張璐 梁燕

（1貴州省納雍縣人民醫(yī)院 納雍 553300；2貴州省納雍縣中醫(yī)院 納雍 553300）

克林霉素又稱氯潔霉素，為林可霉素的衍生物，作用機(jī)制主要為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成[1]，對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌和厭氧菌有較強(qiáng)的抗菌活性。本文回顧性分析我院2000年1月～2009年6月間62例使用克林霉素發(fā)生不良反應(yīng)的資料，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2000年1月～2009年6月間使用克林霉素的患者2 470例，其中62例發(fā)生不良反應(yīng)，占2.51%，男29例，女33例，年齡8個(gè)月～72歲，平均45.65歲。用于治療泌尿系統(tǒng)疾病20例，消化系統(tǒng)疾病16例，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病9例，婦科疾病6例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病6例，心血管系統(tǒng)疾病5例。

1.2 方法 對(duì)62例患者的性別、年齡、給藥途徑和

不良反應(yīng)等臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)與性別、年齡的關(guān)系 男性29例，占46.77%，女性33例，占53.22%；發(fā)病年齡以51～72歲居多，共29例，占46.77%。見(jiàn)表1。

表1 62例克林霉素不良反應(yīng)與性別、年齡分布的關(guān)系 例

2.2 不良反應(yīng)與給藥途徑的關(guān)系 給藥途徑分3種：靜脈注射41例，占66.13%；肌肉注射13例，占20.97%；口服給藥8例，占12.90%。

2.3 不良反應(yīng)主要臨床表現(xiàn)及分類情況 62例藥物不良反應(yīng)涉及多個(gè)系統(tǒng)，以皮膚過(guò)敏的各種皮疹居首位，共21例，占33.87%；消化系統(tǒng)其次，共15例，占24.19%；皮膚黏膜13例，占20.97%；神經(jīng)系統(tǒng)9例，占14.52%；泌尿系統(tǒng)4例，占6.45%。

2.4 轉(zhuǎn)歸 62例經(jīng)對(duì)癥治療后，均痊愈，無(wú)1例發(fā)生生命危險(xiǎn)。

3 討論

克林霉素作為臨床常用藥物之一，廣泛應(yīng)用。但由于其有很多不良反應(yīng)，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格注意：（1）克林霉素不能作為臨床首選藥物，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。（2）用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，盡量做藥敏試驗(yàn)，在用藥中也需要密切觀察患者的臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)生異常應(yīng)停止用藥[2]。對(duì)于有青霉素過(guò)敏史的患者在使用克林霉素時(shí)尤其應(yīng)該密切觀察。

綜上所述，年齡51～72歲老年人發(fā)生不良反應(yīng)比率最高，因此，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)體化給藥的意識(shí)，根據(jù)老年人的生理、病理特點(diǎn)選用不良反應(yīng)少的藥物，用藥過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。針對(duì)個(gè)體差異、過(guò)敏史及現(xiàn)用藥物情況等嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，規(guī)范醫(yī)療行為，堅(jiān)持合理用藥，加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與上報(bào)工作，有效減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，保證臨床用藥安全有效，減小不良反應(yīng)給人們帶來(lái)的危害。

[1]張梅.克林霉素、慶大霉素、替硝唑聯(lián)合應(yīng)用治療急性盆腔炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8（12）:72-73

[2]夏瑜.克林霉素的不良反應(yīng)及其預(yù)防[J].抗感染藥學(xué),2006,3（4）:187-189