安高華

氯吡格雷及阿司匹林聯(lián)合溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死療效觀察

安高華

目的 分析氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)合溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的治療效果。方法 選取本院46例急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床資料,將其按照治療方法劃分為兩組, 其中對照組21例患者接受阿司匹林聯(lián)合溶栓治療, 治療組25例患者接受氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)合溶栓治療,對比兩組的治療效果。結(jié)果 兩組患者實施治療后, 兩組患者完全性STR率對比, 治療組顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者實施治療前CKMB(肌酸激酶同工酶)、CK(肌酸激酶)水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 實施治療后, CKMB、CK水平比較水平明顯下降, 其中治療組CKMB、CK水平顯著低于同期對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)合溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死, 可有效提高治療效果, 有效提高患者生命質(zhì)量, 值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

氯吡格雷；阿司匹林；溶栓；急性ST段抬高型心肌梗死

選取河南省周口市中醫(yī)院于2011年7月至2013年2月收治的46例急性ST段抬高型心肌梗死患者, 將其按照治療方法劃分為兩組, 其中對照組21例患者接受阿司匹林聯(lián)合溶栓治療, 治療組25例患者接受氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)合溶栓治療。其中治療組患者治療效果顯著, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年7月至2013年2月收治的46例急性ST段抬高型心肌梗死患者, 將其按照治療方法劃分為兩組, 其中對照組21例患者接受阿司匹林聯(lián)合溶栓治療, 治療組25例患者接受氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)合溶栓治療。其中對照組21例患者, 男12例, 女9例, 年齡48.6~72.1歲, 平均年齡為(58.4±1.4)歲。治療組25例患者,男14例, 女11例, 年齡為47.9~69.8歲, 平均年齡為(59.8±2.1)歲。兩組住院時, 均接受常規(guī)檢查, 被確診為急性ST段抬高型心肌梗死, 發(fā)生梗死部位前壁8例, 前間壁為11例, 下壁及后壁為12例, 廣泛前壁為15例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 可以進(jìn)行對比研究分析。

1.2 方法 根據(jù)患者具體病情給予患者調(diào)脂、降壓藥等治療, 并對患者進(jìn)行溶栓治療, 其中選用尿激酶為溶栓劑, 將150萬U與100 ml生理鹽水進(jìn)行均勻混合, 對患者實施靜脈滴注, 在半個小時內(nèi)滴完。12 h之后, 于患者皮下注射5000 U低分子肝素, 每天注射2次；入院后給予患者阿司匹林300 mg, 之后100 mg/d, 1次/d, 咀嚼口服。治療組在對照組實施治療基礎(chǔ)上, 患者加用氯吡格雷300 mg, 75 mg/d, 1次/d。兩組患者連續(xù)治療6 d。

1.3 觀察指標(biāo)以及療效評判 CKMB、CK水平采用全自動生化分析儀對其進(jìn)行檢測。心電圖療效判定：所有連續(xù)導(dǎo)聯(lián)其ST段抬高之和回落大于70%, 為完全性自發(fā)性的STR；回落在30%~70%之間, 為部分性STR;回落小于30%, 為無STR［1］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理, 計數(shù)資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 兩組患者實施治療后,治療組25例患者完全性STR為17例(68%), 對照組21例患者中完全性STR為8例(38.1%), 兩組患者完全性STR率對比,治療組顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 具體見表1。

2.2 兩組患者實施治療前后CKMB、CK水平比較 兩組患者實施治療前CKMB、CK水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 實施治療后, CKMB、CK水平比較治療組明顯下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n (%)］

表2 兩組患者實施治療前后CKMB、CK水平比較( x-±s)

3 討論

急性ST段抬高型心肌梗死是因冠狀動脈受到損傷, 不穩(wěn)定斑塊發(fā)生破裂, 導(dǎo)致血管內(nèi)膜基質(zhì)中膠原暴露, 導(dǎo)致凝血酶、血小板聚集以及黏附形成, 導(dǎo)致血栓富含血小板, 嚴(yán)重者可能導(dǎo)致冠狀動脈變窄或出現(xiàn)閉塞［2］。目前, 在臨床上較為有效的治療方法是采用藥物對其實施治。早期發(fā)現(xiàn)病癥,并對患者實施有效的早期救治, 可有效降低患者死亡率發(fā)生,有利于提高患者生命質(zhì)量。尿激酶溶栓治療其溶解作用較強,聯(lián)合使用氯吡格雷、阿司匹林實施治療, 通過雙重抗血小板作用, 可有效抑制血小板發(fā)生聚集, 防止冠狀動脈發(fā)生閉塞以及狹窄等情況［3］。

從本次研究中可以看出, 兩組患者實施治療后, 治療組25例患者完全性STR為17例(68%), 對照組21例患者中完全性STR為8例(38.1%), 兩組患者完全性STR率對比, 治療組顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者實施治療前CKMB、CK水平比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 實施治療后, CKMB、CK水平比較水平明顯下降, 其中治療組CKMB、CK水平顯著低于同期對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見, 采用氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)合溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死, 可有效提高治療效果, 有效提高患者生命質(zhì)量, 值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用。

［1］ 王彬.氯吡格雷阿司匹林聯(lián)合溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床研究.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012,39(11):2916.

［2］ 覃學(xué)美.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林和尿激酶治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效研究.中國全科醫(yī)學(xué), 2010,13(3):808.

［3］ 李帆.阿替普酶靜脈溶栓聯(lián)合氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療急性心肌梗死療效觀察.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2010,35(17):20.

466000 河南省周口市中醫(yī)院