將有進(jìn)一步的提升，但有時(shí)我們也不能忽略普通檢測(cè)的方法。我們可以兩者合用來對(duì)疾病進(jìn)行檢測(cè)以達(dá)到良好的效果。

總而言之，在現(xiàn)在的常規(guī)檢測(cè)中，我們不能只圖方便和快捷僅用新型儀器檢測(cè)而忽略檢測(cè)的陽性率和符合率，我們應(yīng)該在必要時(shí)加上普通檢測(cè)的方法，來達(dá)到共贏的結(jié)果。

[1] 叢玉隆，馬俊龍.尿液干化學(xué)分析與顯微鏡檢查[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2009，10（5）：135.

[2] 叢玉隆，鄧新立.尿液常規(guī)分析標(biāo)準(zhǔn)化的體會(huì)與建議[C].全軍第一屆檢驗(yàn)科主任培訓(xùn)班講義，2011（5）：8-10.

[3] 馮梅青，魯衛(wèi)平，鄒穎.尿液沉渣板和干化學(xué)分析聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值[J].臨床檢驗(yàn)雜志，2009，5（3）：176.

[4] 駱赟，高發(fā)平，詹小靜.干化學(xué)法與鏡檢法檢測(cè)尿紅細(xì)胞白細(xì)胞的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，21（36）：324-325.