吉雷英

西山礦務(wù)局職工總醫(yī)院 030053

伴隨當(dāng)今人們生活水平的提高，社會(huì)壓力的增加，以及各種社交應(yīng)酬的增多，飲酒所促成的酒精中毒病例呈增多趨勢(shì)。急性酒精中毒已成為最常見(jiàn)的中毒性疾病之一，急性酒精中毒是指飲入過(guò)量的乙醇或酒類(lèi)飲料后導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮狀態(tài)漸轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)的過(guò)程，嚴(yán)重者會(huì)造成因呼吸、心跳抑制而死亡。一般在成人多見(jiàn)，兒童甚少發(fā)生［1］。

1 一般資料

患者總數(shù)為101例，其中男性 72例，占71.29%，女性29例，占28.71%。年齡12～56歲，平均年齡26.35±3.1歲。白酒中毒例數(shù)55例，約占54.5%;啤酒26 例，占25.7%;紅酒11 例，占 10.9%;其他9 例，占8.9%。飲酒原因常為宴會(huì)或情緒低落等。就診時(shí)間為酒后1.4～4.8小時(shí)入院。

2 臨床表現(xiàn)

興奮期:血酒精含量約在200～990mg/L酒精中毒的早期，表現(xiàn)為頭暈、乏力、面色潮紅、眼結(jié)膜及皮膚充血、易興奮，少數(shù)呈現(xiàn)蒼白，可伴有欣快感，喜、怒無(wú)常，話(huà)多或入睡;共濟(jì)失調(diào)期:此時(shí)血酒精含量達(dá)1000～2999/L，興奮狀態(tài)消失，伴隨出現(xiàn)動(dòng)作不協(xié)調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、語(yǔ)無(wú)倫次伴眼球震顫以及惡心、嘔吐或心率加快;昏迷期:血酒精含量達(dá)3000mg/L以上患者攝入的酒精量繼續(xù)增加，將進(jìn)入昏睡狀態(tài)，出現(xiàn)陳-施二氏呼吸，瞳孔可散大或正常，脈搏細(xì)速，面蒼白，體溫低，嚴(yán)重者因呼吸與循環(huán)衰竭而致死亡，或也有因咽部反射減弱，飽餐后嘔吐，導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息而死亡。三期中，處于興奮期患者為27例，占26.7%;共濟(jì)失調(diào)期者為48例，占47.5%;處于昏迷者為26 例，占25.7%。

3 治療與愈后

快速給予藥物治療如靜脈滴注納洛酮、法莫替丁、維生素C等，如有需要者可行催吐，洗胃。101例患者在治療大約0.5～7小時(shí)后神志轉(zhuǎn)清，平均觀察15小時(shí)后均痊愈出院。

4 護(hù)理措施

催吐及洗胃:酒精在胃腸道吸收快，固急救時(shí)不常催吐及洗胃，但若同時(shí)服有別類(lèi)藥物，則選擇洗胃。主要處理為囑導(dǎo)患者多飲牛奶，這樣既保護(hù)胃腸道黏膜也可以增加排尿量，從而加快乙醇的排泄。

監(jiān)測(cè)一般情況:神志不清的患者需要持續(xù)監(jiān)測(cè)意識(shí)狀態(tài)和生命體征，并做好記錄。有外傷史的患者，更需注重觀察，在必要時(shí)可行CT檢查。

維持呼吸通暢:患者出現(xiàn)嘔吐或意識(shí)障礙。應(yīng)及時(shí)將其取平臥位，將頭偏向一側(cè)，祛除呼吸道分泌物，以防窒息。通過(guò)嘔吐物的顏色判斷有無(wú)胃黏膜出血，必要時(shí)留樣送檢。

藥物治療:納洛酮為酒精中毒催醒劑的首選，這是由于其藥物不良反應(yīng)小，可使血液中酒精含量明顯下降，并使患者快速清醒［2］。記錄清醒時(shí)間，如若超過(guò)平均數(shù)值或患者一般體征更加不良時(shí)，則需要追問(wèn)病史，查明是否存在外傷如硬膜下血腫等。

維持體溫:患者在酒精中毒的情況下自身會(huì)大量散熱［3］。固需在護(hù)理中適當(dāng)采取相應(yīng)的保暖措施，并因及時(shí)補(bǔ)充能量、更換床單，衣服。

宣傳戒酒和心理護(hù)理:穩(wěn)定患者情緒，并及時(shí)的宣傳酒精對(duì)人體的危害。宣傳戒酗酒;其次護(hù)理人員面對(duì)不同的患者因采取不同的交流措施，盡量解除患者的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)患者進(jìn)行戒酒治療指導(dǎo)。

1 劉燕萍，孟國(guó)紅，呂華.1例重度酒精中毒患兒的急救及護(hù)理體會(huì).中華護(hù)理雜志，2003，38(11):883.

2 方楚芬，林曼娜，李惜華.急性酒精中毒患者的救治體會(huì).廣東醫(yī)學(xué)，2006，27(2):295.

3 趙潔.納洛酮治療乙醇中毒的護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2001，22(5):554-555.