劉笑麗

三叉神經(jīng)痛是針灸科常見疾病，是指三叉神經(jīng)支配區(qū)域內(nèi)反復發(fā)作的陣發(fā)性短暫的針刺樣、刀割樣劇痛，嚴重影響患者的生活和工作。筆者自2008年8月～2012年8月采用針灸配合穴位注射治療三叉神經(jīng)痛56例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組56例全部為門診患者，均確診為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛。其中男18例，女38例。年齡最小32歲，最大60歲。病程最短15 d，最長10余年。三叉神經(jīng)眼支痛者5例，上頜支痛者39例，下頜支痛者12例。中醫(yī)辨證分型:風寒襲絡型23例，風熱灼絡型13例，氣滯血瘀型11例，氣血虧虛型9例。

2 治療方法

2.1 針灸治療 主穴:風池(雙側(cè))、合谷(雙側(cè))、阿是穴(扳機點)。配穴:眼支痛者加陽白透魚腰、太陽、攢竹，上頜支痛者加四白、下關、迎香，下頜支痛者加承漿、頰車、下關、翳風。風寒襲絡型加外關(雙側(cè))，風熱灼絡型加曲池(雙側(cè))，氣滯血瘀型加太沖(雙側(cè))，氣血虧虛型加足三里(雙側(cè))。操作:毫針刺，每日1次，每次30 min。風寒襲絡、風熱灼絡、氣滯血瘀型均針用瀉法，氣血虧虛型針用補法。風寒襲絡、氣滯血瘀、氣血虧虛型:阿是穴(扳機點)、魚腰穴(眼支痛)、四白穴(上頜支痛)、承漿穴(下頜支痛)隔姜灸，每日1次，每次20 min;風熱灼絡型:陽白穴拔罐、大椎穴點刺拔罐，5 d 1次。

2.2 穴位注射 取穴:下關穴(患側(cè))、風池穴(患側(cè))。藥物:維生素B1注射液100 mg+維生素B12注射液0.25 mg+2%利多卡因注射液2 ml。操作:5 ml注射器針刺得氣后，回抽無血即可將藥液緩慢注入，每個穴位0.5～1 ml，隔日1次。

2.3 療程 10 d為1個療程，療程間休息3～4 d。

3 療效標準

治愈:疼痛消失，隨訪3個月無復發(fā);有效:疼痛較前明顯減輕，發(fā)作頻率明顯降低;無效:疼痛較前無變化。

4 治療結果

本組56例中，1個療程治愈21例，有效28例;2個療程治愈18例，有效14例，無效3例。治愈率為69.64%，總有效率為94.64%。

5 討論

三叉神經(jīng)痛屬于中醫(yī)“面痛”范疇，多為風寒、風熱之邪侵襲或浸淫面部陽明、太陽筋脈，氣血痹阻而致，或氣郁日久，血行不暢，瘀血阻絡，不通則痛［1］，久病則氣血虧虛，筋脈失榮，時痛時止，纏綿難愈。針灸取風池穴以疏風通絡，合谷穴以調(diào)氣止痛，外關穴疏風散寒，曲池穴疏風清熱，太沖穴疏肝理氣，配合谷穴以調(diào)和氣血，足三里穴補益氣血，其他以局部取穴為主，旨在疏通面部筋脈，使氣血調(diào)和，通則不痛;隔姜灸旨在溫通氣血，使筋脈得以潤養(yǎng)［2］，風熱為陽邪，易襲陽位，故取陽白穴拔罐、大椎穴點刺拔罐以清熱解表。諸穴合用共奏祛邪通絡、活血止痛之功，針、灸、罐并用，標本兼治，療效顯著。

現(xiàn)代醫(yī)學對三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機制尚不清楚，但多數(shù)認為與其發(fā)生脫髓鞘有關［3］，下關穴位于三叉神經(jīng)總干分支處［4］，風池穴深層為枕小神經(jīng)分支，維生素B1和維生素B12局部穴位注射能營養(yǎng)神經(jīng)，促進受損神經(jīng)組織的恢復，而利多卡因不僅有明顯鎮(zhèn)痛作用，更重要的是可以顯著提高痛閾，故針灸配合穴位注射兩者相得益彰，治療三叉神經(jīng)痛療效顯著，且操作簡單，無副作用。而風池穴的穴位注射治療機理尚不清楚，有待日后進一步研究。

［1］ 石學敏主編.針灸學［M］.第2版.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2002:205.

［2］ 賀芳玲.穴位注射加隔姜灸治療三叉神經(jīng)痛15例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2002，12:535.

［3］ 鄭麗霞主編.神經(jīng)精神病學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:18.

［4］ 武玉明.TDP照射配合針刺治療三叉神經(jīng)痛36例［J］.針灸臨床雜志，2000，16(11):11.