韓書坤 陳長(zhǎng)友 王家華

云南省羅平縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 羅平 655800

隨著人們生活工作壓力的增大和不健康生活方式的影響，直腸癌等消化道疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，并且逐漸呈現(xiàn)出低齡化的發(fā)展趨勢(shì)。如何更好的治療直腸癌，提高病患的生存質(zhì)量一直是學(xué)術(shù)界研究的熱點(diǎn)問(wèn)題[1]。為此將我院于2010年10月至2012年10月間收治的56例直腸癌病患作為研究對(duì)象，研究腹腔鏡和開腹直腸癌根治術(shù)在治療直腸癌上的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2010年10月至2012年10月收治的56例直腸癌病患作為研究對(duì)象?；颊吣挲g39～75歲，平均 (40.15±10.47)歲;其中男36例，年齡39～66歲，平均 (38.64±11.41)歲;女20例，年齡42～75歲，平均 (42.54±10.62)歲。所有患者根據(jù)Dekes理論進(jìn)行分期[2]，A期10例，B期16例，C期30例。從病變部位上看，直腸上段癌變26例，直腸下端癌變30例。

1.2 研究方法 56例直腸癌患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各28例。觀察組患者采用腹腔鏡方式實(shí)施手術(shù)，對(duì)照組患者則采取開腹直腸癌手術(shù)，治療結(jié)束后觀察兩組患者的恢復(fù)情況。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn) 主要從手術(shù)后的恢復(fù)情況上觀察腹腔鏡和開腹直腸癌手術(shù)兩種方法在治療直腸癌療效上的差異，具體的觀察指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、出血量、術(shù)后首次排氣時(shí)間、并發(fā)癥情況和住院時(shí)間五項(xiàng)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)整理和分析，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后我們統(tǒng)計(jì)觀察組和對(duì)照組病患的術(shù)后恢復(fù)參數(shù)得知，觀察組病患的手術(shù)時(shí)間為 (187±33.9)min，手術(shù)出血量為 (94±17.5)ml，術(shù)后首次排氣時(shí)間為 (2.2±1.0)d，并發(fā)癥人數(shù)1人，占比3.6%，住院時(shí)間為36.6d。對(duì)照組病患的手術(shù)時(shí)間為 (221±26.5)min，手術(shù)出血量為(241±46.1)ml，術(shù)后首次排氣時(shí)間為 (4.3±1.5)d，并發(fā)癥人數(shù)7人，占比12.5%，住院時(shí)間為40.4d?？梢?jiàn)觀察組病患的各項(xiàng)手術(shù)和恢復(fù)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，因此腹腔鏡治療直腸癌的臨床療效好于開腹直腸癌根治術(shù)[4]。

表1 觀察組和對(duì)照組病患手術(shù)參數(shù)對(duì)照表[例 (%)，(±s)]

表1 觀察組和對(duì)照組病患手術(shù)參數(shù)對(duì)照表[例 (%)，(±s)]

類別 手術(shù)時(shí)間(min)出血量(ml)排氣時(shí)間(d) 并發(fā)癥 住院時(shí)間(d)觀察組 187±33.994±17.5 2.2±1.0 1(3.6%)36.6

注:與對(duì)照組比較，P＜0.05。

3 討論

隨著人們生活工作壓力的增大和不健康生活方式的影響，直腸癌等消化道疾病的發(fā)病率越來(lái)越高，并且逐漸呈現(xiàn)出低齡化的發(fā)展趨勢(shì)。如何更好的治療直腸癌，提高病患的生存質(zhì)量一直是學(xué)術(shù)界研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展和成熟，傳統(tǒng)外科手術(shù)創(chuàng)傷大的開腹模式已經(jīng)逐漸被微創(chuàng)手術(shù)模式所替代[5]。腹腔鏡直腸癌手術(shù)也逐漸成為了臨床上治療直腸癌的主要手術(shù)方法。手術(shù)時(shí)一般先用氣管內(nèi)插管方法將病患全麻，然后從臍部套管插入腹腔鏡。穿刺套管之后，先用腹腔鏡對(duì)腹內(nèi)結(jié)腸部位進(jìn)行檢查尤其要注意腹腔內(nèi)是否積水，癌癥有無(wú)轉(zhuǎn)移病灶，之后清除直腸癌病變部位附近的組織和淋巴結(jié)，切斷癌變直腸后將其游離并取出體外。然后在病患身體左下腹選擇部位進(jìn)行人造肛門套管的安裝和固定。

從上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，觀察組病患手術(shù)時(shí)間較對(duì)照組病患更短，手術(shù)出血量較對(duì)照組病患更少，術(shù)后首次排氣時(shí)間較對(duì)照組病患更為提前，并發(fā)癥人數(shù)和占比遠(yuǎn)低于對(duì)照組，住院時(shí)間較對(duì)照組病患更短?？梢?jiàn)觀察組病患的各項(xiàng)手術(shù)和恢復(fù)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組，因此腹腔鏡治療直腸癌的臨床療效好于開腹直腸癌手術(shù)[6]。

總之，腹腔鏡相較于開腹直腸癌手術(shù)對(duì)于病患的創(chuàng)傷小，療效好，有利于病患的康復(fù)治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]鄭民華.腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的現(xiàn)狀與未來(lái)[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志，2010，4(3):5～7.

[2]謝方利，韓偉.腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的臨床對(duì)比研究[J].腹腔鏡外科雜志，2010，15(8):592～594.

[3]Lezoche G，Baldarelli M，Campagnacci R，et al.Laparoscopic surgery of rectal cancer:state of art and long－term results[J].Ann Ital Chir，2010，81(4):265－268.

[4]張池明.腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)的手術(shù)配合[J].護(hù)理與康復(fù)，2010，9(8):723～725.

[5]陳一林.腹腔鏡和開腹直腸癌根治術(shù)的遠(yuǎn)期療效研究[D].福建醫(yī)科大學(xué)，2010.

[6]梁耀澤，余江，張策，等.腹腔鏡與同期開腹直腸癌根治術(shù)后腫瘤學(xué)結(jié)果對(duì)比研究[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2010，17(6):591－595.