張詠梅 盧美玲 羅 祎 曾芬蓮 陳凌云 黃 橋

當今社會，醫(yī)患關系越發(fā)緊張，醫(yī)護人員不被理解、不被尊重甚至被傷害的例子不勝枚舉。在建立相互理解、相互支持的和諧醫(yī)患關系的過程中，護理人員占有相當重要的角色，這就要求護士能夠把對患者的尊重、理解和人文關懷體現(xiàn)在從患者入院到出院的整個醫(yī)療服務過程中[1]。關懷是護理的核心概念與中心任務，是護士將獲得的知識內化后，自覺給予患者的情感付出。儒家文化核心內容是“仁”與“禮”，“仁”作為人類普遍的道德原則，其最本質的規(guī)定性就是“愛人”，包含著對人的尊重和推崇;“禮”是外在的、合乎要求的行為規(guī)范，因此儒家文化在當代的護理道德教育方面具有很大的借鑒意義。本研究旨在針對我院護生的人文關懷能力低的現(xiàn)狀，制定以儒家思想為向導的相關培養(yǎng)策略，為教育者進行關懷教育提供參考依據。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取我校2010級和2011級護生作為調查對象，均經護生本人同意自愿參加本次調查研究。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 采用隨機整群抽樣的方法，以班為單位發(fā)放調查問卷，要求受試者在10 min內完成問卷的填寫。發(fā)放問卷前，先由研究者說明本次調查的目的和意義以及填寫問卷的注意事項，護生自愿參與，匿名填寫，獨立完成答卷后收回。

1.2.2 調查工具 (1)自編調查問卷。內容包括調查對象的一般資料，如性別、年齡、年級、是否獨生子女、是否想轉專業(yè)、報考護理專業(yè)是否是自己的意愿等。(2)關愛能力評價。采用Nkonghon[2]編制的關愛能力評價量表(caring ability inventory，CAI)，該量表包括3個維度:認知(14條)，即對自已、他人及周圍環(huán)境的了解程度;勇氣(13條)，即主動關心自己、他人及處理未知情況的能力;耐心(10條)，即耐性和韌性。該量表信度及效度較高，在國外被廣泛應用。本問卷已由許娟等[3]進行了翻譯并請專家審閱后修改，進行了預調查，結果總量表 Cronbach's α =0.84，認知維度 0.81，勇氣維度0.70，耐心維度0.74。Nkonghon教授根據護士的關愛能力情況制定出常模分值[4]:認知維度(80.22 ±7.56)分，勇氣維度(65.25±11.57)分，耐心維度(63.11 ±4.19)分。本研究共發(fā)放問卷489份，收回問卷489份，其中有效問卷465份，有效率為95.09%。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料比較采用t′檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 一般資料 本次調查對象中，其中2010級護生215名，2011級護生250名。男38名，女427名。平均年齡(20.04±1.35)歲。獨生子女107名，非獨生子女358名。報考護理專業(yè)意愿:自己的意愿234名，父母的意愿151名，調劑59名，其他原因21名。想轉專業(yè)護生139名，不想轉專業(yè)326名。

2.2 本科護生CAI各維度評分與常模比較(表1)

表1 本科護生CAI各維度評分與常模比較(分±s)

表1 本科護生CAI各維度評分與常模比較(分±s)

組別 人數(shù) 認知 勇氣 耐心本科護生465 69.36 ±10.51 58.38 ±7.97 53.51 ±7.74常模 75 80.22 ±7.56 65.25 ±11.57 63.11 ±4.19 t′＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 10.8622 4.9561 15.9356 P值值

3 討論

研究結果顯示，我院護生關懷能力總體水平偏低，與國內相關報道結果一致，針對這一現(xiàn)狀，我們采取以儒家思想為依托，對護生關懷能力進行培養(yǎng)。

3.1 傳承儒家教育思想精髓，豐富護理人文關懷內涵 儒家文化是我國的傳統(tǒng)文化，其中很多精華之處對解決當代教育的弊端和問題有一定的借鑒意義[5]。儒家文化中的“仁”與“禮”緊密相連，仁是內在的仁慈之心，禮是外在的、合乎要求的行為規(guī)范，“仁”與“禮”的最終目標是達到儒家所倡導的“和”，即和諧?！昂椭C”以“仁”為基本內核，以“禮”為外在實現(xiàn)形式，以“和”為精神風韻，具有強烈的道德指向。只有“仁”與“禮”相互協(xié)調、雙向互動，才能達到人與社會整體和諧的有效統(tǒng)一。而護理專業(yè)的要求是“愛人”，關懷能力被認為是現(xiàn)代護士必須具備的核心能力，因此，在現(xiàn)代醫(yī)學教育中傳承儒家教育思想精髓，進一步豐富護理人文關懷內涵是很有必要的。

3.2 開設人文素質教育課程，提高護生人文關懷的能力 護生關愛能力低可能與大學教育中缺乏人文素質教育課程設置有關。長期以來，醫(yī)學教育對人文知識的關注不足，導致不少護生只有技術頭腦，缺乏良好的思想道德，這也是當前醫(yī)療糾紛的一個重要原因。護理管理者已經開始意識到關愛能力在提高護理質量上的重要作用，美國護理協(xié)會和美國護理學院已經開設護理人文教育課程[6]。同時在陳紅等[7]課題研究中也證明了開設《關懷與照護》課程的護生比未開設此課程護生CAI分數(shù)顯著增高。儒家思想教育是中國傳統(tǒng)教育的主題內容，教育者應適當轉化、合理挖掘和審視，把儒家精華納入大學德育的教育之中，把它貫穿到現(xiàn)代教育中，使之成為現(xiàn)代化教育的源泉活水，為醫(yī)療界培養(yǎng)出高素質人才。

3.3 提高教師素質水平，增強教師的積極影響力 護生的關愛能力低可能與教師的素質水平有關。老師的言行舉止會潛移默化地影響護生，因此選擇老師很重要，其綜合素質高低直接影響到教學質量[8]，從而影響護生的素質。在儒家的教育思想中，關于教師職能是用6個字來概括的，即傳道、授業(yè)、解惑。具體要求教師要做到以下幾點:(1)教學精神方面—學而不厭，誨人不倦。(2)對待教育對象方面—有教無類，因材施教。(3)教育實踐方面—躬行實踐，身教重于言教。(4)教學方法方面—啟發(fā)式教學，達到教學相長的效果。(5)師生關系方面—關心學生、愛護學生[9]。良好的關愛能力是每個護理人員工作者必須具備的條件，而在其行成過程中教師應該發(fā)揮其積極影響力，關愛同學，尊重他人，提高護生與人交往溝通的能力，培養(yǎng)護生良好的素質，為適應臨床工作打下堅實的基礎。

3.4 營造良好的德育環(huán)境，培養(yǎng)高素質人才 護生關愛能力低可能受到德育環(huán)境的制約。杜威在《民主主義與教育》中指出，環(huán)境對人的行為有著強烈的“暗示”作用，可引導行為的內涵和方向[10]。良好的教育環(huán)境對提高護生的人文關懷能力有重要意義。有研究表明[11]，護理教育環(huán)境處于較好層次，護生的人文關懷能力相對較好，教育環(huán)境中教師知覺、社交自我知覺影響護生的人文關懷能力。儒家思想中蘊含著很多教育環(huán)境倫理內涵，護理教育者應弘揚儒學精華，進行高校德育環(huán)境的優(yōu)化，讓護生在充滿人文關懷的環(huán)境中陶冶情操，發(fā)展個性，提升人文關懷精神與能力。

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