陳嬌燕，許晨耘，陳麗云

(海南省人民醫(yī)院門診部1、護(hù)理部2，海南 ?？?570203)

分時(shí)預(yù)約是指患者在約定的時(shí)間段到預(yù)約醫(yī)院，接受相應(yīng)的檢查和治療的一種預(yù)約方法。何曉俐等[1]認(rèn)為，對(duì)復(fù)診患者應(yīng)盡量采取分時(shí)預(yù)約。我院各門診注射室平均日輸液量約400人次，特別是上午9：30～11：30輸液患者近200人，導(dǎo)致此時(shí)段患者等候時(shí)間長(zhǎng)，尤其在患者就診的高峰季節(jié)和時(shí)段，長(zhǎng)時(shí)間的等候使患者產(chǎn)生煩躁、憤怒等情緒，同時(shí)護(hù)士在高度緊張、嘈雜的環(huán)境中工作，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和患者的不滿意。為了提高輸液的安全和保證護(hù)理質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。我院于2012年7月開始實(shí)行門診輸液預(yù)約服務(wù)，收到了良好的效果，現(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院三個(gè)門診每天共輸液患者近1 200人，年齡1～90歲，患者文化程度相差不齊。

1.2 方法

1.2.1 預(yù)約時(shí)間安排 將08：00～12：00分為四個(gè)時(shí)間段，每1 h為一個(gè)時(shí)間段，每個(gè)時(shí)間段約20例患者，并專設(shè)一個(gè)預(yù)約配藥窗口，患者按預(yù)約時(shí)間段來輸液，直接到預(yù)約配藥窗口，護(hù)士將會(huì)優(yōu)先給其配藥輸液，提早或超時(shí)都將重新排隊(duì)，使預(yù)約不至于流于形式而失去其意義。不參加預(yù)約的患者則在普通配藥窗口按照常規(guī)取號(hào)排隊(duì)配藥輸液。因?yàn)槟壳跋挛巛斠夯颊呦鄬?duì)較少，患者等候時(shí)間不會(huì)很長(zhǎng)，一般不超過10 min，所以下午根據(jù)需要設(shè)預(yù)約輸液服務(wù)。

1.2.2 預(yù)約方法

1.2.2.1 張貼提示 張貼“溫馨提示”在顯眼的位置，具體內(nèi)容為：“尊敬的病友，為了縮短您的等候輸液時(shí)間，我科實(shí)行預(yù)約輸液服務(wù)，如您需要預(yù)約輸液服務(wù)，請(qǐng)您選擇合適您的時(shí)間進(jìn)行預(yù)約，每一預(yù)約時(shí)間段20例患者，我們將設(shè)預(yù)約配藥窗口優(yōu)先為您服務(wù)，謝謝您的合作！祝您早日康復(fù)！”

1.2.2.2 預(yù)約輸液 對(duì)需連續(xù)輸液≥2 d的患者，建議以預(yù)約輸液的方式來輸液，預(yù)約時(shí)間定在輸液人數(shù)較少的時(shí)段[2]，即可避開輸液高峰，又可縮短等候時(shí)間，更可享受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，同時(shí)保證了輸液的安全。

1.2.2.3 輸液時(shí)間安排 根據(jù)患者使用藥物的性質(zhì)、劑量、濃度、用法及藥物半衰期的長(zhǎng)短，合理安排預(yù)約輸液時(shí)間。

1.2.2.4 預(yù)約流程 同意預(yù)約的患者，護(hù)士在預(yù)約輸液登記表上填寫預(yù)約的日期、時(shí)間段、患者姓名、電話、護(hù)士簽名，并在患者注射單背后注明預(yù)約日期、時(shí)間段。并交代患者憑注射單按時(shí)間來輸液，直接到預(yù)約配藥窗口取預(yù)約號(hào)等候，一般等候時(shí)間不會(huì)超過5 min。患者應(yīng)約來輸液時(shí)，配藥護(hù)士接到患者輸液注射單時(shí)，查對(duì)注射單背后注明預(yù)約的日期、時(shí)間與預(yù)約輸液登記表填寫內(nèi)容相符合，才給予配藥輸液，并打鉤說明患者已按預(yù)約時(shí)間來配藥輸液。

2 結(jié)果

2012年7～12月底，共有3 829人參加預(yù)約輸液服務(wù)，其中3 787人應(yīng)約，應(yīng)約率達(dá)98.9%，預(yù)約患者由一開始的每時(shí)段10例左右到現(xiàn)在每時(shí)段均滿20例，除次日不在本醫(yī)院輸液外，預(yù)約輸液量達(dá)70%左右，有效地減輕了護(hù)士在高峰時(shí)段的輸液壓力。參加預(yù)約的患者也因有優(yōu)先服務(wù)而高興，其他未預(yù)約來輸液的患者也因等候時(shí)間縮短而滿意，護(hù)士也能在無患者“圍攻”的環(huán)境下有條不紊地工作，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高了護(hù)理質(zhì)量，做到患者、護(hù)士雙方滿意的效果。

3 小結(jié)

實(shí)行分段預(yù)約輸液服務(wù)有效縮短了患者輸液等候的問題，優(yōu)化服務(wù)流程，改善了門診輸液的良好秩序，降低了護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度發(fā)揮積極的作用，提高護(hù)理人力資源的利用，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做到了人性化服務(wù)，充分體現(xiàn)了“以人為本”、“以患者為中心”的服務(wù)理念，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的一個(gè)重要手段，是預(yù)約輸液的發(fā)展趨勢(shì)，達(dá)到“三好一滿意”的要求。因此，門診預(yù)約輸液服務(wù)是一種確實(shí)可行的辦法，值得推廣應(yīng)用。

[1]何曉俐,馬洪升,陳可欣,等.門診患者對(duì)醫(yī)院實(shí)名制預(yù)約掛號(hào)知曉狀況調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(17)：48-49.

[2]劉紅霞.輸液流程中引入輸液導(dǎo)診護(hù)士的實(shí)踐[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(11)：1875.