周逸云，李彩霞，陳明莉

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，患者對(duì)醫(yī)院的就醫(yī)需求也不斷發(fā)生變化［1］。我院門診口腔科是以口腔治療、保健、修復(fù)、美容等為主的科室，筆者結(jié)合門診口腔科患者的特點(diǎn)，提出一系列改進(jìn)措施，取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 新形勢(shì)下門診口腔科護(hù)理工作面臨的問題

1.1 就診環(huán)境較差，秩序較亂 門診口腔科各診室環(huán)境較差，布局不合理，掛號(hào)后患者急于就診，造成候診秩序較亂，既影響醫(yī)療環(huán)境，也影響患者心理環(huán)境。而且患者流動(dòng)性較大，就診手續(xù)復(fù)雜，要經(jīng)過掛號(hào)、治療、交費(fèi)、取藥等，有的還要做特殊檢查(如心電圖、驗(yàn)血、拍X光牙片等)，使各項(xiàng)護(hù)理工作在管理上存在一定難度。

1.2 牙科手機(jī)仍采用傳統(tǒng)消毒方法，患者心理上難以承受牙科渦輪機(jī)(包括高速、低速渦輪機(jī)和潔牙機(jī)手柄等)在口腔診療中使用頻繁，操作時(shí)伸入患者口腔內(nèi)，接觸患者唾液、血液等，對(duì)手機(jī)造成污染后，仍采用傳統(tǒng)的消毒方法(75%酒精擦拭手機(jī)，再放入消毒液浸泡30 min)，患者對(duì)消毒效果常常提出質(zhì)疑。

1.3 護(hù)理人員理論水平較低，知識(shí)面窄 近年來(lái)護(hù)士流動(dòng)性增加，門診口腔科護(hù)士對(duì)口腔?？茦I(yè)務(wù)不熟悉，?？评碚撍狡汀Ｒ虼?，不能充分發(fā)揮工作主動(dòng)性及準(zhǔn)確回答患者提出的各種問題。另外，由于受傳統(tǒng)的門診口腔科護(hù)士工作只是“刷刷器械，調(diào)調(diào)藥”的觀念影響，護(hù)士對(duì)?？浦R(shí)和專科技能認(rèn)識(shí)不足，將門診口腔科護(hù)士工作視為只是簡(jiǎn)單重復(fù)的勞動(dòng)，導(dǎo)致護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性不夠。

2 應(yīng)對(duì)措施

2.1 優(yōu)化候診環(huán)境，提供方便、快捷的優(yōu)質(zhì)服務(wù) 南丁格爾做為近代護(hù)理學(xué)與護(hù)士教育的創(chuàng)始人，強(qiáng)調(diào)新鮮空氣、舒適環(huán)境對(duì)患者恢復(fù)健康的重要性［2］。候診大廳是口腔門診的第一道風(fēng)景，營(yíng)造一個(gè)優(yōu)雅、溫馨、清潔的候診環(huán)境可以減輕患者的不安和緊張心理。在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的大力支持下，我院門診口腔科診室進(jìn)行了整體裝修，把各診療室與候診大廳分隔開，避免治療時(shí)機(jī)械的噪音對(duì)候診患者的不良刺激。在候診大廳設(shè)立口腔保健教育櫥窗及專欄，免費(fèi)發(fā)放口腔保健宣傳資料和教育手冊(cè)，利用大廳里的多媒體設(shè)備播放相關(guān)視頻，引導(dǎo)患者建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，幫助患者提高自我保健意識(shí)和自我護(hù)理能力，從而達(dá)到以預(yù)防為主的目的。同時(shí)也能讓患者增加對(duì)自己所患疾病的認(rèn)知程度;而認(rèn)知程度直接影響患者對(duì)醫(yī)生的依從性，依從性又直接影響到疾病治療的效果［3］。分診護(hù)士根據(jù)候診患者的數(shù)量及病情，合理安排急、重癥患者的診治。對(duì)患者的詢問可以在分診咨詢臺(tái)耐心給予解答，解決了就診秩序混亂的問題，使候診患者有序就診。

2.2 提高護(hù)理人員理論水平 以患者為中心，以知識(shí)更新為主方向，有計(jì)劃地進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的補(bǔ)充和拓寬。定期請(qǐng)專家給護(hù)士上業(yè)務(wù)課，如新技術(shù)、藥劑、微生物、消毒等相關(guān)的理論知識(shí);每月組織護(hù)理專題講課，每季度進(jìn)行?？评碚摽己?，派骨干參加學(xué)術(shù)交流，到?？圃盒W(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)本領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)、國(guó)際新技術(shù)。在本科局域網(wǎng)內(nèi)建立了“護(hù)士書屋”，內(nèi)有《口腔常見疾病護(hù)理》、《口腔護(hù)理手冊(cè)》等書籍及國(guó)內(nèi)核心雜志刊用的口腔科系列優(yōu)秀護(hù)理文章，鼓勵(lì)科內(nèi)護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間撰寫論文。

2.3 護(hù)理實(shí)行量化管理，堅(jiān)持績(jī)效考評(píng) 門診口腔科每位護(hù)士的工作分配需要因人而異，工種既要細(xì)化又要相互配合，針對(duì)每個(gè)班次制訂考評(píng)方案。如:分診護(hù)士要做到有“四心”(細(xì)心、熱心、愛心、耐心)，同時(shí)具有一定的心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等方面的知識(shí)，了解患者就診時(shí)的心理狀態(tài)、目的和要求，與患者和諧溝通，增加患者的信任感，盡力幫助患者解決就診過程中遇到的困難和疑問，減輕患者的緊張與焦慮，使其配合醫(yī)生在盡量短的時(shí)間內(nèi)以愉快的心情接受治療。消毒護(hù)士每周消毒液配制的量和濃度的準(zhǔn)確率要達(dá)到規(guī)定要求;牙科手機(jī)實(shí)行專人保養(yǎng)，并保證每臺(tái)機(jī)的急救物品完好到位等。每個(gè)月由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士工作情況進(jìn)行考評(píng)。

2.4 嚴(yán)格消毒，防止交叉感染 本著一切以患者為中心的指導(dǎo)思想，為了防止交叉感染，確?；颊呔驮\安全，我科購(gòu)買了高壓真空蒸汽消毒爐、超聲波清洗機(jī)、封口機(jī)等，實(shí)行了患者看牙“一人一機(jī)一用一高壓消毒”，從根本上杜絕院內(nèi)感染和潛在的傳播途徑。

2.5 提高護(hù)理人員技術(shù)操作能力 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理技術(shù)也日新月異，只有在不斷更新和拓寬專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)上，加強(qiáng)?？萍夹g(shù)操作訓(xùn)練，才能積極有效地配合醫(yī)生共同完成口腔治療工作。門診口腔科護(hù)士應(yīng)具備較高的實(shí)際操作能力［4］，充分發(fā)揮所學(xué)基本知識(shí)、基本理論、基本技能，為患者提供全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。因此，我科整理了近20項(xiàng)口腔護(hù)理操作訓(xùn)練內(nèi)容，如智齒拔除術(shù)的護(hù)士有效配合、各種補(bǔ)牙材料調(diào)拌技巧等。按計(jì)劃認(rèn)真實(shí)施，組織訓(xùn)練，通過2年多的?？萍寄苡?xùn)練，目前護(hù)士的?？萍夹g(shù)操作全部符合要求。

總之，在現(xiàn)代市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療改革的進(jìn)程中，只有正確處理好口腔門診護(hù)理工作中存在的問題，采取有效對(duì)策措施，在保持本院門診口腔科優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，進(jìn)一步提高口腔科門診的整體水平，不斷改進(jìn)和提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，才能為患者提供更加舒適的就醫(yī)環(huán)境及高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

［1］劉桂枝，楊朝霞，沈崢，等.門診口腔科患者就診取向調(diào)查研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29(11):1357-1358.

［2］趙麗萍，朱琳虹.口腔門診人性化分診服務(wù)與分診技巧［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24(6):722-724.

［3］周卉，陳文杰.深入訪談法對(duì)牙周系統(tǒng)治療維護(hù)階段患者依從性的作用［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，35(11):77-78.

［4］文秋妹.“口腔科護(hù)理”理論授課和臨床見習(xí)教案設(shè)計(jì)［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23(21):1933-1934.