石麗萍

（湖南懷化醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥學(xué)系藥理學(xué)教研室，懷化418000）

提高藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量的探索

石麗萍

（湖南懷化醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校藥學(xué)系藥理學(xué)教研室，懷化418000）

藥理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的一門橋梁課程，學(xué)好藥理學(xué)對一名醫(yī)學(xué)生至關(guān)重要。但其涉及學(xué)科多、內(nèi)容廣泛、老師備課難。學(xué)生往往反映內(nèi)容多，難學(xué)，難記，難理解，教與學(xué)的效果不好，對此筆者在教學(xué)過程不斷探索引入多種方法和手段來提高藥理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。

藥理學(xué)；教學(xué)質(zhì)量；理論教學(xué)；教學(xué)方法

藥理學(xué)課程是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，更是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)的橋梁課程，所涉及的學(xué)科較多比如生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)以及臨床學(xué)科的相關(guān)內(nèi)容。老師花費(fèi)大量時(shí)間備課，授課的時(shí)候，往往很多學(xué)科還未學(xué)習(xí)，再加上其內(nèi)容抽象，難學(xué)難記，學(xué)習(xí)效果不佳，往往起到功倍事半的效果，還增加了學(xué)生的畏難情緒，學(xué)習(xí)積極性不高。為提高授課質(zhì)量，使原本呆板枯燥的藥理學(xué)教學(xué)變得活躍起來，使難學(xué)難記的藥理學(xué)內(nèi)容變得易學(xué)易記，我們從2004年開始探索藥理學(xué)理論課程教學(xué)方法的改革。從教育觀念、教學(xué)指導(dǎo)思想、培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式方法和教書育人等方面進(jìn)行了不斷改革與實(shí)踐，在教學(xué)中靈活運(yùn)用多種方法和教學(xué)手段，不僅激發(fā)了學(xué)生的求知欲，而且調(diào)動(dòng)了教師教學(xué)的積極性，促進(jìn)了教學(xué)相長，取得了較好的教學(xué)效果。

1 重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)

藥理學(xué)的建立與發(fā)展是建立在其他諸如生理學(xué)、生物化學(xué)和病理學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科之上的。藥物的基本作用是對機(jī)體生理功能和生化反應(yīng)的影響，基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)對學(xué)好藥理學(xué)必不可少，這樣才能深入地理解和掌握藥物知識(shí)，在理解的基礎(chǔ)上才易學(xué)、易懂、易記。很多基礎(chǔ)學(xué)科提前于藥理課開設(shè)，大部分知識(shí)在上藥理課時(shí)，已經(jīng)忘記或是記憶不深。所以，在學(xué)習(xí)藥物之前必須復(fù)習(xí)相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)的內(nèi)容，如：講授傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物時(shí)，首先要復(fù)習(xí)受體與效應(yīng)的相關(guān)知識(shí)，再講解作用于受體的藥物種類、藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，這樣學(xué)生才便于理解與記憶。

2 授課方式的多樣化

在傳統(tǒng)的以教師講授為主體的教學(xué)模式中，學(xué)生普遍反映藥理學(xué)內(nèi)容繁瑣、枯燥、難以記憶，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣低下，學(xué)習(xí)被動(dòng)，對知識(shí)的理解和運(yùn)用能力不足。所以我們引入案例式教學(xué)，以案例為切入點(diǎn)，以問題為導(dǎo)向，展開講解，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，在藥理學(xué)教學(xué)中加入臨床病例，使學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課的目的性更為明確，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)效率，豐富教學(xué)內(nèi)容，活躍學(xué)習(xí)氣氛。例如講授硝酸甘油這章藥物時(shí)就可以引入病例，提出問題，帶著問題與學(xué)生一起探討。同時(shí)為更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)潛能，啟發(fā)學(xué)生、培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和自學(xué)能力，讓學(xué)生從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)為主動(dòng)獲取。在部分章節(jié)運(yùn)用學(xué)導(dǎo)式教學(xué)方法分為5個(gè)環(huán)節(jié)，即教師概講、學(xué)生自學(xué)、小組討論、學(xué)生多媒體演練、教師總結(jié)。學(xué)導(dǎo)式教學(xué)方法發(fā)揮了教師的主導(dǎo)作用，使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)獲得大量的知識(shí)；實(shí)施學(xué)導(dǎo)式教學(xué)方法，學(xué)生在自學(xué)時(shí)必須處理大量知識(shí)和信息，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行獨(dú)立思考和判斷，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，同時(shí)還可以較好地解決教學(xué)內(nèi)容膨脹與教學(xué)時(shí)間不足的矛盾［3］。

3 充分利用多媒體及網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)

教師講授和多媒體結(jié)合，生動(dòng)、形象、易理解，學(xué)生感興趣，改寫了教師一支粉筆、一桿教鞭講到底的枯燥無味的局面；利用現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立健全網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)，學(xué)校網(wǎng)站上有老師授課的視頻、課件和習(xí)題等學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)生在課后也能學(xué)習(xí)，同時(shí)也加強(qiáng)學(xué)生和教師間交流，從而增強(qiáng)了教與學(xué)之間信息的及時(shí)反饋與交流。建立課后答疑的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，比如建立藥理學(xué)這門課程的QQ群，學(xué)生不需直接跟老師見面，解決了許多學(xué)生想問而不敢問的問題。老師在家也能課后安排好答疑時(shí)間，通過答疑，老師可以及時(shí)了解學(xué)生有哪些問題沒有搞懂，還渴求什么？這些問題反饋給教師，教師在以后的講解中可調(diào)整教學(xué)方法和內(nèi)容，做到有的放矢。

4 授課內(nèi)容歌訣法的運(yùn)用

藥理學(xué)是一門比較抽象的概念性較強(qiáng)且難以理解的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，具有理論性強(qiáng)、涉及面廣、知識(shí)點(diǎn)多等特點(diǎn)，學(xué)生普遍反映難理解、難記憶，教師講授也困難，為了解決學(xué)生厭學(xué)的態(tài)度，以及學(xué)習(xí)的困難，在教學(xué)中運(yùn)用靈活多樣的歌訣法有助于提高教學(xué)效果，最突出的感受是課堂氣氛明顯改善，教師不再拘泥于書本語言照本宣科，同時(shí)學(xué)生也能跳出書本的框架學(xué)到活的知識(shí)，大家都能從機(jī)械記憶、死記硬背的枷鎖中解脫出來，體會(huì)到一種學(xué)習(xí)的欣快感。如強(qiáng)心苷類：“強(qiáng)心苷很重要，六個(gè)三，要記牢。三個(gè)作用正負(fù)負(fù)，三個(gè)用途衰速撲；三類制劑慢中速；三種給法速緩逐，中毒表現(xiàn)有三組，惡心嘔吐視黃綠，室性早搏亂節(jié)律。停藥補(bǔ)鉀正心律，三條措施莫疏忽。學(xué)習(xí)者通過“歌訣卡”背誦，提高記憶效果，使平時(shí)枯燥乏味的記憶變得輕松活潑，情趣盎然，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，取得了較好的效果［1］。

5 藥理實(shí)驗(yàn)課不斷改革 鞏固理論知識(shí)的學(xué)習(xí)

實(shí)驗(yàn)是藥理學(xué)教學(xué)的重要組成部分。通過實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)可以鞏固理論知識(shí)，提高學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力和綜合素質(zhì)，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，對創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力的培養(yǎng)有著理論教學(xué)不可替代的特殊作用。但是受傳統(tǒng)應(yīng)試教育的影響，以前藥理實(shí)驗(yàn)課的開設(shè)多為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，以傳授知識(shí)為主，注重驗(yàn)證前人創(chuàng)造的成果，而且以教師為中心，以知識(shí)為本位，學(xué)生的學(xué)習(xí)受老師和課本知識(shí)的限制，不能充分地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)新能力，加上實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)的限制，人多動(dòng)物少，不能每次人人動(dòng)手，實(shí)驗(yàn)效果較差。現(xiàn)在我們在實(shí)驗(yàn)中將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)各門學(xué)科中的實(shí)驗(yàn)教學(xué)部分從原課程中剝離出來，并進(jìn)行有機(jī)整合而形成的一門機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)，該教學(xué)模式既有對學(xué)生進(jìn)行藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)技能的專項(xiàng)訓(xùn)練，又有以培養(yǎng)學(xué)生綜合能力為主要目的的整合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目訓(xùn)練，加強(qiáng)了與相關(guān)學(xué)科的相互滲透，對藥理學(xué)理論及實(shí)驗(yàn)教學(xué)有較大的促進(jìn)作用。學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚，通過實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步加強(qiáng)理論知識(shí)的掌握。

6 加強(qiáng)題庫建設(shè)和改革考核方法

參考執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題型，以考綱為主，以自編題庫為輔的命題方式。我們建立了“藥理學(xué)復(fù)習(xí)題庫”，供學(xué)生復(fù)習(xí)、考試指導(dǎo)。題庫對知識(shí)的覆蓋面廣，學(xué)生也改變了原來不注重全面復(fù)習(xí)，猜題、壓題的習(xí)慣，促進(jìn)了對所學(xué)知識(shí)的全面復(fù)習(xí)和掌握。藥理學(xué)的考核方法，理論成績所占比例減少約占70%，增加平時(shí)成績以及實(shí)驗(yàn)考核成績，大家在課堂上的表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)中的表現(xiàn)跟期末成績掛鉤，提高了學(xué)生上課的積極性和主動(dòng)性，知識(shí)掌握更牢固。

［1］翟愛霞，李玉軍，付英梅，等．學(xué)導(dǎo)式教學(xué)在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與實(shí)踐，2010，12（10）：984-985．

［2］毛訊，任亮．歌訣法在藥理教學(xué)中的應(yīng)用［J］．教育論壇，2009，6（26）：102-103．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.20.059

1672-2779（2013）-20-0082-02

蘇 玲

2013-08-19）