王亞寧

青海省婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科 青海西寧 810000

助產(chǎn)士即分娩室的護理工作者，分娩是一個復(fù)雜的生理過程，存在許多不測和意外，孕婦緊張焦慮的情緒及親屬的高期望值，都給助產(chǎn)士造成心理壓力。而且工作性質(zhì)決定助產(chǎn)士集產(chǎn)科大夫，助產(chǎn)士，護理工作于一身。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)科模式的轉(zhuǎn)變和國家惠農(nóng)政策的出臺，使住院分娩產(chǎn)婦成倍增加，助產(chǎn)士面臨前所未有的壓力。壓力過大會降低工作效率，還可導(dǎo)致身心疾病，如焦慮，憂郁及體能下降等，使助產(chǎn)士身體長期處于亞健康狀態(tài)，這對工作和家庭都極為不利。資料表明［1］，助產(chǎn)士的壓力與工齡成正比?，F(xiàn)對助產(chǎn)士產(chǎn)生壓力的原因及對策分析如下。

1 助產(chǎn)士主要壓力來源

1.1 超負(fù)荷的工作狀態(tài):隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，護士工作擴展到為病人提供生理，心理，社會等諸多方面，需要護士付出更多的勞動和精力。助產(chǎn)士在提高助產(chǎn)技術(shù)，保障母嬰安全的前提下，還要給產(chǎn)婦提供高質(zhì)量的服務(wù)。尤其產(chǎn)房是一個特殊的地方，家屬無法進入，產(chǎn)婦的一切生活護理，心理護理就全部落在助產(chǎn)士肩上。產(chǎn)婦在宮縮時的緊張，煩躁，哭鬧，不配合對助產(chǎn)士也是一種無形的壓力。同時，助產(chǎn)士還要做好各種護理文書的書寫避免糾紛的發(fā)生。助產(chǎn)士在工作中要觀察產(chǎn)程，生命體征，羊水性質(zhì)等產(chǎn)科情況，并對其異常情況及時判斷和處理，由于助產(chǎn)士在工作多以步行和站立前驅(qū)位為主，更易引起腰背疼痛和勁椎疾病。所以助產(chǎn)士的工作量要大于普通護士。又由于助產(chǎn)工作專業(yè)性強，工作繁重，風(fēng)險大，夜班多，待遇低，導(dǎo)致許多助產(chǎn)士離開，現(xiàn)有助產(chǎn)士嚴(yán)重缺編，少編，使許多助產(chǎn)士都在超負(fù)荷工作，這更加劇了她們的壓力。

1.2 心理壓力:助產(chǎn)職業(yè)風(fēng)險大，孕婦及家屬要求高。雖然分娩是每位女性的正常生理過程，但許多不可預(yù)測和不確定因素常常影響分娩的結(jié)局，但是孕婦和家屬卻很難理解，稍有不慎極易引發(fā)糾紛。尤其目前家庭多為獨身子女，對優(yōu)生的要求特別高，上述情況就更加明顯。此外，分娩時間的不確定性，且多半在一人值班的夜間，經(jīng)常面臨難產(chǎn)，急產(chǎn)，母嬰搶救的情況，使產(chǎn)房成為醫(yī)療事件高發(fā)科室［2］。此外由于三班倒，生活無規(guī)律，頻繁的輪班，人體生物鐘紊亂，加上女性特有的周期性生理變化，以及家庭，孩子需要她們照顧，使助產(chǎn)士長期處于“應(yīng)激源”的環(huán)境中，這些都加重了助產(chǎn)士的心理壓力。

1.3 工作環(huán)境復(fù)雜，安全隱患多:助產(chǎn)士的工作環(huán)境，工作性質(zhì)與其他科室護士不同。病人多，周轉(zhuǎn)快，病情隱蔽。目前血源傳播性疾病，如乙肝，梅毒，艾滋病等發(fā)病率逐年上升。助產(chǎn)工作與陰道分泌物，血液，羊水，密切接觸，增加了職業(yè)暴露的危險性，如助產(chǎn)士在會陰縫合和各種注射時由于產(chǎn)婦不配合而造成針刺傷，有時來不及防護而使產(chǎn)婦血液，羊水，尿液，陰道分泌物等進入助產(chǎn)士身體，眼睛等，而這些產(chǎn)婦卻從來未做過相關(guān)檢查，存在潛在感染的危險，這些都加重了助產(chǎn)士焦慮.恐懼的心理問題。同時產(chǎn)房使用的各種化學(xué)消毒劑，如84消毒夜，戊二醛，過氧乙酸等對皮膚及粘膜有刺激。調(diào)查顯示，助產(chǎn)士的心理問題不隨年齡，護齡增長而減輕，表明助產(chǎn)士在整個職業(yè)生涯中長期處于焦慮緊張的心理狀態(tài)，直接影響其身心健康，助產(chǎn)質(zhì)量和母嬰安全。

1.4 人際關(guān)系:產(chǎn)房護士在工作中建立的人際關(guān)系錯綜復(fù)雜，如不能很好的處理，就會陷入人際沖突的困境，其中護患關(guān)系尤為重要。孕婦在臨產(chǎn)時由于陣痛而發(fā)生的哭喊，尖叫，會令助產(chǎn)士頭痛，心情煩躁，家屬的急躁和對分娩知識的一知半解會對助產(chǎn)士產(chǎn)生誤解。所以在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，實際工作中，助產(chǎn)士即使遇到歪曲事實，情緒激動，甚至侮辱，毆打護士的病人及家屬，也必須保持冷靜，以平和理解的心情為患者解決問題，從而壓抑自身情感，滿腹委屈。助產(chǎn)士在得不到理解，感情受到傷害又無法表達時，會對本職工作產(chǎn)生動搖。

1.5 工作壓力大，心理衛(wèi)生知識缺乏:許多助產(chǎn)士都未受過專業(yè)的心理衛(wèi)生方面的培訓(xùn)和輔導(dǎo)，心理衛(wèi)生知識不足。在工作中壓力過大或遇到挫折時不能及時用心理知識調(diào)整自己的狀態(tài)，容易使矛盾加劇，影響工作和人際關(guān)系，也導(dǎo)致助產(chǎn)士厭倦本職工作。長期處于這種不良的心理狀態(tài)，不利于提高產(chǎn)科質(zhì)量。

1.6 其他:醫(yī)院對高學(xué)歷人才的需求，讓許多助產(chǎn)士都利用休息時間接受繼續(xù)教育，工作之余緊張的學(xué)習(xí)任務(wù)又是一個巨大的壓力。助產(chǎn)士是風(fēng)險和投訴率都較高的職業(yè)，付出不能得到社會的肯定和補償，不公平的社會評價和待遇使助產(chǎn)士產(chǎn)生失望，抑郁，自卑沮喪等不良情緒。有學(xué)者認(rèn)為這種職業(yè)形象紊亂的心理壓抑直接影響助產(chǎn)士的身心健康。

2 對策

2.1 提高適應(yīng)能力，幫助助產(chǎn)士減輕和消除壓力:助產(chǎn)士是一個特殊的職業(yè)，只有提高適應(yīng)能力，才能從根本解決問題，緩解助產(chǎn)士的心理壓力。首先要加強助產(chǎn)士的業(yè)務(wù)能力，提高專業(yè)技術(shù)水平，對產(chǎn)程的進展做到心中有數(shù)，有異常及時通知醫(yī)生，努力做好待產(chǎn)孕婦的心理護理和生活護理，做好與孕婦家屬的有效溝通，減少差錯和投訴。同時要培養(yǎng)助產(chǎn)士的積極情感，提高心理耐受力，從容面對壓力。助產(chǎn)士要主動學(xué)習(xí)心理學(xué)知識，掌握心理調(diào)節(jié)技巧，提高對緊張刺激的承受力，同時學(xué)會用其他途徑釋放壓力，緩解緊張情緒。

2.2 建立彈性工作制，人性化管理:資料表明［3］，彈性工作制的建立，有利于產(chǎn)房開展全程陪產(chǎn)整體護理和建立科學(xué)化的護理管理。產(chǎn)房的工作忙閑不均，彈性排班，有助于合理安排人力資源，提高工作質(zhì)量。加強夜班值班人員力量，有效改善一人值夜班時所承受的壓力。

2.3 緩解生理疲勞:助產(chǎn)士平時要注意飲食均衡，合理安排休息日，保證足夠睡眠。工作時合理設(shè)計工作流程，注意節(jié)約體力和能量，減少無效勞動。業(yè)余時間合理安排自己的生活，培養(yǎng)良好的興趣和愛好，適當(dāng)參加體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體應(yīng)對壓力的反應(yīng)力和耐受力。

2.4 加強職業(yè)防護，提高防護意識:在接觸血液.體液時必需遵守消毒隔離規(guī)定，重視定期職業(yè)防護的訓(xùn)練，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。避免職業(yè)暴露損傷，做好損傷后初步處理。認(rèn)真了解孕婦的檢查結(jié)果，陽性者切實做好自身防護，同時做好產(chǎn)前，產(chǎn)時，產(chǎn)后的消毒隔離。逐步建立醫(yī)療職業(yè)保障制度，解決醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂。

3 總結(jié)

心理健康不僅關(guān)系到助產(chǎn)士的身體，還直接影響其技術(shù)的發(fā)揮，進一步影響產(chǎn)房及整個產(chǎn)科的護理工作質(zhì)量。因此，要結(jié)合實際采取合適的方法減輕壓力，保持身體健康，才能提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。從而真正贏得產(chǎn)婦及家屬的尊重和信任，避免或減少護理糾紛的發(fā)生。

1 富月紅.助產(chǎn)士產(chǎn)生抑郁情緒的原因及對策.齊齊哈爾學(xué)院學(xué)報，2002，23(9):1039.

2 鐘堯仙.婦產(chǎn)科護理中相關(guān)法律問題探討［J］.護理研究，2005，20(1):185-186.

3 林雪霞，彭婉儀.實施助產(chǎn)士彈性工作制的體會.2003，9(1):217.