吳 奇

(河南省南陽市醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院，南陽 473058)

慢性咽炎是耳鼻喉科一種常見病、多發(fā)病，本病以咽部疼痛、干癢、咽異物感、咳嗽咳痰等癥狀為主要臨床表現(xiàn)。本病治療方法雖很多，但療效不佳。2007～2011年，我科對96例慢性咽炎患者應(yīng)用自制中藥煎液霧化吸入的方法，辨證施治，并配合合理的護理措施，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 96例均為門診病人，其中男40例，女56例;年齡最大68歲，最小7歲，平均42.5歲;病程最長22年，最短3個月;其中慢性單純性咽炎60例，慢性肥厚性咽炎30例，慢性干燥性及萎縮性咽炎6例;咽部有異物感者72例，咽部干癢者26例，咽喉部疼痛者83例，干咳、惡心者25例，咽黏膜慢性充血者76例。

1.2 治療方法 自制中藥霧化液。藥物組成:桔梗12g，薄荷6g，金銀花10g，射干10g，玄參12g，烏梅10g，甘草5g。加減:咽癢明顯者加蟬蛻6g，木蝴蝶6g;異物感明顯者加厚樸6g;咽干口渴者加沙參10g;咽疼劇烈者加牛蒡子10g;易感乏力者加黃芪10g。按中藥常規(guī)煎法將藥物煎好，去渣取汁300ml冷卻后裝瓶備用，冰箱保存。用時取20ml，1周為1個療程，治療2個療程。

1.3 護理措施

1.3.1 心理護理 由于慢性咽炎常反復(fù)發(fā)作，病程長，遷延日久，給患者的心理和生活質(zhì)量帶來嚴重影響，病人往往易出現(xiàn)煩惱、緊張、焦慮等情緒。因此護理人員要做好耐心細致的解釋工作，并介紹中藥霧化吸入的目的、療效及好轉(zhuǎn)病例，消除其對中藥霧化吸入的顧慮，增強病人的信心，以取得配合。

1.3.2 體位、方法及環(huán)境 病人取坐位，年老體弱者可取半臥位或側(cè)臥位，使患者舒適，易于接受治療。囑病人吸入前先咳痰，保持呼吸道通暢，有利于藥物充分吸收。吸入治療時，指導(dǎo)患者慢慢吸入霧氣，吸氣時稍屏氣片刻，呼氣時應(yīng)閉口，以免氣霧外溢，勿作吞咽動作［1］。另外，治療環(huán)境宜空氣流通，室內(nèi)不吸煙，不要把有刺激性氣味的物品放在室內(nèi)，保證適宜的溫濕度，一般22～26℃。

1.3.3 密切觀察病情 霧化吸入過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)霧量大小。若病人出現(xiàn)反射性咳嗽時應(yīng)立即停止霧吸，給予拍背，拍背時要用力均勻，自下而上，由外向內(nèi)，可緩解癥狀;如病人出現(xiàn)胸悶、氣急、呼吸困難等情況時，也應(yīng)暫停吸入，查找原因，必要時通知醫(yī)生，對癥處理。

1.3.4 吸入時間和次數(shù) 可根據(jù)病人的病情、年齡等實際情況選擇霧化吸入的時間和次數(shù)。常規(guī)吸入治療一般每日2次，每次20分鐘為宜。

1.3.5 生活及飲食指導(dǎo) 建議在霧化吸入0.5小時內(nèi)勿進食水，使藥物充分作用于咽部，以保持療效。治療期間禁煙酒及刺激性食物。每天用生理鹽水漱口。保持室內(nèi)空氣清新，每天定時開窗通風(fēng)。指導(dǎo)病人要有一個良好的心態(tài)，注意休息，勞逸結(jié)合，保持口腔清潔。

2 結(jié)果

96例慢性咽炎患者經(jīng)中藥霧化吸入治療后，顯效54例，占56.25%;有效38例，占39.58%;無效4例;總有效率95.83%。

3 討論

超聲霧化吸入技術(shù)是利用超聲霧化器破壞藥液表面張力和慣性而產(chǎn)生微粒直徑 ＜5m的細小霧滴，隨患者吸氣，藥物可直達患者咽喉部，經(jīng)黏膜進入組織內(nèi)部發(fā)揮功效;同時由于霧化氣溫度 (約40℃)較體溫略高，因此還能擴張血管，改善局部微循環(huán)，提高藥物在咽部的生物利用度，并加速咽部的新陳代謝，提高局部抵抗力，另外蒸汽本身還具有濕潤作用，可保護營養(yǎng)咽部黏膜，促進上皮細胞修復(fù)，稀釋分泌物使之易咳出，從而加速疾病恢復(fù)過程。

慢性咽炎屬“慢喉痹”范疇，本病的病變在咽喉部，但其內(nèi)因多為肺、肝、胃、腎等功能失常，外因多為風(fēng)、濕、熱等邪趁機入侵，不同的因素產(chǎn)生不同的病理變化，張永泉等［2］。根據(jù)病理將慢性咽炎分為風(fēng)熱襲肺型、肺胃熱盛型、虛火上炎型、熱毒內(nèi)蘊型及痰瘀互阻型等5型，分別以肺腎陰虛、脾氣虛弱、腎陽虧虛、氣血瘀滯型、肝腎陰虛等為主要病因病機。方中桔梗、甘草宣肺利咽、緩解疼痛、清熱化痰;薄荷利咽止疼、疏風(fēng)止癢;金銀花、射干清熱解毒、利咽祛火;玄參、烏梅散結(jié)消腫、止咳生津。諸藥合用具有清熱利咽、滋陰散結(jié)、化痰止咳之功效，從而達到標本兼治的目的，臨床應(yīng)用亦說明其療效值得肯定。

本研究結(jié)果顯示，本科自制中藥霧化液治療慢性咽炎的療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。對不同類型的慢性咽炎，應(yīng)辨證施治，并綜合其他方法協(xié)助治療，以提高療效。

［1］吳守宇，賈曉偉，劉玉惠.中藥霧化吸入治療慢性咽炎的觀察與護理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2005，26(3):258.

［2］張永泉，李爍，劉琳.慢性咽炎的中醫(yī)辨證與臨床診治［J］.醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊，2006，3(21):98-99.