劉麗

內(nèi)江醫(yī)科學(xué)校 四川內(nèi)江 641000

1 臨床醫(yī)學(xué)概述

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)用性非常強(qiáng)的學(xué)科，在教學(xué)中，學(xué)生既要學(xué)習(xí)理論知識(shí)，也要在醫(yī)院里不斷進(jìn)行見(jiàn)習(xí)，提高自身對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)，循序漸進(jìn)的將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐。傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)是由教師傳授理論知識(shí)，接著也由教師帶領(lǐng)學(xué)生在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，也就是所謂的學(xué)生圍繞著教師進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)［1］。但是這種方法會(huì)使得學(xué)生的積極性降低，學(xué)生并不能在見(jiàn)習(xí)中獲得較大的實(shí)踐能力的提高。

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展而不斷進(jìn)步，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的眾多學(xué)科日益深入地闡明疾病的病因、發(fā)病機(jī)制和病理生理改變，推動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展和進(jìn)步。在高校的教育中，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)學(xué)生的要求也越來(lái)越高，更加注重學(xué)生將理論知識(shí)運(yùn)用于實(shí)踐的能力，注重學(xué)生的綜合素質(zhì)的提高。

2 臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的目標(biāo)和原則

隨著社會(huì)的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式也在為適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展而相應(yīng)的發(fā)生著變化，改革是在一定的原則和在一定的目標(biāo)下進(jìn)行的。臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)行教學(xué)改革的目標(biāo)就是要培養(yǎng)綜合性的人才，培養(yǎng)出能夠適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展需要的復(fù)合型人才。目前，很多學(xué)校都開(kāi)設(shè)有臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)，每年的畢業(yè)生也是成千上萬(wàn)，而社會(huì)的需求并不那么多，這使得畢業(yè)生的就業(yè)前景堪憂。所以說(shuō)，要想在那么多的人中脫穎而出就必須適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，培養(yǎng)出的學(xué)生能夠獨(dú)立自主的走進(jìn)醫(yī)院，走進(jìn)病房，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面的內(nèi)容和環(huán)節(jié)都非常的了解和熟悉。教學(xué)改革的原則是:第一，學(xué)科交叉的原則:因?yàn)榕R床醫(yī)學(xué)涉及到的內(nèi)容非常廣泛，而現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容也是在不斷延伸，所以就要注重教學(xué)中的學(xué)科交叉，要學(xué)習(xí)多方面的知識(shí)。第二，理論與實(shí)踐結(jié)合:這不僅體現(xiàn)在學(xué)生的實(shí)習(xí)上，還體現(xiàn)在教師在上課的時(shí)候要多講解案例，從案例入手講解理論知識(shí)，多讓學(xué)生到醫(yī)院去見(jiàn)習(xí)，讓學(xué)生能靈活的運(yùn)用理論知識(shí)。第三，學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng):在教學(xué)過(guò)程中，一味的依靠教師的傳授是不行的，還需要學(xué)生自己在遇到問(wèn)題時(shí)主動(dòng)去思考問(wèn)題，自己通過(guò)查找資料、思考、討論、請(qǐng)教老師來(lái)解決問(wèn)題，這有利于一種思維模式的養(yǎng)成［2］。

3 臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)體系的改革

臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)體系的改革涉及到的內(nèi)容很多，比如說(shuō)課程體系的改革、教學(xué)內(nèi)容的改革、見(jiàn)習(xí)方式的改革、教學(xué)方式的改革等?，F(xiàn)在很多學(xué)校的教學(xué)設(shè)備設(shè)施越來(lái)越多，能提供給學(xué)生更多更好的學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍，教師要充分利用這些教學(xué)工具和資源，發(fā)揮教學(xué)工具對(duì)學(xué)生綜合能力提高的促進(jìn)作用。

課程體系的改革:課程體系的改革涉及到的內(nèi)容很廣泛，比如說(shuō)所有的課程中，如何合理的安排這些課程什么時(shí)候上，而每一門課又有多少的課時(shí)，又是否有實(shí)踐課等。傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)中很多時(shí)候是理論知識(shí)的教學(xué)與實(shí)踐課程是完全分開(kāi)的，在上理論課時(shí)，學(xué)生要花費(fèi)大量的精力來(lái)進(jìn)行理論知識(shí)的記憶和消化，但是卻并沒(méi)有實(shí)際的案例可以借鑒，完全靠學(xué)生自己的理解。在實(shí)踐課時(shí)，一方面實(shí)踐課相對(duì)較短，另一方面，實(shí)踐課時(shí)學(xué)生并不能將課堂中所講的理論知識(shí)運(yùn)用進(jìn)來(lái)，造成了理論與實(shí)踐的脫節(jié)。所以說(shuō)，在課程體系的改革中，首先是合理的設(shè)置課程，就是每一門課中理論與實(shí)踐的結(jié)合，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中就要讓學(xué)生多多的參與實(shí)踐，讓學(xué)生多多的接觸醫(yī)院，逐漸的熟悉臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，熟悉臨床醫(yī)學(xué)各個(gè)細(xì)小的方面所涉及到的內(nèi)容［3］。其次是壓縮理論課程的課時(shí)，讓學(xué)生積極參與實(shí)踐，讓學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)完成基礎(chǔ)學(xué)科和理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，然后開(kāi)始在醫(yī)院中見(jiàn)習(xí)，在見(jiàn)習(xí)的過(guò)程中提出問(wèn)題，不斷的將課堂中所學(xué)的理論知識(shí)融入到實(shí)踐中來(lái)。

加強(qiáng)見(jiàn)習(xí)前的教育:在傳統(tǒng)的教學(xué)中，學(xué)生在見(jiàn)習(xí)前并沒(méi)有相應(yīng)的準(zhǔn)備就去見(jiàn)習(xí)，因此只有少數(shù)的人能在見(jiàn)習(xí)中獲得知識(shí)。由于見(jiàn)習(xí)的時(shí)候特別注重學(xué)生與醫(yī)生、學(xué)生與病人之間的溝通交流，在溝通交流中了解情況，才能不斷的學(xué)習(xí)。所以，在見(jiàn)習(xí)前，要對(duì)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)的教育，關(guān)于見(jiàn)習(xí)中需要注意的方面，見(jiàn)習(xí)中可能會(huì)遇到的問(wèn)題，見(jiàn)習(xí)中需要做到哪些方面等等進(jìn)行教育，讓學(xué)生能夠心里有底的進(jìn)行見(jiàn)習(xí)。

改變見(jiàn)習(xí)的方式:在見(jiàn)習(xí)之前，對(duì)每個(gè)人都設(shè)定一定的任務(wù)和目標(biāo)，學(xué)生要有計(jì)劃的完成一定量的技能訓(xùn)練，完成相應(yīng)科室見(jiàn)習(xí)內(nèi)容。見(jiàn)習(xí)過(guò)程中要給學(xué)生一定的壓力，同時(shí)采取不同科室之間輪轉(zhuǎn)式見(jiàn)習(xí)，讓每個(gè)人都能在很多科室中見(jiàn)習(xí)，充分了解到臨床醫(yī)學(xué)的環(huán)節(jié)惡化流程，了解臨床醫(yī)學(xué)的各個(gè)方面的內(nèi)容。

4 臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)體系的改革

學(xué)習(xí)成績(jī)的多元化:傳統(tǒng)的教學(xué)評(píng)價(jià)主要依靠的是學(xué)生的成績(jī)，而成績(jī)又比較的單一，內(nèi)容比較少。為了促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，在教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行豐富，那么成績(jī)的評(píng)定自然也是多元化的，將學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中的各個(gè)部分按照一定的形式和內(nèi)容來(lái)組成最終的成績(jī)，成績(jī)的多元化評(píng)價(jià)才能體現(xiàn)出學(xué)生在哪些方面比較薄弱，才能針對(duì)性的進(jìn)行強(qiáng)化。

注重學(xué)生實(shí)際操作能力的考核:無(wú)論是什么學(xué)科都要有實(shí)際操作能力的考核，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的，這是促進(jìn)學(xué)生適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，提高學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手操作能力，也是現(xiàn)代社會(huì)臨床醫(yī)學(xué)需要的人才最基本的需求。所以說(shuō)，在教學(xué)評(píng)價(jià)中要注重學(xué)生的實(shí)際操作能力的考核，將每一門課程都分成理論和實(shí)踐，既注重學(xué)生理論知識(shí)的掌握，又突出學(xué)生的動(dòng)手操作能力。

綜上所述，為促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式需要與時(shí)俱進(jìn)，不斷適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要，進(jìn)行相應(yīng)的改革，注重學(xué)生的動(dòng)手操作能力，注重學(xué)生將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)際的能力。在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展中，臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，是需要不斷變化的，根據(jù)社會(huì)的需求來(lái)進(jìn)行改革，不斷培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的綜合性人才。

1 陳雪芳.關(guān)于實(shí)踐教學(xué)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的研究［J］.魅力中國(guó)，2011(12).

2 劉明媛，管陽(yáng)太，徐盛明，等.PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)踐［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(10):986-987.

3 王欣，尹維剛.基于培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革［J］.寧波大學(xué)學(xué)報(bào):教育科學(xué)版，2011，33(6):103-105.