李風(fēng)景

江蘇省徐州市銅山區(qū)利國鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 221138

腹股溝斜疝是常見性小兒外科疾病，屬于先天性疾病，大多數(shù)患者由于先天腹膜鞘狀突無法完全閉合而造成［1］。小兒疝氣疾病最有效的治療方法為手術(shù)治療法，傳統(tǒng)斜切口手術(shù)治療對(duì)小兒患者的創(chuàng)傷過大，而下腹橫紋小切口手術(shù)屬于微創(chuàng)型全新手術(shù)，其術(shù)后創(chuàng)傷小?，F(xiàn)以我院收治的112例小兒疝氣患者為研究對(duì)象，比較分組治療的臨床治療效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

資料與方法

常規(guī)資料:擇取我院2011年6月～2012年12月收治的112例小兒疝氣患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為治療組(56例)和對(duì)照組(56例)。治療組中45例為男患兒，11例女患兒，2－11歲之間，平均4.2±2.3歲;對(duì)照組中43例男患兒，13例女患兒，2－12歲，平均4.5±2.4歲。兩組患兒在年齡、性別、病發(fā)等臨床資料上無明顯差異(P＞0.05)，比較臨床治療效果具有統(tǒng)計(jì)意義。

治療方法:治療組56例患兒行下腹橫紋小切口治療法:患兒仰臥，于患兒下腹橫紋行20mm長小切口，鈍性將皮下組織分離，使精索顯露出來，確定疝囊的位置，并縱向切開，分剝疝囊，結(jié)扎疝囊高位，恢復(fù)精索睪丸的位置，最后縫合切口并在切口處覆蓋無菌敷貼。對(duì)照組56例患兒實(shí)施傳統(tǒng)斜切口手術(shù):于患兒腹股溝韌帶處，平行切開皮膚50mm長的切口，并按順序切開組織，同時(shí)將皮下組織進(jìn)行分離，對(duì)腹股溝斜疝實(shí)施高扎術(shù)和修補(bǔ)術(shù)，最后縫合切口，完成手術(shù)。對(duì)比兩組患兒手術(shù)后的臨床治療效果。

手術(shù)后的處理:手術(shù)結(jié)束后，麻醉尚未清醒之前，應(yīng)時(shí)刻注意患兒的術(shù)后情況，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生;患兒麻醉清醒后，對(duì)其使用鎮(zhèn)定劑可有效控制和避免患兒產(chǎn)生不良情緒;時(shí)刻保持切口的干燥，以敷料保護(hù)切口防止感染的發(fā)生;手術(shù)后2天內(nèi)合理使用抗生素，可以有效預(yù)防切口的感染。

結(jié) 果

治療組患兒手術(shù)時(shí)間為16－45分鐘，平均用時(shí)18±3分鐘，住院觀察時(shí)間為3－4天，平均住院3.2±0.3天;對(duì)照組患兒的手術(shù)時(shí)間為32－56分鐘，平均用時(shí)32±5分鐘，住院觀察時(shí)間為7－9天，平均住院7.2±3.6天;可見治療組的住院和手術(shù)時(shí)間均少于對(duì)照組(P＜0.05)。此外，治療組術(shù)后并發(fā)癥少于對(duì)照組(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率［例(%)］

討 論

小兒腹膜鞘狀突沒有完全閉合是導(dǎo)致小兒疝氣病發(fā)的主要原因，該病是兒科疾病中常見的臨床疾病之一?；疾和趧×疫\(yùn)動(dòng)和哭鬧的時(shí)候，包塊常出現(xiàn)于患兒陰唇或者陰囊的上方，對(duì)其施壓可回進(jìn)腹腔，初發(fā)病患兒無明顯不適。腫塊隨病情的加重逐漸下墜，導(dǎo)致患兒陰唇和陰囊的生理功能無法正常，甚至不能正常行走，更嚴(yán)重者腫塊無法回進(jìn)腹腔且出現(xiàn)嵌頓，從而引起多種嚴(yán)重并發(fā)癥，直接危及患兒的健康與生命安全［3］。

小兒疝氣疾病最有效的治療方法為手術(shù)治療法。傳統(tǒng)斜切口手術(shù)切口相對(duì)比較長，出血量較大，并發(fā)癥發(fā)生率較高，對(duì)患兒造成的創(chuàng)傷大，影響患兒手術(shù)后的恢復(fù)狀況。此外，傳統(tǒng)切口手術(shù)后患兒的耐受性差，不能很好的配合治療，從而阻礙治療，影響治療效果。與傳統(tǒng)斜切口手術(shù)相比，下腹橫紋小切口手術(shù)切口較小，出血量少，并發(fā)癥的發(fā)生率也較低，對(duì)患兒的創(chuàng)傷也較小，手術(shù)后的恢復(fù)狀況良好，治療時(shí)間較短，從而有效地縮短患兒的病痛時(shí)間，減少痛苦，提高治療效果。

112例小兒疝氣的治療中，對(duì)照組患兒所需的手術(shù)時(shí)間、住院觀察時(shí)間及術(shù)中的血流量均大于治療組，且手術(shù)后對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)生率(33.9%)，明顯高于治療組并發(fā)癥的發(fā)生率(9.0%)，P＜0.05。由此可見，治療組患兒采用下腹橫紋小切口手術(shù)可以有效縮短患兒的手術(shù)和住院時(shí)間，提高了手術(shù)的有效率，且能夠很好的控制并發(fā)癥的發(fā)生和切開的感染，提升手術(shù)的治療效果?？傊瑢?duì)小兒疝氣行下腹橫紋小切口治療比傳統(tǒng)斜切口手術(shù)治療的臨床效果更為顯著，應(yīng)廣泛運(yùn)用。

1 董加仁.小切口治療小兒疝氣90例臨床效果分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(10):112.

2 楊軍，錢立印，葛亞博.小切口治療小兒疝氣臨床效果觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(29):38.

3 夏春曉.小切口治療小兒疝氣的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(30):582－583.