胡為海

江蘇省濱?？h正紅鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 224521

近年來，由于諸多因素的影響，呼吸道傳染性疾病的類型發(fā)生了多樣化改變，如人感染高致病性禽流感、傳染性非典型肺炎(SARS)，甲型流感等，該類疾病以其發(fā)病迅速、傳染性極高、傳播速度快、傳播途徑多樣等特點(diǎn)，成為威脅人類健康的重大隱患［1］。基層醫(yī)療衛(wèi)生單位是呼吸道傳染病防控的前沿關(guān)口，作為基層醫(yī)院在呼吸道傳染病防控工作中，應(yīng)從影響其流行的三個(gè)環(huán)節(jié)入手，積極采取綜合性防控措施，最大程度的減少感染率。本文主要從我院近幾年預(yù)防與控制呼吸道感染病的工作進(jìn)行分析，探究如何采取科學(xué)、合理預(yù)防控制措施，提高人群對該類疾病的防御能力，最終減少該病對人類生命健康的危害。

1 預(yù)防措施

采取有效的預(yù)防措施，提高人群免疫力，保護(hù)易感人群，從而降低呼吸道傳染病的發(fā)病率。預(yù)防服藥和疫苗接種是預(yù)防呼吸道傳染病主要措施?；鶎俞t(yī)院是這兩大類預(yù)防措施的直接實(shí)施者，因此，科學(xué)合理的安排預(yù)防服藥和疫苗接種在防控工作中顯得尤為重要。

1.1 藥物預(yù)防:在呼吸道傳染病的預(yù)防中，藥物預(yù)防具有一定的預(yù)防效果，因此預(yù)防服藥是普遍的預(yù)防措施。預(yù)防服藥應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):①選擇高效藥物。根據(jù)疾病發(fā)生流行的規(guī)律、特點(diǎn)及季節(jié)性，有針對性地選擇療效高、安全性好、抗菌譜廣的藥物進(jìn)行預(yù)防服藥，方可收到良好的防治效果，必要時(shí)可采取聯(lián)合用藥。②正確確定服藥的人群。重點(diǎn)人群為密切接觸者、醫(yī)務(wù)工作者、易感者。③保證服藥的有效劑量和時(shí)間。各種藥物都有治療劑量、預(yù)防劑量與中毒劑量。因此，在使用藥物預(yù)防時(shí)，一定要按照藥物規(guī)定的劑量和服藥的療程實(shí)施，若用藥劑量過大或者服藥時(shí)間延長，不僅會(huì)造成藥物浪費(fèi)，而且會(huì)引起毒副作用。若用藥劑量不足，用藥時(shí)間縮短，又達(dá)不到藥物預(yù)防的目的。因此，嚴(yán)禁任意地改變用藥劑量和時(shí)間。

1.2 疫苗預(yù)防:預(yù)防和控制呼吸道傳染病最主要的措施是疫苗接種預(yù)防。疫苗接種對受種人群自身免疫水平的提高起到促進(jìn)作用，屬于發(fā)病前預(yù)防。疫苗預(yù)防接種可有效減少呼吸道傳染病的發(fā)病率。其主要對象為兒童。此外，疫苗接種還可用于部分傳染病發(fā)病后病情的治療和控制。

2 控制措施

2.1 隔離觀察:基層醫(yī)院細(xì)化日常傳染病防控工作，在防止呼吸道傳染病傳播與蔓延的作用不可低估。嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度將發(fā)熱病人分診到發(fā)熱門診歸口治療，對確診的呼吸道傳染病應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行隔離治療，對密切接觸者要進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)觀察。對進(jìn)出隔離區(qū)域負(fù)責(zé)診療的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取必要防護(hù)措施。對呼吸道傳染病患者和其使用、污染后過的物品應(yīng)由不同運(yùn)輸通道送往特定的區(qū)域進(jìn)行處置，以防交叉感染的發(fā)生。

2.2 消毒控制:由于呼吸道傳染病致病菌很容易被高效含氯消毒劑殺滅，因此，基層醫(yī)院有效開展消毒工作，可有效控制呼吸道傳染病發(fā)生與傳播。消毒工作應(yīng)注意以下幾點(diǎn):①使用的含氯高效消毒劑要符合國家相關(guān)指標(biāo)規(guī)定，確保質(zhì)量合格，并嚴(yán)格根據(jù)按照說明書使用;②消毒要全面、徹底不留死角;③加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)和必要的開窗通風(fēng)以防次生疾病發(fā)生。

2.3 分類管理:呼吸道傳染病患者的致病因素多種多樣，實(shí)施針對性的診斷和分類管理有助于疾病的治愈。常見的呼吸道疾病可分為不明原因肺炎、發(fā)熱和類流感樣三種患者，而對不同類別的患者其主要控制措施也不同［2］:①不明原因肺炎患者:針對該類不明原因肺炎患者的具體病情實(shí)施24小時(shí)監(jiān)控，及時(shí)了解病情的變化并作出相應(yīng)的應(yīng)對措施。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者的病情與呼吸道傳染病特征相似時(shí)，組織專業(yè)的醫(yī)療隊(duì)進(jìn)行病情分析、討論和排查，在無法確診之前應(yīng)對其實(shí)施隔離監(jiān)控，同時(shí)把詳細(xì)情況報(bào)告當(dāng)?shù)氐膫魅静】刂浦行?②發(fā)熱患者:發(fā)熱是呼吸道傳染病患者最普遍的病癥，因此，對存在發(fā)熱癥狀的患者應(yīng)詳細(xì)檢查，作出正確、合理的診斷，并依據(jù)診斷結(jié)果作出確診、治療和控制疾病感染等措施;③類流感樣的患者:對類似流感樣患者的監(jiān)控進(jìn)行加強(qiáng)，掌握其病情的具體活動(dòng)與變化，在發(fā)現(xiàn)變異時(shí)采取合理有效的措施控制病情的發(fā)展和傳播，并做好相關(guān)預(yù)后工作。

3 小結(jié)

為降低基層醫(yī)院呼吸道傳染病感染率，必須對呼吸道疾病進(jìn)行分類管理，嚴(yán)格隔離治療呼吸道傳染源，加強(qiáng)對醫(yī)院物品、環(huán)境以及病人的用品和排泄物的消毒工作;科學(xué)合理的做好密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察和預(yù)防服藥，對易感人群進(jìn)行規(guī)范的疫苗接種提高人群免疫力。從而降低呼吸道傳染病的發(fā)病率，控制其在基層醫(yī)院內(nèi)交叉感染的發(fā)生率。

1 王芬.淺述基層醫(yī)院呼吸道傳染病醫(yī)院感染的防控［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9(29):124.

2 湯國靜.呼吸道傳染病的預(yù)防與控制體會(huì).醫(yī)學(xué)信息［J］.2011，24(8):3839-3840.