姜紅霞

江蘇省鎮(zhèn)江市丹陽珥陵衛(wèi)生院 212362

宮頸癌是對農(nóng)村婦女生命造成嚴重威脅的一種疾病，由于受到衛(wèi)生條件的限制，同時對疾病知識較少，農(nóng)村婦女很少做到在癌癥早期、癌前病變其到醫(yī)院主動篩查，因此很難做到早發(fā)現(xiàn)、早治療癌癥。同時，農(nóng)村婦女具有較高的生殖道慢性疾病和生殖道感染率，不可避免地成為癌變演化的高危人群。適時對農(nóng)村婦女進行宮頸癌早期篩查能夠對宮頸癌進行有效的預防并做到及時治療。本研究回顧性分析了2011年2月至2013年2月來我院體檢的3500例農(nóng)村育齡婦女的臨床資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2013年2月來我院體檢的3500例農(nóng)村育齡婦女，年齡在31～59歲之間，平均年齡為(47.2±3.6)歲。所有婦女均在檢查地區(qū)居住超過1年、將非宮頸癌或非宮頸病變原因行子宮全切術的患者排除在外。

1.2 方法

運用TCT法對所有患者行宮頸脫落細胞學檢查，依據(jù)TBS2004細胞學分類診斷;如果患者ASCUS(不典型臨床細胞)及以上，則繼續(xù)對其行陰道鏡檢查;如果患者疑有宮頸上皮內(nèi)瘤變或宮頸浸潤，則繼續(xù)對其行活檢病理學診斷。具體方法為:①取材和固定。取材地點為宮頸移行帶處，運用細胞刷旋轉至少5圈。圓心為宮頸外口，在固定液中植入標本，時間15分鐘左右，將受試者姓名和樣本號標記出來并送檢。操作過程中動作應該盡可能地輕柔，以免對宮頸造成損傷引起出血，從而對檢查結果造成不良影響。當患者的宮頸口有過多分泌物時，首先用滅菌干棉球將其輕輕拭去，然后在對標本進行刷取。只能運用生理鹽水濕潤窺器，不能使用其他潤滑劑，以對短期內(nèi)重復取材進行有效的預防和避免，如果對標本不滿意，則可以在1周之后重新取材;②TBS細胞學分類診斷:包括未見上皮內(nèi)病變細胞、診斷意義不明確的ASC(不典型臨床細胞)、LSIL(鱗狀上皮內(nèi)低度病變)、HSIL(鱗狀上皮內(nèi)高度病變)，SCC(鱗狀細胞癌)、不典型宮頸管腺細胞傾向瘤變、腺癌等［1］。

2 結果

2.1受檢婦女宮頸患病情況和患病率

3500例婦女中，有3420例患者檢查結果正常，9例患者為滴蟲性陰道炎，11例患者為霉菌性陰道炎，25例患者為細菌性陰道炎，1例患者為尖銳濕疣，4例患者為子宮肌瘤，30例患者為其他。有7例患者為非特異性陰道炎。有215例患者接受了陰道鏡檢查，97例異常者接受了宮頸組織活檢，查出有8例患者有癌前病變(CIN)，患病率為0.23%，其中有3例患者為CINⅡ，占0.09%，5例患者為CINⅢ，占0.14%;查出2例患者為宮頸癌，患病率為0.57%，其中1例患者為宮頸鱗狀細胞癌，1例患者為浸潤癌。

2.2 宮頸異常年齡段分布

年齡不同，婦女宮頸癌前病變和宮頸癌的發(fā)病率就不同。35～44歲年齡段的婦女均有發(fā)生宮頸癌前病變和宮頸癌的可能性，50～59歲年齡段的婦女發(fā)生宮頸癌前病變的可能性較高，31～44歲的婦女發(fā)生宮頸癌的可能性較高。具體情況如表1所示。

表1 不同年齡段農(nóng)村婦女宮頸癌前病變和宮頸癌檢查情況(n)

3 討論

3.1做好對高危人群的護理宣教工作

30歲以下的婦女患宮頸癌的概率較小，宮頸癌的發(fā)病率多集中在40歲以上的婦女人群中，50～60歲的婦女具有最高的死亡率。本研究結果顯示50歲以下的婦女患宮頸癌的概率比50歲以上的婦女患宮頸癌的概率高，說明宮頸癌呈現(xiàn)年輕化發(fā)展的趨勢，同時癌前病變向浸潤性癌發(fā)展的時間長為10～20年。和生育后的婦女相比，未孕者的患病率明顯較高;和30歲以前生育者相比，30歲以后生育者的患病率也較高;和49歲以前絕經(jīng)的婦女相比，月經(jīng)異常、絕境年齡在50歲以上的婦女的患病率也明顯較高。如果更年期婦女出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血及月經(jīng)，應該及時到醫(yī)院將原因查明。患者的宮頸癌患病率還會在不合理使用雌激素的情況下增加，因此農(nóng)村婦女在使用雌激素時應該嚴格依據(jù)臨床醫(yī)生的指導，從而將宮頸癌患病率降低到最低限度［2］。此外，如果婦女有家族史，也應該進行積極有效的預防。

3.2倡導家庭和社會的支持

在宮頸癌的預防中，家庭和社會的支持必不可少。首先，應該加大社會宣傳力度，對農(nóng)村婦女進行公益性健康教育，為高危人群設立宮頸癌防治專題講座，將宮頸癌疾病健康教育處方發(fā)放到農(nóng)村婦女手中，廣泛普及健康教育。此外，醫(yī)院應該積極主動地加強與患者的溝通和交流，并督促患者和丈夫有效交談，使其給予充分的理解和支持，從而有效減輕患者精神和經(jīng)濟上的負擔，更好地接受宮頸癌預防和治療工作。

3.3做好心理健康指導工作

大部分農(nóng)村婦女很少認識和了解或根本就不認識或了解女性健康知識，因此醫(yī)院相關人員應該定期對高危人群進行宣傳教育，讓其熟悉并掌握腫瘤防治知識。首先，將子宮的生理功能耐心細致地講解給農(nóng)村婦女，督促缺乏性知識的女性認真學習，使其養(yǎng)成健康的性生活習慣，將健康的性心理培養(yǎng)起來;其次，將相關預防和護理知識有針對性地傳授給農(nóng)村婦女;再次，如果患者對健康體檢存在顧慮和誤區(qū)，則應該對其進行相應的心理疏導，將健康體檢的重要性耐心講解給患者。如果患者有抑郁、憂慮等心理，則應該對其進行恰當?shù)男睦砀深A，使其樹立起積極的生活態(tài)度，從而對宮頸癌進行有效的預防。

總之，早期篩查能夠將宮頸癌等各種婦科疾病檢測出來，為婦科治療提供依據(jù);有效的預防措施能夠在預防宮頸癌中發(fā)揮積極的作用。

1 樂杰，婦產(chǎn)科學［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:263.

2 王玉梅.都昌縣13596例35～59歲農(nóng)村婦女宮頸癌與婦科病普查結果［J］.中國婦幼保健，2011，26(16):2439-2440.