時慶偉

揚州市東方醫(yī)院檢驗科，江蘇揚州 225009

隨著我國社會經濟與醫(yī)療技術的迅猛發(fā)展，醫(yī)院越來越多地采用先進的醫(yī)療技術、醫(yī)療設備，臨床醫(yī)學檢驗日漸頻繁。用于臨床上的檢驗儀器、設備等也逐步趨向全自動化和微量化，檢驗設備的性能越加穩(wěn)定，加上快速、簡便的操作各種檢驗試劑，使得檢驗得到的結果更準確、可信。因此，檢驗學逐漸獨立，發(fā)展成了一門新的學科，保障了臨床醫(yī)學診斷工作的優(yōu)質進行。醫(yī)學檢驗中的誤差大部分集中在檢驗前、檢驗中和檢驗后，如何能在實踐工作中將人為因素導致的誤差減小到最低，控制住偶然誤差和系統誤差，就要從這三個重要的環(huán)節(jié)入手，嚴格執(zhí)行操作，盡量避免誤差，為臨床診療工作提供科學、有效的依據。

1 誤差的來源及種類

①可能出現的系統誤差：工作人員在操作檢測儀器時，儀器沒有重新校正過或患者的感官障礙引起偏差都會導致檢測值不真實，從而產生誤差。系統誤差的消除需要采取相應的技術措施，或通過建立完善的實驗檢驗制度加以糾正。

②可能出現的隨機誤差：隨機誤差也產生于醫(yī)學檢驗中所用到的儀器、設施、藥劑有關，還產生于不當的人員操作、不良的環(huán)境因素等?？赏ㄟ^對儀器、設施、藥劑的嚴格管理與正確使用加以避免，還應注意此種誤差的隨機特點。

③可能出現的抽樣誤差：抽樣誤差是指抽樣時從總體中只抽取一部分作為樣本或是個體間存在變異可能導致產生的誤差。避免誤差發(fā)生可以通過加大對樣本的檢測次數或科學的處理數據兩種方法。

2 誤差的特征

①系統誤差的特征：系統誤差是指檢驗工作中存在的同等傾向的數據偏差，主要由恒定因素引起，當影響因素存在時，會反復多次出現。特點：不隨機、沒有正態(tài)分布規(guī)律特點。可以通過精確的測量來估算系統誤差的大小，也可以通過不良影響因素的消除得以糾正。

②隨機誤差的特征：隨機誤差的符號和絕對值變化沒有明顯傾向性，誤差控制難度相對更大。但此種實驗誤差通常會隨檢驗次數的增加與檢驗精確度的提升而逐漸減小。另外，隨機誤差具有正態(tài)分布特點，誤差數據存在明顯的對稱性。

③抽樣誤差的特征：抽樣誤差與樣本的數量有密切關系，與樣本數量變化呈反比關系。

3 誤差的控制

①端正臨床檢驗觀念，以檢驗質量為前提：臨床檢驗技術水平代表整體醫(yī)療水平的發(fā)展，臨床檢驗工作的正常進行需要真實準確的檢驗結果，相關部門應充分認識到人員思想觀念對整個醫(yī)學檢驗工作質量與效率的重要性，將檢驗質量第一的思想深深扎根在全體人員心中，讓全體人員意識到醫(yī)學檢驗質量的重要性，做到萬事以質量為先。

②開展新業(yè)務，引進新技術：臨床醫(yī)學檢驗工作是一項研究性與探索性十足的工作，具有一定的前瞻性，需要先進的技術與設施設備支持。相關部門還應根據臨床檢驗需求與特點，積極引入相應的先進技術與設備，為臨床檢驗工作科學、順利開展奠定基礎。

③加強檢驗與臨床的交流：據調查，臨床檢驗準備時間占整個檢驗過程的57.3%，且準備階段全部工作由醫(yī)師和護士開展，所以檢驗人員和醫(yī)護人員必須加強相互之間的溝通交流。檢驗工作人員應在檢驗工作準備階段就開始與醫(yī)護人員的深入溝通，相互交流本次臨床檢驗工作技術與整體規(guī)劃，達到檢驗工作與臨床需求的無縫連接。

④避免報告偏倚：在臨床醫(yī)學檢驗報告中，應注意檢驗信息的完整性與準確性，嚴格根據實際醫(yī)學檢驗過程與特點進行報告，盡可能地將臨床醫(yī)學檢驗中檢驗工作規(guī)劃、信息采集、數據分析等一系列工作全面、真實、簡明地反映出來。同時，臨床醫(yī)學檢驗報告應兼顧以下三個方面：保障醫(yī)學檢驗工作完全依照既定的工作規(guī)劃開展和實施，確定檢驗中的對照組之間具有可比性，對檢驗過程中的意外情況進行詳細匯報；注意匯報過程中對臨床檢驗標準、檢驗流程的詳細介紹，重點對臨床檢驗結果進行科學分析與解釋，盡可能參照多個相關研究案例進行比對分析；對本次臨床檢驗工作的實際意義進行闡述，檢驗意義應根據實際數據、理論依據多方面進行闡述，不應忘記數據處理誤差分析。

4 總結

臨床醫(yī)學檢驗數據直接影響整個實驗結果的科學性與真實性，應高度重視臨床醫(yī)學檢驗工作數據的嚴密性與工作流程的規(guī)范性，以高度的責任心將醫(yī)學檢驗中的每一項工作落到實處，積極引進新技術與新理念，加強檢驗過程中交流，嚴格進行檢驗質量控制與復核，全面提升醫(yī)學檢驗整體質量。

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