劉紅莉 楊良瑞 高琴 朱芳一

瑞舒伐他汀對(duì)心律失常合并急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者炎癥和凋亡反應(yīng)的作用

劉紅莉 楊良瑞 高琴 朱芳一

目的 探討研究瑞舒伐他汀對(duì)心律失常合并急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者炎癥和凋亡反應(yīng)的作用。方法 回顧性分析本院心內(nèi)科于2010年2月~2012年12月接收心律失常合并急性冠狀動(dòng)脈綜合征102例患者的臨床資料。結(jié)果 兩組患者的炎癥因子變化治療前后有明顯差別, P均<0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 瑞舒伐他汀對(duì)心律失常合并急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者炎癥有明顯的影響作用, 不但能明顯降低低密度脂蛋白和炎癥因子水平值, 而且能顯著提高高密度脂蛋白。瑞舒伐他汀的抗炎作用以及抗凋亡作用較強(qiáng)。

瑞舒伐他??；心律失常；急性冠狀動(dòng)脈綜合征；凋亡反應(yīng)

急性冠狀動(dòng)脈綜合征已成為心內(nèi)科并不罕見(jiàn)的一種疾病, 具有較高的病死率和病殘率, 是心內(nèi)科疾病中的一種急癥［1］。青海省西寧市心腦血管病醫(yī)院心內(nèi)科于2010年2月~2012年12月接收心律失常合并急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者102例, 現(xiàn)報(bào)告研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院心內(nèi)科于2010年2月~2012年12月接收心律失常合并急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者102例, 隨機(jī)分為瑞舒伐他汀組(A組)和阿托伐他汀組(B組), 每組51例。男52例, 女50例, 年齡42~86歲, 平均年齡(51.7±3.8)歲,平均病程1.4~2.8年, 所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷、影像檢查確診為心律失常合并急性冠狀動(dòng)脈綜合征。兩組患者的性別、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.050), 具有可比性。

1.2 治療方法 A組給予瑞舒伐他汀進(jìn)行治療, 10 mg/次,每晚1次。B組患者采用阿托伐他汀治療, 服用劑量20 mg/次,每晚1次, 療程為2個(gè)月。兩組患者的血脂值和炎癥因子值使用檢驗(yàn)科全自動(dòng)生化儀測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后炎癥因子的變化,包括白細(xì)胞介素-18(IL-18), 和超敏C反應(yīng)蛋白(CPR)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS15.0軟件分析表中數(shù)據(jù), 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)分析, 計(jì)量資料用( x-±s)表示, 并且用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析, 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié)果

兩組患者炎癥因子的變化在治療前后差異顯著, IL-18和CPR值明顯降低。A組與B組相比炎癥因子變化較為顯著,且優(yōu)于B組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 觀察治療前后炎癥因子的變化( x-±s)

3 討論

急性冠狀動(dòng)脈綜合征在臨床上主要表現(xiàn)為心肌缺血, 該病是由局部血栓形成、血小板粘附聚集和不穩(wěn)定斑塊破裂形成的, 形成的基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化［2］。因此, 及時(shí)診斷治療能明顯降低該疾病的發(fā)病率和死亡率, 具有重要的意義［3］。超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞介素-18對(duì)于該疾病來(lái)說(shuō)具有重要價(jià)值, 是兩種典型的炎性因子。該兩種炎性因子也是預(yù)測(cè)發(fā)生心血管事件的危險(xiǎn)因素, 由此可見(jiàn), 觀察炎癥因子的變化具有重要的意義。

超敏C反應(yīng)蛋白在體內(nèi)的含量甚微, 是人體血漿內(nèi)正常的蛋白組分, 是非特異性的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白。盡管C反應(yīng)蛋白與急性冠狀動(dòng)脈綜合征的影響機(jī)制目前還沒(méi)有確切的定論, 但是已有多種學(xué)說(shuō)證明C反應(yīng)蛋白參與該疾病的形成和發(fā)展。C反應(yīng)蛋白具有敏感性、易行性等特點(diǎn)。白細(xì)胞介素-18是一種多效應(yīng)分子, 生物活性具有多樣性。有臨床資料表示,白細(xì)胞介素-18是該疾病獨(dú)立的危險(xiǎn)因子, 對(duì)該疾病的預(yù)防和預(yù)后均有重要的研究?jī)r(jià)值。由此可見(jiàn), C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞介素-18的測(cè)定對(duì)于該疾病的意義重大［4］。

瑞舒伐他汀是一類較新并有效的調(diào)脂藥, 較其他他汀類藥物的活性強(qiáng), 是三羥基三甲基戊二酰輔酶-A還原酶抑制劑, 作用機(jī)制是與該酶活性部位結(jié)合起到抑制該還原酶的作用。該藥的主要臨床療效是降脂作用, 但該藥還有抗炎、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)、改善血管內(nèi)皮功能等作用。

本研究結(jié)果可知, 兩組患者的血脂值變化和炎癥因子變化治療前后有明顯差別, A組明顯優(yōu)于B組, 兩組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P均<0.05, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述, 瑞舒伐他汀對(duì)心律失常合并急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者炎癥有明顯的影響作用, 不但能明顯降低低密度脂蛋白和炎癥因子水平值, 而且能顯著提高高密度脂蛋白。瑞舒伐他汀的抗炎作用以及抗凋亡作用較強(qiáng)。

［1］ Ariyarajah V, Dawe DE, Khadem A.Is there a role for statins in atrial fibrillation?.Pacing Clin Electrophysiol, 2009, 32(8):1063-1072．

［2］ 范群雄, 張濤, 唐雪梅, 等.瑞舒伐他汀對(duì)老年高脂血癥高敏C反應(yīng)蛋白的影響及調(diào)脂療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2010, 18(12):1789．

［3］ 楊麗麗, 寇惠容.阿托伐他汀治療慢性充血性心力衰竭的療效對(duì)比研究.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2011, 19(4):535．

［4］ 鄭婕, 田建會(huì), 丁思華.阿托伐他汀對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征病人炎癥因子的影響.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2008, 44(2):153-155.

810012 青海省西寧市心腦血管病醫(yī)院內(nèi)三科