王樹松，張德峰，宋光耀

（河北省人民醫(yī)院，河北 石家莊 050051）

臨床重點學科水平已成為醫(yī)院核心競爭力的主要標志，加強臨床學科建設(shè)是醫(yī)院生存和發(fā)展的必由之路，是醫(yī)院根本性、基礎(chǔ)性和戰(zhàn)略性的任務(wù)。人才隊伍建設(shè)是學科建設(shè)的核心環(huán)節(jié)，“人才增強學科，學科培養(yǎng)人才”是重點學科建設(shè)的實質(zhì)。探索學科臨床醫(yī)師不同層次的培育方式，形成循序漸進、梯隊合理的學科隊伍，使學科實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展和不斷壯大。

1 高素質(zhì)學科帶頭人的培養(yǎng)

重點學科的學科帶頭人是學科的核心和領(lǐng)軍人物，肩負著學科建設(shè)和學術(shù)研究的引導(dǎo)、指揮任務(wù)，是一個重點學科能否持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵。因此臨床重點學科帶頭人應(yīng)該是技術(shù)精湛的臨床專家、專業(yè)精深的科研行家、卓越和諧的管理者。造就一支學術(shù)造詣較深、治學嚴謹、技術(shù)精湛、善于團結(jié)協(xié)作的學術(shù)與技術(shù)帶頭人隊伍是學科建設(shè)的戰(zhàn)略大事[1]。

堅持在實踐中選拔和造就學科帶頭人，在人才梯隊培養(yǎng)的基礎(chǔ)上重點培養(yǎng)，重視學科帶頭人成長的環(huán)境與機制，嚴格掌握重點學科帶頭人標準，要將那些具有國內(nèi)領(lǐng)先水平成果、具有科技戰(zhàn)略意識和學術(shù)戰(zhàn)略思想、能夠洞察學科發(fā)展前沿、駕馭學科發(fā)展方向、組織管理能力強、能指揮和協(xié)調(diào)團隊作戰(zhàn)能力的綜合型人才選拔到高層學科帶頭人的隊伍中來。

給學科帶頭人壓擔子，將他們推到臨床醫(yī)教研第一線，鼓勵他們承擔重大科研項目，讓他們在臨床實踐中鍛煉，增長才干，提高能力；派他們到國內(nèi)外綜合醫(yī)院或科研機構(gòu)進修學習，跟蹤學科前沿，參加國內(nèi)外學術(shù)交流，獲取學科發(fā)展信息；讓老專家對學科帶頭人進行“傳、幫、帶”，提高學科帶頭人的學術(shù)水平；堅持培養(yǎng)和引進并舉的舉措，對優(yōu)秀的高層次醫(yī)學人才的引進，醫(yī)院要提供全方位的優(yōu)惠條件，用“感情、事業(yè)”留住人才；相關(guān)部門應(yīng)該采取積極措施，創(chuàng)造良好的人文環(huán)境和學術(shù)氛圍，應(yīng)為學科帶頭人開展科學研究建立良好的支撐平臺；積極推薦學科帶頭人到學術(shù)團體中任職，在工作中得到鍛煉，擴大影響，確立學術(shù)地位，定期為學科帶頭人進行管理方面的培訓，以提高其管理能力。

實行學科帶頭人任期目標責任制，制訂學術(shù)和技術(shù)的硬指標，讓學科帶頭人在評估周期內(nèi)完成高質(zhì)量的學術(shù)論文和科技研究，主持高層次的科研課題，培養(yǎng)其持續(xù)的科研創(chuàng)新能力。積極引進高難度的先進臨床技術(shù)，保持一定數(shù)量的臨床優(yōu)勢項目，拓展學科業(yè)務(wù)范圍、擴大學科聲譽，使學科帶頭人具備培養(yǎng)研究生和青年醫(yī)師的能力，扶持人才成長，建立一支研究方向穩(wěn)定、多學科協(xié)作的科技創(chuàng)新學術(shù)團隊，推動學科不斷攀升新的高峰。

2 優(yōu)秀中、青年臨床醫(yī)師的培養(yǎng)

優(yōu)秀中、青年臨床醫(yī)師的培養(yǎng)對于學科人才梯隊的建設(shè)至關(guān)重要。通過對1901年至2009年諾貝爾生理學和醫(yī)學獎得主的創(chuàng)造峰值年齡研究發(fā)現(xiàn)，他們的創(chuàng)造年齡的高峰期大約在30至45歲[2]。年齡在35～45歲的學科骨干，他們學術(shù)思想活躍，在學科建設(shè)中頗有建樹，有的甚至填補了學科建設(shè)的空白，所以應(yīng)該將其作為學科帶頭人的后備力量來培養(yǎng)。醫(yī)院應(yīng)制訂一套適應(yīng)醫(yī)院中、青年人才成長規(guī)律的評價和選拔機制，根據(jù)學科需要和人才的特點制訂相應(yīng)的培養(yǎng)目標，采取在職學位學習、導(dǎo)師帶教、國內(nèi)進修、國外深造等方式，使中、青年人才科研和臨床能力全面，強項與優(yōu)勢突出；采用轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究的方法，針對目前學科亟待解決的重大關(guān)鍵技術(shù)問題，跟蹤國內(nèi)外科技前沿，力圖有所突破，從而形成臨床學科的技術(shù)優(yōu)勢；通過擔任學科秘書，鍛煉處理和協(xié)調(diào)學科內(nèi)外的各種關(guān)系的組織管理能力；通過參加國內(nèi)外學術(shù)會議，掌握學科發(fā)展方向，了解本專業(yè)國內(nèi)外學科發(fā)展的前沿，與國內(nèi)外知名學者建立聯(lián)系，使其在臨床上逐步獨當一面、研究方向逐步明確、在專業(yè)領(lǐng)域上逐步有一定地位[3]。

對于優(yōu)秀中、青年臨床醫(yī)師的培養(yǎng)，作為醫(yī)院和學科帶頭人要始終做到心中有數(shù)，因人而異地制訂計劃，跟蹤指導(dǎo)，對其在職稱晉升、科研投入方面給予傾斜。應(yīng)用激勵機制，制訂獎勵措施，對其所獲得的優(yōu)秀科研成果、高水平的科研論文、臨床上的診療新技術(shù)、新項目給予獎勵，充分調(diào)動他們的積極性。通過重點培養(yǎng)和必要的激勵，促進優(yōu)秀中、青年人才的成長。

3 高素質(zhì)青年醫(yī)師的培養(yǎng)

在“三甲”綜合醫(yī)院人才學歷結(jié)構(gòu)中，年齡在35歲以下的青年醫(yī)師呈上升趨勢，他們已成為學科建設(shè)和發(fā)展中重要的生力軍和后備力量。一名高素質(zhì)的青年醫(yī)師不僅要掌握扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識、熟練的臨床技能、開闊的臨床思維，而且要具備學習、創(chuàng)新的能力。要以臨床醫(yī)學家的標準嚴格要求，讓他們從臨床實踐的基礎(chǔ)做起，強化“三基”，加強專業(yè)帶教，提高臨床實踐的技能；注重培養(yǎng)其臨床思維，確立研究方向，提出科學問題，通過轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究，提高其學科發(fā)展水平；加大力度提高青年科技人員的學歷層次；要求他們在追蹤技術(shù)前沿方面要善于創(chuàng)新、在科學研究方面要有所創(chuàng)新，要敢于承擔國家自然科學基金科研項目、敢于在國外高影響力學術(shù)期刊上發(fā)表學術(shù)論文[4]。

4 轉(zhuǎn)化醫(yī)學團隊的培養(yǎng)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學是醫(yī)學快速發(fā)展的產(chǎn)物，它致力于搭建基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用間的橋梁，又被稱為“從實驗臺到病床”（BtoB）的一種連續(xù)過程。因此學科建設(shè)應(yīng)以轉(zhuǎn)化醫(yī)學為指導(dǎo)，開展多學科協(xié)作、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合、交叉學科的科學研究，從而促進學科快速發(fā)展[5]。首先，要樹立科技團隊的理念。隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學向“生物—心理—社會醫(yī)學”模式的轉(zhuǎn)變，一些重大疾病的解決已經(jīng)不能由單一專業(yè)的科學家來完成，需要不同技能和學科背景的專業(yè)人員緊密合作，只有多學科協(xié)作的團隊才有可能徹底揭示環(huán)境和遺傳因素對疾病發(fā)生的交互作用。因此，針對某一疾病搭建開放式公共研究平臺，開展多學科協(xié)作和交叉學科的研究就顯得非常必要，這就要求團隊中聚集一批多學科的專家，遵循科技團隊精神，通過刻苦攻關(guān)，產(chǎn)生一批高水平交叉學科的優(yōu)秀人才。其次，要培養(yǎng)一些具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念和能力的人才，應(yīng)側(cè)重于培養(yǎng)其轉(zhuǎn)化醫(yī)學思維和多學科大協(xié)作的組織能力。一方面鼓勵對轉(zhuǎn)化醫(yī)學有興趣的臨床醫(yī)生在完成臨床工作后積極參與基礎(chǔ)科學研究；另一方面涉及轉(zhuǎn)化醫(yī)學的基礎(chǔ)科研人員要深入臨床，了解疾病的病因、病機及治療，從而培養(yǎng)出具有從臨床到基礎(chǔ)，從基礎(chǔ)研究投射到臨床應(yīng)用思維模式的轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究人才，揭示疑難病癥的機理和本質(zhì)，提高臨床診治水平，推動臨床醫(yī)學向前發(fā)展。

[1]王永炎.學科帶頭人在學科建設(shè)中的地位與作用[J].天津中醫(yī)藥，2005，22（3）:177-179.

[2]吳曉東.諾貝爾生理學或醫(yī)學獎得主的創(chuàng)造峰值年齡研究[J].2009，24（6）:655-658.

[3]袁蕙蕓，李享，周瑩，等.臨床醫(yī)師成才規(guī)律的調(diào)查與分析[J].醫(yī)學與哲學，2010，31（1）:60-62.

[4]周倩，陳霞，朱麗萍.淺談高學歷青年醫(yī)師臨床和科研能力的培養(yǎng)[J].中國高等醫(yī)學教育，2008，21（4）:64-66.

[5]鐘世鎮(zhèn).對轉(zhuǎn)化醫(yī)學與人才培養(yǎng)的感受 [J].中華關(guān)節(jié)外科雜志，2011，5（2）:208-210.■