周奕

(長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科部 湖南長沙 410100)

近年來,阿爾茨海默病的發(fā)病率顯著增高,由于此病的不可預(yù)計性和不可逆性,給社會和患者家庭帶來巨大負(fù)擔(dān),成為威脅人類的重大疾病之一。因此尋找致病的危險因素,能夠盡早的預(yù)防AD已是刻不容緩。本文對影響阿爾茨海默病發(fā)病的社會網(wǎng)絡(luò)和社會活動進(jìn)行研究與分析。

1 社會網(wǎng)絡(luò)

社會網(wǎng)絡(luò)是人與人之間通過互動而形成的比較穩(wěn)定的關(guān)系網(wǎng)。其包含的因素眾多,在此對包含婚姻情況、居住方式、與親屬、朋友和鄰居的相處狀況這四個方向分析。

1.1 婚姻情況

國外的一些知名人士將婚姻狀況分為未婚、離婚、喪偶和同居等幾個方面,并隨機(jī)抽取研究對象進(jìn)行分析。經(jīng)過5年隨訪后,發(fā)現(xiàn)未婚者較其他因素,發(fā)病率高出2～3倍,因此我們可以看出未婚者是AD的高發(fā)人群。其次離婚者癡呆的發(fā)病率也在顯著增加,對此國內(nèi)的多項臨床研究也充分證明了以上結(jié)果。

1.2 居住方式

經(jīng)研究證實在AD的患病人群中獨居的老年人明顯高于與家人同住的老年人。將100名研究對象按與子女和配偶同住、與配偶同住、與子女同住和獨居四組,經(jīng)研究分析得出癡呆發(fā)病率分別為3.12%、5.34%、10.21%、11.56%(P＜0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。

經(jīng)上述研究發(fā)現(xiàn),獨居的老年人癡呆的發(fā)病率較高。將研究對象病例進(jìn)行研究分析發(fā)現(xiàn),四組研究對象癡呆的發(fā)病率差異明顯,且具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

1.3 與親戚、朋友和鄰居相處狀況

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),缺少親情或友情會使癡呆的發(fā)病率顯著增加。不走親訪友者患AD幾率是走親訪友者的2倍以上。經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)子女與老年人相處關(guān)系對AD的患病率也有很大影響,老年人與子女關(guān)系好,其患癡呆的幾率為4.16%,關(guān)系一般者的幾率為8.21%,關(guān)系較差者的幾率為17.38%(P＜0.05)。

綜合上述分析,發(fā)現(xiàn)擁有不良或有局限性社會網(wǎng)絡(luò)的老人患AD的幾率大。隨后對100名未患有AD的老年人針對社會網(wǎng)絡(luò)的四種主要因素臨床研究,并對研究對象死后的腦部進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)社會網(wǎng)絡(luò)的差別能夠改變AD的病理機(jī)制和認(rèn)知功能水平。

目前一些有關(guān)研究表明,良好的社會網(wǎng)絡(luò)可能會使AD的發(fā)生得以預(yù)防或延緩,而受局限的社會網(wǎng)絡(luò)可能是誘導(dǎo)AD發(fā)生的主要因素之一。但是關(guān)于社會網(wǎng)絡(luò)對AD的具體影響,還有待進(jìn)一步分析研究。

2 社會活動

2.1 智力活動

經(jīng)研究證明,添加智力活動的研究對象中AD的發(fā)病率為0.74%,而沒有添加智力活動組AD的發(fā)病率為1.98%,兩組進(jìn)行比較差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);將研究對象進(jìn)行分層分析研究,同一層中AD發(fā)病率有智力活動者明顯低于無智力活動者,且具有統(tǒng)計學(xué)意義;另外癡呆的程度有智力活動組輕于無智力活動組,此結(jié)果表明良好的智力活動可能有預(yù)防AD的作用。

2.2 體力活動

近些年國內(nèi)外許多研究表明體力運動對AD起到預(yù)防作用?；顒诱呋糀D的幾率較從不活動的人低2倍。另有研究表明50歲以后幾乎不參加體力活動者AD的發(fā)病率明顯增高。因此缺少和不經(jīng)常參加社會活動也能導(dǎo)致疾呆,也是導(dǎo)致AD的重要因素。某市一社區(qū)將幾年AD的患者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)不參加集體活動者AD發(fā)病率約為參加者的2倍。

經(jīng)隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn),不經(jīng)常參加體育活動者AD的發(fā)病率會增加67%,將職業(yè)活動控制以后,結(jié)果并沒有明顯的改變。經(jīng)常參加如散步、健身、瑣碎事情等各種社會活動,能夠減少AD的發(fā)病率。因此,經(jīng)常參加體力活動和健身運動能夠?qū)夏耆嘶糀D起到保護(hù)作用。

最近一些報道發(fā)現(xiàn),將眾多混雜因素控制后,人在中年時運用業(yè)余時間多參加體力活動,晚年以后患AD的幾率會明顯降低。每周有規(guī)律體力活動至少2次,患AD的幾率降低,尤其對遺傳學(xué)上的易感者效果明顯。

2.3 活動與AD關(guān)系

一項研究中對60名AD患者進(jìn)行12周運動治療,所有患者能夠?qū)δ承┻\動項目依從,能夠100%完成所安排任務(wù)的患者占總?cè)藬?shù)的三分之一。Rolland的研究表明,將46例AD患者進(jìn)行長達(dá)7周的耐力訓(xùn)練,在飲食方面等有明顯的改善,病情有明顯的減輕。還有研究報道,將中度癡呆患者運用伴隨音樂節(jié)律運動的治療后發(fā)現(xiàn),將音樂介入治療的情況下,患者幾乎都能自愿參加到社會活動中。因此擁有多種多樣活動較活動內(nèi)容單一的患AD的幾率低,那么積極參加多種多樣社會活動可能是AD的保護(hù)因素。

3 結(jié)語

我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會,阿爾茨海默病是威脅老年人健康的重大因素,因此被列為世界性醫(yī)學(xué)問題之一。眾多的因素相互作用使阿爾茨海默病不斷發(fā)生和發(fā)展,這與我們的生活方式密不可分。國內(nèi)外已經(jīng)用幾十年的時間對生活方式與阿爾茨海默病關(guān)系進(jìn)行研究分析,其中吸煙、飲酒和AD的關(guān)系存在爭議,但吸煙屬于威脅血管健康的因素,而AD的危險因素中也包含血管性因素,因此吸煙也可能會影響AD的發(fā)病率。而適量飲酒能夠減少血小板聚集,將脂質(zhì)水平降低,故適量飲酒可能會降低AD的發(fā)病率,但是至今對此兩種因素說法不一。

[1]王艷,黃文湧.生活方式與阿爾茨海默病發(fā)病的關(guān)系[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008年20期.

[2]唐娟娟.蒙特利爾認(rèn)知評估量表(MoCA)在成都市社區(qū)老年癡呆篩查中的應(yīng)用分析[D].瀘州醫(yī)學(xué)院,2011年.

[3]張云,呂軍,季敏,李衡,王海東,傅傳威,閻元,虞慧炯.老年期癡呆相關(guān)影響因素分析[J].中國康復(fù)理論與實踐,2010年06期.