侯秀娟

廣西南寧市上林縣人民醫(yī)院 廣西 南寧 530500

過(guò)敏性支氣管哮喘病是一種過(guò)敏性疾病，患者多為青少年。它是一種由多細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞引起變化的慢性氣管炎癥，因?yàn)樗c一般的氣管炎癥有著相似之處，所以很容易造成誤診，疾病得不到及時(shí)治療，導(dǎo)致最后疾病伴隨終生［1］。過(guò)敏性支氣管哮喘病的主要特征包括［2］:主要在夜晚或者凌晨開(kāi)始發(fā)病，當(dāng)患者平躺在床上的時(shí)候容易發(fā)病。該疾病的癥狀主要伴有多變的呼吸受限等癥狀。目前，全球的過(guò)敏性哮喘病患病死亡率逐漸上升，嚴(yán)重威脅到人們的生命健康。中醫(yī)在治療過(guò)敏性哮喘病上有著非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，本文將針對(duì)過(guò)敏性哮喘病的病理機(jī)制，介紹中醫(yī)中藥治療過(guò)敏性哮喘病臨床研究的辨證論治。

1.過(guò)敏性哮喘病的病理機(jī)制

中醫(yī)認(rèn)為，過(guò)敏性哮喘病的發(fā)生主要是由于"外邪侵襲"再加上飲食不當(dāng)而產(chǎn)生的。經(jīng)過(guò)中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)，哮喘病的病期主要包括急性期和緩解期［3］。下面來(lái)詳細(xì)分析一下:

(1)過(guò)敏性哮喘病的急性期［4－5］

急性期的過(guò)敏性哮喘病主要病癥包括:第一，冷哮:冷哮的特征是患者有咳嗽癥狀，呼吸不暢、有壓迫感，患者的喉嚨發(fā)癢，出現(xiàn)經(jīng)常打噴嚏或流鼻水等癥狀，也會(huì)出現(xiàn)鼻癢和眼癢等情況。在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間之后，患者會(huì)陸續(xù)出現(xiàn)呼吸頻率加劇，有喘鳴聲響，喉嚨中出現(xiàn)稀白的痰，有些患者會(huì)感到胸悶、心悸以及窒息。此外，一些過(guò)敏性患者的臉色蒼白、脈搏出現(xiàn)浮緊現(xiàn)象。第二，熱哮:熱哮的特征是患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、氣促胸悶、發(fā)生喘鳴現(xiàn)象，一些患者的痰色發(fā)黃并且粘稠濃密。一些患者在發(fā)病的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)咳嗽不順暢，大便秘結(jié)等癥狀。過(guò)敏性哮喘病會(huì)很容易導(dǎo)致患者的情緒煩躁不安，因而不利于疾病的治療。

(2)過(guò)敏性哮喘病的緩解期［6－7］

過(guò)敏性哮喘病的緩解期主要包括三點(diǎn):第一，肺虛型，肺虛型患者的主要表現(xiàn)是，患病的時(shí)候容易打噴嚏、流鼻水，一些病患者會(huì)發(fā)生間歇性咳嗽，脈搏細(xì)弱，一些患者會(huì)變得畏風(fēng)畏冷。第二，脾虛型，這一類型的主要癥狀是，患者出現(xiàn)短氣現(xiàn)象，咳嗽的痰液比較稀釋，患者的臉色非常蒼白并出現(xiàn)怕冷懼風(fēng)的現(xiàn)象。此外，一些患者在發(fā)病的時(shí)候會(huì)伴隨著食欲不振、納呆、舌淡等現(xiàn)狀。第三，腎虛型，腎虛型患者的主要癥狀表現(xiàn)在咳嗽氣短，不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，患者經(jīng)常會(huì)感覺(jué)到疲憊，變得畏汗畏風(fēng)，并且會(huì)伴隨著耳鳴、腦轉(zhuǎn)等現(xiàn)象的發(fā)生。

除此之外，關(guān)于過(guò)敏性哮喘病的病理分析還可以分為以下幾點(diǎn)，分別是［8］:燥熱論、伏邪論、痰熱論、寒飲論等等。其中燥熱論主要認(rèn)為哮喘病應(yīng)該是以治療體內(nèi)的燥熱為主;伏邪論認(rèn)為造成過(guò)敏性哮喘病主要是因?yàn)槿梭w內(nèi)部的"風(fēng)、痰、瘀"等疾病因素造成的;痰熱論認(rèn)為治療過(guò)敏性哮喘病應(yīng)該以化痰清肺為主;寒飲論則建議患者應(yīng)該以溫肺飲食作為主要的療法。

2.過(guò)敏性哮喘病的臨床研究

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期地臨床研究得出，關(guān)于過(guò)敏性哮喘病的治療方法主要包括中醫(yī)中藥湯劑治療法、中醫(yī)中藥敷貼療法以及中西醫(yī)結(jié)合療法。本文將針對(duì)中醫(yī)中藥湯劑療法和中醫(yī)中藥敷貼療法進(jìn)行詳細(xì)分析:

(1)中醫(yī)中藥湯劑治療法［9］

1)補(bǔ)腎法:關(guān)于過(guò)敏性哮喘的補(bǔ)腎法。中醫(yī)臨床研究發(fā)現(xiàn)，由麻黃、杏仁、蘇子、黨參、冬蟲(chóng)夏草、地龍等藥物組成的藥方，能夠有效得緩解治療患者的過(guò)敏性哮喘。針對(duì)本院的1000名過(guò)敏性哮喘病患者，我院抽取了130名病患者采用該藥方進(jìn)行治療。在經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，發(fā)現(xiàn)哮喘病患者的的病情都得到了好的改善，其中患者痊愈的有85人，占總數(shù)的65%，病情得到控制的40人，占總數(shù)的30%，病情進(jìn)一步加深的有5人，占總數(shù)的5%。數(shù)據(jù)表明補(bǔ)腎法對(duì)于治療過(guò)敏性哮喘疾病的效果比較好。其中，藥方當(dāng)中的麻黃具有宣肺平喘的功效，杏仁則可以用來(lái)化痰止咳，蘇子則可以用作降氣平喘，黨參和冬蟲(chóng)夏草的用途是補(bǔ)腎納氣。這幾種藥物組合使用，就具有宣肺化痰的功效，有助于過(guò)敏性哮喘病患者哮喘癥狀的緩解和治療。經(jīng)過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)此藥方進(jìn)行治療，能夠有效的減少嗜酸粒細(xì)胞的數(shù)量，有效降低血清中IGE的含量，對(duì)于哮喘的病態(tài)反映起到可調(diào)控的作用，從而抑制哮喘病的發(fā)作。

2)扶正固表法:主要還針對(duì)小兒過(guò)敏性哮喘病所采取的一種治療方法。因?yàn)樾哼^(guò)敏性哮喘病的主要病理是肺衛(wèi)不固而造成的。針對(duì)這種病狀，我院的醫(yī)生主要采用灸黃芪14g、白術(shù)11g、防風(fēng)5g、桂枝4g、五味子7g、辛夷6g、白芍9g、甘草3g組合使用。其功效是可以祛風(fēng)化痰，補(bǔ)充肺氣，因此稱作扶正固表法，從內(nèi)在進(jìn)行化痰、從根本上防止哮喘的發(fā)病。在1000名患者當(dāng)中，我院抽取145名過(guò)敏性哮喘病患兒使用此藥方進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療之后，治愈的患者有100名，占總數(shù)的69%;病情得到控制的有39人，占總數(shù)的27%;病情加深的有6人，占總數(shù)的4%。

3)補(bǔ)氣健脾法:中醫(yī)認(rèn)為，器官上的脾胃和肺的關(guān)系是相生關(guān)系，脾是肺之母，兩者的主要作用是主氣和益氣。在《諸病源候論·咳逆短氣候》一書(shū)當(dāng)中提到:"肺脹則氣逆，而肺本虛，氣為不足……故咳逆短氣也。"針對(duì)這種病狀，中醫(yī)的治療主要是健脾益氣的方法，通過(guò)健脾益氣緩解患者的哮喘癥狀，其主要藥方包括:人參、黃芪、黨參、白術(shù)、山藥、清半夏各18－20g，陳皮、杏仁、甘草各10g［10］。本院在1000患者當(dāng)中抽取150名患者進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)8－10月的治療之后，痊愈者人數(shù)達(dá)127人，占總數(shù)的85%，病情得到控制者有24人，占總數(shù)的16%。此案例當(dāng)中患者病情加深人數(shù)為0。

4)補(bǔ)腎納氣法:跟上述的補(bǔ)腎法有異曲同工之妙，其中補(bǔ)腎納氣法可以運(yùn)用在中西結(jié)合治療的基礎(chǔ)之上［11］。其藥方包括七味都?xì)馔韬先藚⒑覝c金匱腎氣丸合蛤蚧散，兩種藥方結(jié)合西藥進(jìn)行醫(yī)治，在臨床上有良好的效果。在1000名過(guò)敏性哮喘病患者當(dāng)中抽取130人進(jìn)行治療，通過(guò)臨床的治療發(fā)現(xiàn)，治愈病患者為108人，占總數(shù)的83%;病情得到控制的患者有18人，占總數(shù)的13%;病情加重的患者有4人，占總數(shù)的3%。由此看來(lái)，此法應(yīng)用在治療過(guò)敏性哮喘病有良好的效果。

5)清化熱痰法:關(guān)于過(guò)敏性病患者的病癥，中醫(yī)認(rèn)為熱痰藴肺也是其中的一個(gè)原因［12］。在治療的時(shí)候應(yīng)該采用清肺熱的藥物進(jìn)行治療，其中包括:灸麻黃、紫蘇子、陳皮、杏仁、石膏、地龍、黨參、茯苓、黃岑等［13］。在1000名患者當(dāng)中抽取200位患者進(jìn)行治療，其中痊愈者人數(shù)為156人，占總數(shù)的78%;病情得到控制者有38人，占總數(shù)的19%;病情加重者有6人，占總數(shù)的3%。從結(jié)果上看來(lái)，其臨床治療效果非常好。

6)降氣平喘法:一些中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為過(guò)敏性哮喘病的另外一個(gè)發(fā)病原因是肺腎出納失常，在治療的時(shí)候應(yīng)該要標(biāo)本兼治，以降氣平喘為主，有效地進(jìn)行進(jìn)行治療。其藥方主要包括:紫蘇子、地龍、五妹子、杏仁、陳皮、干姜、甘草 10 ～12g 左右［14－15］。我院并未利用此方對(duì)患者進(jìn)行治療。

7)宣肺化瘀法:由于過(guò)敏性哮喘疾病的發(fā)病氣管主要在肺、脾、腎當(dāng)中。因此一些中醫(yī)藥認(rèn)為，在治療過(guò)敏性哮喘疾病的時(shí)候一定要以活血化瘀、宣肺健脾為主要原則進(jìn)行［16］。其藥方組成主要包括:杏仁、桔梗、黃岑、桃仁、丹參、蟬蛻、陳皮等［17］。本院通過(guò)1000名病患者當(dāng)中抽取223名進(jìn)行治療。經(jīng)過(guò)7～11個(gè)月治療之后，病愈者達(dá)到136人，占總數(shù)的61%;病情得到控制者有87人，占總數(shù)的39%，經(jīng)過(guò)治療之后并無(wú)患者病情加深。由此得出，其臨床治療效果很好。

(2)中醫(yī)中藥敷貼療法

除了上述的中醫(yī)中藥湯劑療法之外，中醫(yī)中藥敷貼療法也是一種有效的治療方法。根據(jù)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，過(guò)敏性哮喘病是可以通過(guò)穴位敷貼進(jìn)行治療的，其主要根據(jù)"內(nèi)病外治、子午流注"的理論而進(jìn)行的［18－19］。這種穴位敷貼療法主要是利用藥物刺激人體穴位，通過(guò)穴位到達(dá)臟腑，達(dá)到治療的效果。它具有的有點(diǎn)是［20］:一方面可以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血、讓人體的各部分器臟達(dá)到平衡的狀態(tài)，提高人的身體素質(zhì)，有利于防止疾病的發(fā)作;另一方面，使用藥物通過(guò)穴位到達(dá)病所，有針對(duì)性地進(jìn)行治療，更加有利于發(fā)揮藥物的作用。根據(jù)這種方法，我院從1000名患者當(dāng)中抽取131人實(shí)行穴位敷貼治療法進(jìn)行治療，在經(jīng)過(guò)6～10月治療之后，痊愈者有102人，占總數(shù)的78%;病情達(dá)到控制者有20人，占總數(shù)的15%;病情加重者有15%，占總數(shù)的7%。臨床數(shù)據(jù)表明其治療效果很好。

1 何安南.支氣管哮喘氣道重塑的研究進(jìn)展［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(18):29－27.

2 錢濱.53例咳嗽變異型哮喘診療分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(19):235－236.

3 彭海平，朱慧芳，馬杰.中醫(yī)非口服給藥治療哮喘方法回顧［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(21):10 －11.

4 楊在樓.阿奇霉素配合中藥治療兒童咳嗽變異型哮喘［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(6):167 －168.

5 武玉書(shū).中藥內(nèi)服外敷治療急性支氣管哮喘33例療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(14):90.

6 馬國(guó)芹，白雪峰.中醫(yī)中藥治療過(guò)敏性哮喘病基礎(chǔ)及臨床研究進(jìn)展［J］. 醫(yī)藥前沿，2011，1(20):179 －180.

7 余曉琪.中醫(yī)不同扶正法治療緩解期成人過(guò)敏性哮喘的臨床觀察［J］. 新中醫(yī)，2007，39(11):29 －30.

8 左琳，張念志.中醫(yī)藥防治支氣管哮喘實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32(1):62 －64.

9 張?zhí)m霞.中藥治療哮喘病臨床應(yīng)用舉隅［J］.山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，9(6):39 －40.

10 周悅，楊繼兵.中醫(yī)藥治療哮喘的優(yōu)勢(shì)淺談［J］.江西中醫(yī)藥，2009，40(8):9－10.

11 陳正亭.支氣管哮喘中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展［J］.中外醫(yī)療，2009，28(10):166.

12 張薇，孔偉，馬宏博.小兒咳嗽的綜合治療及護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2008，17(8):1182 －1183.

13 李姝云.哮喘緩解期的中醫(yī)研究進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2008，14(13):2047－2050.

14 姚勇，喻超英.非特異性免疫藥物結(jié)合中醫(yī)治療激素抵抗性哮喘(SRA)的療效分析［J］. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(12):28 －29.

15 劉玉霞，鄭心.支氣管哮喘的中醫(yī)藥治療［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，25(5):688 －689.

16 王麗敏.中西醫(yī)治療哮喘的研究進(jìn)展［J］.河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，24(3):109 －110.

17 曹舉，李軍梅.小兒支氣管哮喘的中醫(yī)藥治療體會(huì)［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3(21):201 －202.

18 王成陽(yáng)，李澤庚.支氣管哮喘的中醫(yī)藥治療研究概述［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2007，19(1):93 －95.

19 王躍五.中醫(yī)治療哮喘的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(31):593－594.

20 張文斌.中醫(yī)治療哮喘研究現(xiàn)狀［J］.中醫(yī)臨床研究，2009，1(3):36.