余香華

近幾年來(lái)，神經(jīng)免疫性患兒持續(xù)增多，傳統(tǒng)的治療方法已逐漸顯示出它的局限性。甲基強(qiáng)的松龍具有強(qiáng)烈的消炎及抗過(guò)敏作用，一般用于治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱等炎癥［1］。臨床上將甲基強(qiáng)的松龍用于沖擊治療小兒神經(jīng)免疫性疾病，取得了一定的療效。自2010年1月至2012年1月，我院我科收治神經(jīng)免疫性患兒60例，對(duì)其中的35例采用了甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，筆者對(duì)其臨床療效進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2010年1月至2012年1月，我院我科收治神經(jīng)免疫性患兒60例，其中男性患兒25例，女性患兒35例。將所有患兒隨機(jī)分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患兒35例，其中男性患兒15例，女性患兒20例，年齡在1歲至12歲之間，平均年齡(6.25±11.23)歲;對(duì)照組患兒25例，其中男性患兒10例，女性患兒15例，年齡在1歲至11歲之間，平均年齡(5.67±10.23)歲。所舉60例患兒中，Guillain-Barre綜合征為18例，多發(fā)性硬化為16例，重癥肌無(wú)力為14例，急性脊髓炎為12例。兩組患兒在年齡、性別上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患兒，我們給予甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，對(duì)于對(duì)照組患兒，我們給予常規(guī)治療。

準(zhǔn)備好甲基強(qiáng)的松龍20 mg/(kg·d)，混合葡萄糖500 mL對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒進(jìn)行靜脈緩滴，時(shí)間控制在6 h左右，連續(xù)使用4 d，4 d之后改用強(qiáng)的松，劑量控制在10～50 mg之間，指導(dǎo)患兒每天早晨服用，連續(xù)服用8 d，之后逐漸減量直至停藥。根據(jù)患兒病情每隔2個(gè)星期重復(fù)此種操作，次數(shù)控制在1至3次。對(duì)于對(duì)照組患兒的治療，我們對(duì)其采用了地塞米松，每天劑量在5～15 mg之間，連續(xù)使用10 d為1個(gè)療程，使用天數(shù)要根據(jù)患兒病情來(lái)定［2］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)分顯效、有效以及無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效是指患兒在10 d之內(nèi)病情穩(wěn)定并恢復(fù)，接近正常人;有效是指患兒在20 d之內(nèi)病情有所好轉(zhuǎn)，逐漸接近正常人;無(wú)效是指患兒在30 d之內(nèi)病情沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組相比，實(shí)驗(yàn)組的臨床療效要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);實(shí)驗(yàn)組的顯效率要高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對(duì)于具體數(shù)據(jù)，我們可以參照表格如下。

表1 兩組患者療效對(duì)比(例，%)

3 討論

近幾年來(lái)，神經(jīng)免疫性疾病的發(fā)病率逐漸增多，而對(duì)于此種疾病的治療，多采用類(lèi)固醇，但是此種藥物長(zhǎng)期使用副作用大，且見(jiàn)效緩慢［4］。本組實(shí)驗(yàn)中，對(duì)35例神經(jīng)免疫性患兒采用甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療，與行常規(guī)治療的25例對(duì)照組患兒相比，其總有效率要高出很多，且在治療的過(guò)程中，甲基強(qiáng)的松龍也表現(xiàn)出了它的優(yōu)越性，它不僅療程短、見(jiàn)效快，而且不易引發(fā)并發(fā)癥。通過(guò)本組研究，我們知道，甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療能有效改善患兒的臨床癥狀，其顯效率明顯高于常規(guī)治療。在對(duì)患兒進(jìn)行沖擊治療之前，要進(jìn)行相關(guān)常規(guī)檢查，包括患兒的血常規(guī)、心電圖、肝腎功能以及血糖血壓狀況等等，在沖擊治療過(guò)程中，要時(shí)時(shí)關(guān)注這些指標(biāo)的變化，以便在第一時(shí)間作出有針對(duì)性的處理。使用甲基強(qiáng)的松龍有可能帶來(lái)頭暈、頭痛、高血糖、高血壓以及心悸、失眠等不良反應(yīng)，本組研究中，患兒在出現(xiàn)不良反應(yīng)后治療醫(yī)師及時(shí)給予治療，患兒癥狀得到緩解［5］。

［1］汪明輝.甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療小兒神經(jīng)免疫性疾病臨床分析.中外醫(yī)療，2012，8(3):5.

［2］陳衛(wèi)東.大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊療法在神經(jīng)免疫性疾病的應(yīng)用.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，1992，5(2):120.

［3］Thompson AJ，Kennard C，Swash M，et al.Relative efficacy of intravenous methylprednisolone and ACTH in the treatment of acute relapse in MS.Neurology，1989，39:369.

［4］Arsura E，Brunner NG，Namba T，et al.High-dose intravenous methylprednisolone in myasthenia gravis.Arch Neurology，1985，42:1149.

［5］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2002:1928-1931.