陳寧紅 王慧萍

(寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 寧夏銀川 750011)

母嬰同室是指新生兒出生后24小時都與母親待在一起，母嬰同室是愛嬰醫(yī)院的管理要求，其可以促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功，減少產(chǎn)后出血，增進(jìn)母子感情，有利與嬰兒的心智發(fā)育［1］。隨著母乳喂養(yǎng)及母嬰同室的普及，母嬰同室新生兒的安全成了備受關(guān)注的問題。

1 資料與方法

1．1 一般資料 我院產(chǎn)科實(shí)際開放床位33張，均實(shí)行母嬰同室。現(xiàn)有護(hù)士16名，平均25歲。其中護(hù)士12名，護(hù)師2名，主管護(hù)師2名。2012年1月～2013年1月共收治產(chǎn)婦2168例，其中剖宮產(chǎn)1000例，正常分娩986例，難產(chǎn)28例，早產(chǎn)98例，其中危重患者38例。

1．2 方法

1．2．1 防止抱錯。首先嬰兒出生后，在產(chǎn)婦清醒的情況下，由助產(chǎn)士請產(chǎn)婦仔細(xì)辨別新生兒的性別后，在新生兒的識別腕帶及外包被的胸牌上記載產(chǎn)婦的姓名、床號、住院號、新生兒的性別、體質(zhì)量及出生時間，實(shí)行雙人核對無誤后，再次與產(chǎn)婦進(jìn)行核對后，將識別腕帶及胸牌戴與新生兒的手腕及包被外。每日為新生兒洗澡及做治療前后均應(yīng)仔細(xì)核對識別腕帶與胸牌和新生兒信息是否一致，送新生兒回母嬰同室病房，一定要查對產(chǎn)婦的姓名及床號，并親自將新生兒交與產(chǎn)婦辨識。新生兒出院當(dāng)天，由當(dāng)班護(hù)士再次核對新生兒的識別腕帶及胸牌，并仔細(xì)檢查新生兒。

1．2．2 防止損傷。母嬰同室病區(qū)配有專門的嬰兒床，禁止新生兒與產(chǎn)婦同睡一張床，以防產(chǎn)婦疲勞睡眠過深，無意識將被子堵住嬰兒口鼻或?qū)雰簲D下床。嬰兒床要遠(yuǎn)離床頭柜及輸液架，以免燙傷及砸傷。對于指甲較長的嬰兒，可戴上小手套，防止抓傷皮膚。產(chǎn)婦及家屬抱放嬰兒時動作要輕穩(wěn)，護(hù)士接送嬰兒洗澡時要防止碰傷及磕傷，為嬰兒做治療時要防止針頭刺傷。

1．2．3 防止窒息。正確指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬母乳喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)，新生兒要側(cè)臥位，不宜平臥位。喂奶完畢要抱起來，讓嬰兒的頭靠在大人的肩部，輕拍嬰兒背部，讓嬰兒打幾個嗝，以防溢奶。如果出現(xiàn)溢奶及口周青紫，要迅速清除口鼻分泌物，拍打嬰兒足底使其啼哭，同時通知醫(yī)護(hù)人員。

1．2．4 防止?fàn)C傷。嬰兒洗澡時護(hù)士宜先用手背試水溫，水溫最好在38～40℃為宜。不可直接將洗澡水澆與嬰兒身上。洗澡水最好由護(hù)士的手背流到嬰兒身上，防止洗澡水流入嬰兒的口、鼻、耳內(nèi)及沾濕嬰兒的臍部。

1．2．5 防止丟失。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心。送嬰兒洗澡回母嬰同室病區(qū)時，不要將嬰兒交與家屬及陌生人，一定要送到床旁，并核對產(chǎn)婦的床號及姓名，親自交到產(chǎn)婦本人手中，無誤后方可離開。夜間加強(qiáng)巡視病房，遇有陌生人一定要仔細(xì)盤問，如有危險，及時通知保衛(wèi)部。病區(qū)出入口安裝監(jiān)控探頭。

2 結(jié)果

1995～2012年我院開展母嬰同室以來，曾多次對科室工作人員進(jìn)行《母嬰保健法》、母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識，培養(yǎng)年輕護(hù)士的愛心、責(zé)任心及耐心。工作中要求嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度及護(hù)理操作規(guī)范。正確指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，經(jīng)常巡視病房。通過全科人員的共同努力，保證了每位新生兒的安全，取得了產(chǎn)婦及家屬的信任，受到了產(chǎn)婦及家屬的一致好評，減少了不必要的醫(yī)療糾紛。

3 討論

護(hù)理安全是保障患者安全的必備條件，是減少質(zhì)量缺陷，提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)［2］。強(qiáng)化母嬰同室的護(hù)理安全管理，從根本上采取有效措施，把差錯事故減小到最低限度，把隱患消滅在萌芽狀態(tài)［3］。增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理安全認(rèn)識、服務(wù)意識及工作責(zé)任感，提高識別安全隱患的能力，從而有效避免護(hù)理安全隱患的發(fā)生，減少母嬰同室護(hù)理缺陷，保證母嬰同室的護(hù)理質(zhì)量［4］。

［1］ 薛 珍．基層醫(yī)院產(chǎn)科母嬰同室的安全隱患與防范對策［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24(6):1073

［2］ 王 芳，葉志弘，葛學(xué)娣．護(hù)理安全管理研究及進(jìn)展［J］．中華護(hù)理雜志，2008，43(11):1053

［3］ 林鳳蓮，黎 歡．影響護(hù)理安全的因素分析及對策［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(8):14

［4］ 黃江宜．護(hù)理風(fēng)險分析與護(hù)理風(fēng)險管理對策［J］．中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(1):153