馮麗艷 高艷敏 呂華

黑龍江省大慶龍南醫(yī)院婦產(chǎn)科黑龍江大慶163453

卵巢癌是目前危害婦女健康的常見腫瘤之一。婦科卵巢癌的發(fā)病率在女性常見惡性腫瘤中占2.4% ～5.6%，在女性生殖道腫瘤中占22.9%，居第三位，目前卵巢癌是生殖道腫瘤中造成死亡原因最高的一種腫瘤［1］。由于起病隱匿易于腹腔內(nèi)播散轉(zhuǎn)移，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已為中晚期，且手術(shù)和化療后復發(fā)率高。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷及有效治療卵巢癌顯得尤其重要。近年來隨著卵巢癌腫瘤標志物CA125的發(fā)現(xiàn)，運用CA125對卵巢癌篩查、診斷、病情監(jiān)測、指導手術(shù)和預測預后進行了大量的臨床研究，證實血清CA125檢測對于卵巢惡性腫瘤特別是上皮性癌的診斷價值已基本得到公認。CA125是一種高分子黏液性糖蛋白，是苗勒管上皮特異的分子標志物，它可被單克隆抗體125辨認，已被認為是卵巢上皮性腫瘤臨床診斷、預后、復發(fā)的重要標記物，廣泛應(yīng)用于臨床［2］。

資料與方法

1.研究對象:我院2009年1月至2012年12月收治的卵巢腫瘤患者共114例。其中良性卵巢腫瘤63例(良性組)，平均年齡31.5(18～55)歲。卵巢癌51例(惡性組)，平均年齡51.4(24～70)歲。卵巢癌患者中，漿液性31例，黏液性13例，透明細胞癌1例，子宮內(nèi)膜樣癌3例，其他3例。所有患者均經(jīng)病理學確診。

2.檢測方法:所有患者均在首次治療(手術(shù)或化療)前3天抽取清晨空腹靜脈血，分離血清，－20℃保存待測，CA125采用ELISA法檢測，試劑盒購自天津德普公司產(chǎn)品，所有操作均按照說明進行。

3.統(tǒng)計學處理:計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.01為差異有顯著性。

表1兩組CA125水平比較(±S)

表1兩組CA125水平比較(±S)

*與良性組比較:P＜0.01

組別nCA125濃度(U/L)陽性表達(%)良性組6348.90 ±35.2411(17.5)惡性組51385.58 ±281.3346(90.2)

表2不同類型卵巢癌患者CA125陽性表達情況比較

結(jié)果

1.良性組及惡性組CA125水平檢測:惡性組血清CA125較良性組顯著升高，有非常顯著性差異(P＜0.01)。見表1。

2.不同類型卵巢癌患者血清CA125水平比較

CA125在漿液性和黏液性卵巢癌患者中有高表達，其他病理類型中，未見明顯差異。見表2。

討論

血清腫瘤標志物是腫瘤發(fā)生時在血清中可檢測到的體內(nèi)改變，可由腫瘤細胞產(chǎn)生，也可為正常細胞對腫瘤存在所誘發(fā)產(chǎn)生。卵巢惡性腫瘤的病死率在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中居第三位，因此尋找一種簡便可靠的檢測方法用于卵巢癌的診斷與療效評價將有很高的臨床應(yīng)用價值。CA125是一種分子量為110的糖鏈蛋白。CA125是一種在胚胎發(fā)育過程中由體腔上皮細胞所表達的高分子量跨膜糖蛋白，出生后消失，又出現(xiàn)在卵巢癌細胞中?，F(xiàn)作為卵巢癌的腫瘤標志物已被廣泛應(yīng)用于卵巢癌的臨床診斷、療效觀察和疾病監(jiān)測［3］。80% ～85%的卵巢上皮性腫瘤患者血清CA125濃度升高。本研究發(fā)現(xiàn):卵巢癌患者血清CA125水平均較卵巢良性腫瘤患者高且差異有顯著性，這與Shabana等［4］的研究報道一致。值得注意的是:由于某些良性疾病(如卵巢良性腫瘤)等患者血清水平也可呈陽性表達，因此陽性者應(yīng)進行進一步的臨床及輔助檢查才能確診。但CA125等標志物檢測無疑有利于卵巢癌的診斷、療效監(jiān)測及預后判斷。

1 馬永清，沈鏗，郎景和.惡性腫瘤風險指數(shù)在卵巢惡性腫瘤術(shù)前診斷中的應(yīng)用［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2001，36(2):162 －164.

2 Low ＲN，Saleh F，Song S，et al． Treated ovarian cancer comparison of MＲimaging with serum CA125 level and physical examination a longrtudinal study［J］． Ｒadiology，2001，211: 519 － 528．

3 Chi DS，Venlatraman ES，Masson V，et al． The ability of preoperativeserumCA125 to predict optimal primary tumor cytoreduction in stage III epithelial ovarian carcinoma ［J］． Cynecol Oncol，2000，77( 2) : 227 － 231．

4 Shabana A，Onsunl M． Tissue polypeptide specific antigen and CA125 asserum tumor markers in Ovarian carcinamn ［J］． Tumonr Biol，1998，15(6) : 361 － 367．