李琴

浙江省紹興市中醫(yī)院輸液室 312000

藥物的不良反應(yīng)指藥物在合格的情況下，預(yù)防、診斷以及治療過(guò)程中，采用正常用法和用量時(shí)，發(fā)生了與用藥目的不相關(guān)的有害反應(yīng)現(xiàn)象［1］。由于藥物使用的逐漸增加，不良反應(yīng)現(xiàn)象已是危害生命安全的一種潛在因素，也是醫(yī)療部門關(guān)注的熱點(diǎn)。門診輸液室患者相對(duì)集中，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)現(xiàn)象也相對(duì)較多，現(xiàn)對(duì)90例門診輸液出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者觀察分析其原因和相應(yīng)采用的護(hù)理對(duì)策，總結(jié)內(nèi)容如下。

資料與方法

一般資料:將90例門診輸液出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者作為調(diào)查研究對(duì)象，其中女性患者42例，男性患者48例?；颊吣挲g在13～65歲之間，年齡平均為(48.52±7.24)歲。臨床主要表現(xiàn)為瘙癢、皮疹、皮膚發(fā)紅患者34例，占總數(shù)的37.78%。發(fā)熱、寒戰(zhàn)、抽搐、出冷汗、面色蒼白患者26例，占總數(shù)的28.89%。嘔吐、腹痛、惡心的患者17例，占總數(shù)18.89%。肢體麻木、頭暈、視物模糊患者7例，占總數(shù)的7.78%。局部刺激疼痛和靜脈走向性條索狀紅腫患者6例，占總數(shù)的6.67%。

方法:對(duì)90例藥物不良反應(yīng)患者的年齡、基礎(chǔ)疾病以及發(fā)生不良反應(yīng)藥物等相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并采取相應(yīng)護(hù)理措施。

結(jié)果

90例不良反應(yīng)患者都及時(shí)采取停藥措施，不良反應(yīng)較輕者停藥物癥狀很快消失，較為嚴(yán)重的患者采取搶救措施。其中42例患者采用5～10mg靜脈推注地塞米松，8例患者被送到醫(yī)院急診觀察，通過(guò)進(jìn)一步處理后，癥狀得到好轉(zhuǎn)。

分析原因:①患者年齡:出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象患者中，年齡小于20歲的患者有20例，占總數(shù)的22.22%。年齡在20～50歲之間的患者有28例，占總數(shù)的31.11%。年齡大于50歲的患者有42例，占總數(shù)的46.67%。由此可以看出，年齡越大發(fā)生不良反應(yīng)現(xiàn)象的幾率就越大。②基礎(chǔ)疾病情況:在90例藥物不良反應(yīng)患者中，患有基礎(chǔ)疾病的患者有26例，例如高血壓、糖尿病等，占總數(shù)的28.89%。其中患有兩種以上基礎(chǔ)病的患者有64例，占總數(shù)的71.11%。由此可以看出，患者患有的基礎(chǔ)疾病越多，發(fā)生不良反應(yīng)現(xiàn)象的幾率也就越大。③引起不良反應(yīng)的藥物:在發(fā)生不良反應(yīng)現(xiàn)象的90例患者中，輸注抗生素發(fā)生不良反應(yīng)現(xiàn)象居多，共有患者73例，占總數(shù)的81.11%。其中抗感染藥物的73例患者中，以喹諾酮類有35例，占38.89%。頭孢類有42.22%。青霉素有11例，占12.22%。阿奇霉素有6例，占6.67%。根據(jù)數(shù)據(jù)可以看出，抗生素引起的不良反應(yīng)現(xiàn)象發(fā)生率較大，與現(xiàn)在普遍使用抗生素的情況有關(guān)。

護(hù)理對(duì)策:①提高專業(yè)知識(shí):門診輸液室的患者疾病種類較多，藥物應(yīng)用種類也較多，護(hù)理人員需熟悉了解常用藥物的注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)。應(yīng)用新藥應(yīng)詳細(xì)了解說(shuō)明書，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)掌握不良反應(yīng)的處理流程［2］。護(hù)理人員應(yīng)定期參加相關(guān)知識(shí)拓展培訓(xùn)，以便提高護(hù)理人員對(duì)不良反應(yīng)觀察、判斷以及處理能力，使其掌握怎樣辨別不良反應(yīng)和患者病情發(fā)展而產(chǎn)生的癥狀。②規(guī)范操作流程:要嚴(yán)格按照查對(duì)制度并無(wú)擔(dān)心不良反應(yīng)對(duì)患者身體造成的影響。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)癥處理，同時(shí)做好工作安撫和心理疏導(dǎo)，應(yīng)該將引起不良反應(yīng)藥物的名稱告知患者和家屬，以免繼續(xù)使用或慎用此藥品。③做好不良反應(yīng)等級(jí)及報(bào)告:發(fā)生不良反應(yīng)后，應(yīng)做好科室不良反應(yīng)登記的記錄，主要內(nèi)容有不良反應(yīng)患者的年齡、日期、姓名、性別、診斷、癥狀、所用藥物、處理措施等，并填寫不良反應(yīng)的報(bào)告單，匯報(bào)藥劑科。對(duì)頻繁發(fā)生不良反應(yīng)的藥物要提交藥事委員會(huì)進(jìn)行商討，確定是否應(yīng)該停藥。

討論

任何一種藥物都可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象。護(hù)理人員從事靜脈用藥工作，在使用藥物過(guò)程中，應(yīng)了解藥物的作用及不良反應(yīng)。在輸液過(guò)程中，要密切注意患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)［3］。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)根據(jù)患者生命體征，采取相應(yīng)的處理對(duì)策。同時(shí)，做好心理護(hù)理和家屬工作，保證患者安全用藥和身體健康，以免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。所以，護(hù)理人員必須了解掌握藥物知識(shí)和操作，密切注意用藥反應(yīng)，了解藥物不良反應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，保證患者在用藥時(shí)的安全。

1 汪愛(ài)晶.160例門診藥物不良反應(yīng)報(bào)告分析及護(hù)理對(duì)策［J］.安徽醫(yī)藥，2010，12(5):472-473.

2 陳志萍，李己肖，陳艷.輸液室藥物不良反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)效果探討［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，5(3):9-10.

3 樊燕明，林敏.常見(jiàn)藥物不良反應(yīng)30例護(hù)理體會(huì)［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，13(21):62-64.