錢靜月

臨床護(hù)理是一門結(jié)合操作性及實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，由于新護(hù)士剛從學(xué)校走向臨床崗位，剛剛完成自己的角色轉(zhuǎn)變，缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，往往在工作中會(huì)無所適從，易造成失誤。只有適應(yīng)醫(yī)院工作環(huán)境，不斷提高自身護(hù)理技能，才能更好地滿足崗位需求[1]。為了有效提高新護(hù)士護(hù)理技能水平及臨床工作能力，本院在對(duì)新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)采取了分段式培訓(xùn)法，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年2月～2012年2月新進(jìn)護(hù)士80名為研究對(duì)象，其中男3名，女77名。年齡19～25歲，平均(20.9±2.1)歲。大專57名，本科及以上23名。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各40名。兩組護(hù)士在年齡、性別及學(xué)歷水平等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 培訓(xùn)方法 對(duì)照組:采取常規(guī)培訓(xùn)方法，包括:(1)帶教老師集中講授。(2)運(yùn)用多媒體技術(shù)，如幻燈片、光盤等進(jìn)行教育與介紹。(3)全院性護(hù)理技能操作示范觀摩。(4)臨床帶教。(5)個(gè)人練習(xí)(包括操作技能訓(xùn)練及護(hù)理文書的規(guī)范書寫)。

觀察組:結(jié)合常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)方法，采取分段式臨床護(hù)理能力培訓(xùn)。具體分為3個(gè)階段，即崗前培訓(xùn)、試用期培訓(xùn)以及轉(zhuǎn)正后培訓(xùn)。

1.2.1 崗前培訓(xùn)(1周) 內(nèi)容主要有護(hù)理觀念培訓(xùn)、護(hù)士言語用詞及穿著儀表培訓(xùn)、法律知識(shí)培訓(xùn)。大多數(shù)新進(jìn)護(hù)士比較重視護(hù)理操作技能，導(dǎo)致了與患者的溝通交流減少，因此必須將“以患者為中心”的服務(wù)理念灌輸?shù)叫伦o(hù)士當(dāng)中，幫助新進(jìn)護(hù)士實(shí)現(xiàn)觀念轉(zhuǎn)變[2]。同時(shí)，新進(jìn)護(hù)士法律觀念淡薄，自我保護(hù)意識(shí)缺乏，所以在崗前培訓(xùn)時(shí)要強(qiáng)化醫(yī)療法律法規(guī)知識(shí)的學(xué)習(xí)，使其意識(shí)到護(hù)理文書規(guī)范書寫的重要性，對(duì)患者護(hù)理時(shí)嚴(yán)格按照各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理操作進(jìn)行。

1.2.2 試用期培訓(xùn)(3個(gè)月) 內(nèi)容主要有各個(gè)科室環(huán)境及制度熟悉、常規(guī)理論知識(shí)培訓(xùn)、各項(xiàng)護(hù)理操作技能培訓(xùn)以及思維轉(zhuǎn)換培訓(xùn)。試用期培訓(xùn)的目的主要是鞏固各項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)以及基本技能，并使其盡快融入各個(gè)科室的氛圍當(dāng)中[7]。本階段的培訓(xùn)異常重要，尤其是在進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)時(shí)采取師生“一對(duì)一”帶教的方式進(jìn)行。而各個(gè)科室環(huán)境及制度熟悉、常規(guī)理論知識(shí)培訓(xùn)、思維轉(zhuǎn)換培訓(xùn)可以采取集中學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行。思維轉(zhuǎn)換則是指新護(hù)士必須要盡快適應(yīng)繁忙的工作狀態(tài)，同時(shí)在上級(jí)護(hù)士的帶領(lǐng)下獨(dú)立分析解決常見的護(hù)理問題，提高其思考能力[3]。

1.2.3 轉(zhuǎn)正后培訓(xùn)(1年) 前半年指導(dǎo)新進(jìn)護(hù)士掌握重點(diǎn)藥物使用、患者病情觀察細(xì)節(jié)、專業(yè)護(hù)理技能操作、危重癥患者的搶救流程以及護(hù)理文書規(guī)范書寫等內(nèi)容;后半年則加強(qiáng)新進(jìn)護(hù)士的所學(xué)知識(shí)運(yùn)用效果，提高其獨(dú)立分析、解決問題的能力，加強(qiáng)對(duì)危重癥患者護(hù)理培訓(xùn)[4]。由科室具有一定的帶教能力和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)，針對(duì)專業(yè)護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，使其最終勝任臨床護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組護(hù)士的理論基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理技能進(jìn)行考核以及帶教老師對(duì)其滿意度進(jìn)行考核。(1)理論基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度。采取自制理論試題進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，85分以上為優(yōu)良，65～84分為及格，65分以下為差。(2)護(hù)理技能考核。由護(hù)理部督導(dǎo)員及科護(hù)士長進(jìn)行現(xiàn)場實(shí)地抽考，考核內(nèi)容包括評(píng)估患者問題能力、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)與技能掌握能力、護(hù)理文書書寫能力及應(yīng)急能力4項(xiàng)，采取5級(jí)評(píng)分制，0分為很差，1分為較差，2分為一般，3分為較好，4分為很好。(3)帶教老師及病區(qū)患者服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)。發(fā)放自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理水平、團(tuán)隊(duì)意識(shí)以及工作整體性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α =0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士理論知識(shí)考核結(jié)果比較(表1)

表1 兩組護(hù)士理論知識(shí)考核結(jié)果比較(例)

2.2 兩組護(hù)士護(hù)理操作技能考核比較(表2)

表2 兩組護(hù)士護(hù)理操作技能考核比較(分，±s)

表2 兩組護(hù)士護(hù)理操作技能考核比較(分，±s)

注:1)為 t′值

應(yīng)急能力觀察組 40 95.40 ±0.70 95.54 ±0.71 95.71 ±0.77 95.85 ±0組別 例數(shù) 評(píng)估患者問題能力護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)與技能掌握能力護(hù)理文書書寫能力.76對(duì)照組 40 90.72 ±1.02 90.38 ±1.06 90.96 ±0.93 90.22 ±1.32 t 24.8814 23.37731)P值值23.92621) 25.57951)＜0.05 ＜0.05 ＜0.001 ＜0.05

2.3 帶教老師對(duì)新護(hù)士的滿意度評(píng)價(jià)(表3)

表3 帶教老師對(duì)新護(hù)士滿意度評(píng)價(jià)(例)

3 討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)的逐步更新，各級(jí)醫(yī)院新業(yè)務(wù)、新技術(shù)以及新理論也在不斷開展，常規(guī)專業(yè)性護(hù)理知識(shí)僅僅依靠學(xué)校教育或者臨床實(shí)踐已經(jīng)無法滿足患者需求及學(xué)科發(fā)展需要。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)[5]，對(duì)于新護(hù)士最重要的工作之一就是幫助其盡快轉(zhuǎn)變角色，從而適應(yīng)新的環(huán)境，熟悉工作崗位。為了提高臨床護(hù)理質(zhì)量，讓新護(hù)士盡快進(jìn)入護(hù)士角色，醫(yī)院對(duì)臨床新護(hù)士展開了有特色的培訓(xùn)，取得一定的成效[6，7]。

結(jié)果顯示，采取分段式培訓(xùn)法對(duì)新護(hù)士臨床護(hù)理能力進(jìn)行培訓(xùn)，提高了新護(hù)士護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)考核優(yōu)良率，提高了新護(hù)士評(píng)估患者問題、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)與技能掌握、護(hù)理文書書寫以及應(yīng)急能力，同時(shí)提高了帶教老師對(duì)其服務(wù)滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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