劉振榮

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎56例

劉振榮

（江蘇省徐州市銅山區(qū)中醫(yī)院婦產(chǎn)科，徐州221116）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效。方法 對(duì)我院自2007年至2012年住院治療慢性盆腔炎患者56例給予中西醫(yī)結(jié)合治療，診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。結(jié)果 痊愈率87.5%，有效率100%。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效顯著，值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合療法；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是指女性生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的炎癥。盆腔炎可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。盆腔炎在急性期未得到徹底治愈，則可轉(zhuǎn)為慢性盆腔炎，往往日久不愈并可反復(fù)發(fā)作。盆腔炎是生育期婦女的常見(jiàn)病，近年來(lái)國(guó)內(nèi)發(fā)病率有上升趨勢(shì)［1］。我院56例住院治療慢性盆腔炎（濕熱瘀積型）患者進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2007～2012年住院治療慢性盆腔炎患者56例，年齡最小21歲，最大54歲，平均年齡34歲，病程5個(gè)月～3年，均為有性生活史女性，均排除子宮內(nèi)膜異位癥、婦科腫瘤及嚴(yán)重內(nèi)外科疾病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①病史：多有急性盆腔炎病史。②癥狀：下腹部墜痛或腰骶部脹痛，白帶多，月經(jīng)不調(diào)，低熱，疲乏，不孕等。③體征：多數(shù)子宮后位，壓痛明顯，活動(dòng)受限，一側(cè)或兩側(cè)附件增厚或腫塊，壓痛陽(yáng)性，宮頸充血，分泌物增多，至少具備子宮活動(dòng)受限或粘連固定伴壓痛及附件區(qū)壓痛。④輔助檢查：血常規(guī)可有白細(xì)胞增高或中性粒細(xì)胞輕度增高。B超有炎性包塊或盆腔積液。

1.3 治療方法 首先選用頭孢類抗菌素聯(lián)合奧硝唑靜脈應(yīng)用，一日1次，共10天。同時(shí)于非月經(jīng)期給予口服中藥經(jīng)驗(yàn)方，同時(shí)中藥灌腸和中藥包腹部外敷聯(lián)合治療。

1.3.1 口服中藥經(jīng)驗(yàn)方 方劑：紅藤20g，敗醬草20g，金銀花30g，蒲公英30g，丹參15g，赤芍15g，桃仁9g，牡丹皮9g，木香12g，茯苓12g，生地黃9g。用法：一日1付，水煎400ml，分早晚飯后半小時(shí)溫服，共用14天。

1.3.2 中藥灌腸 方劑：紅藤20g，敗醬草20g，蒲公英20g，鴨跖草20g，地丁20g，三棱9g，莪術(shù)9g，桃仁9g。用法：水煎150ml，于每晚睡前排空二便后，取側(cè)臥位，將灌腸導(dǎo)管緩慢插入肛管14～18cm，滴速60～90滴／分，平臥2～4小時(shí)，保留6～8小時(shí)，連用14天。

1.3.3 中藥包外敷 方劑：千年健60g，川斷120g，追地風(fēng)60g，川椒60g，艾葉250g，五加皮120g，桑寄生60g，透骨草250g，獨(dú)活60g，血竭60g，赤芍120g，歸尾60g，乳香60g，沒(méi)藥60g。用法：用紗布將上述中藥包好，放入鐵鍋中蒸半小時(shí)，趁熱將藥包放在下腹部熱敷30分鐘。藥包上方罩塑料袋防止熱量散失，連用14天。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］中，慢性盆腔炎的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：癥狀消失，婦科檢查正常，且一月后隨診無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：癥狀消失或明顯減輕，婦科檢查明顯改善。有效：癥狀減輕，婦科檢查及理化檢查有所改善。無(wú)效：癥狀無(wú)減輕或加重，婦科檢查無(wú)改善或加重。

2 結(jié)果

56例患者中，痊愈49例，顯效6例，有效1例（原因?yàn)榧抑杏惺?，未能住院?jiān)持完療程）。痊愈率為87.5%，顯效率為10.7%，有效率為1.8%，總有效率為100%。

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為盆腔炎由需氧菌和厭氧菌兩種致病菌引起，故西醫(yī)以頭孢類抗菌素聯(lián)合奧硝唑消滅致病菌。中醫(yī)認(rèn)為盆腔炎屬于中醫(yī)腹痛、帶下、癥瘕等范疇。其發(fā)生與濕、熱、瘀、邪密切相關(guān)。多由濕熱下注或濕毒入侵，客于胞宮，脈絡(luò)受損，氣血不行，瘀血內(nèi)滯而形成。故采用清熱利濕、化瘀散結(jié)、理氣行滯、扶正固本的中藥治療。本經(jīng)驗(yàn)方中紅藤、敗醬草、金銀花、蒲公英為主藥，以清熱、解毒、祛濕；丹參、赤芍、桃仁、牡丹皮為輔，活血、散瘀、止痛；木香、茯苓、生地黃為左使，分別理氣、利濕、涼血滋陰。采用中藥灌腸和外敷方法，通過(guò)局部藥物吸收和滲透，使藥物直達(dá)病灶所，局部藥物濃度高增加藥效。同時(shí)局部濕熱刺激，可改善血液循環(huán)。兩者結(jié)合使用，相輔相成，共奏清熱利濕、理氣活血之效，促進(jìn)增生組織軟化，利于炎癥消退和炎性物質(zhì)吸收，減輕疼痛，顯著提高療效。應(yīng)用以上方案，56例患者痊愈率為87.5%，顯效率為10.7%，有效率為1.8%，總有效率為100%。中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎能標(biāo)本兼治，效果顯著，值得推廣。

［1］張玉珍．中醫(yī)婦科學(xué)［M］．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2006：313-314．

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則·第一輯［S］．1993：243-253，250-255．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.051

1672-2779（2013）-17-0067-01

吳義紅

2013-07-27）