張 麗，周 靜，姚 武，郝長付，韓 瑜，王麗霞

(1.鄭州大學公共衛(wèi)生學院 河南 鄭州 450001;2.河南安全科學技術研究院 河南鄭州 450004)

為了解許昌某煙草廠職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀，不斷促進該廠職業(yè)衛(wèi)生、職業(yè)病防治工作的開展，認真貫徹《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，有效地預防、控制和消除職業(yè)病，保護勞動者健康及相關權益，為職業(yè)病防治管理工作提供科學依據(jù)，我們對該廠進行了職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀調查。調查方法采用現(xiàn)場收集相關資料、現(xiàn)場采樣及實驗室分析。

1 調查內容和方法

1.1 職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀調查內容 包括基本情況;生產工藝流程;職業(yè)有害因素檢測;職業(yè)健康檢查:按照《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》對該廠接觸職業(yè)危害人員進行職業(yè)健康檢查，并對結果進行分析;職業(yè)衛(wèi)生防護措施。

1.2 調查方法 調查方法采用現(xiàn)場收集相關資料、現(xiàn)場采樣及實驗室分析。粉塵的采樣依據(jù)GBZ 159-2004《工作場所空氣中有毒物質監(jiān)測的采樣規(guī)范》［1］的規(guī)定進行，濃度測定依據(jù)GBZ/T 192.1-2007《工作場所空氣中粉塵測定 第1部分:總粉塵濃度》［2］的規(guī)定進行，噪聲依據(jù)GBZ/T189.8-2007《工作場所物理因素測量 第8部分:噪聲》［3］的要求進行。

2 結果

2.1 基本情況 該廠建于1993年，職工總工人數(shù)711人。生產班制為每天3班，每班工作8 h，中午休息1 h，實際作業(yè)時間為7 h?，F(xiàn)場調研確定該廠主要職業(yè)危害因素為噪聲和煙草塵，主要存在于一、二、三車間的生產工序中，接觸工種主要為:維修工、擺把工、挑選工、潤葉工、打葉工、復烤工及打包工。

2.2 生產工藝流程

2.3 職業(yè)病危害因素檢測結果 該廠作業(yè)工人接觸的主要職業(yè)病危害因素為粉塵和噪聲。通過佩戴個體噪聲劑量計的方法，對該廠中易產生噪聲的崗位進行了檢測，并對從該廠采集來的煙草塵檢測檢驗，結果表明:煙草塵檢測點數(shù)58個，超標點數(shù)31個，超標率53%;噪聲檢測點數(shù)34個，超標點數(shù)22個，超標率為65%。結果見表1。

2.4 職業(yè)健康檢查結果 該廠于2012年委托許昌市疾病預防控制中心進行職業(yè)健康檢查，粉塵作業(yè)工人中未發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥和疑似塵肺病;噪聲作業(yè)工人中觀察對象3人，職業(yè)禁忌癥5人。職業(yè)禁忌癥已調離原崗位，職業(yè)病病例為零。

表1 職業(yè)病危害因素測定結果

2.5 職業(yè)衛(wèi)生防護措施

2.5.1 除塵、防噪措施:除塵設施:作業(yè)車間總共配備8臺除塵器，12臺屋頂風機;防噪設施:對產生噪聲較大的回潮車間配備4臺消聲器。

2.5.2 個人防護設施:用人單位制定有《勞動防護用品管理制度》，并設置了與其相關的若干部門負責勞動防護用品管理制度的具體實施，并能夠為員工配備個人使用的職業(yè)病防護用品如防護服、防護手套、防護鞋、防塵口罩、減噪耳塞，根據(jù)調查得知，其主要存在的問題是:少數(shù)工人對作業(yè)過程中佩戴勞動防護用品執(zhí)行不嚴格。

2.5.3 警示標識和中文警示標識說明:在職工經?；顒踊蚪涍^的區(qū)域有職業(yè)健康教育專欄，專欄內列出了職業(yè)病危害因素檢測結果，但未對該用人單位存在的常見幾種職業(yè)病危害因素名稱及對人體健康的危害進行公示，未對作業(yè)工人健康體檢結果進行公示。主要生產車間門口或工作場所設置有相關職業(yè)病危害的中文警示說明，如接觸噪聲工作崗位設置“噪聲有害”的警示標志，在接塵崗位設置“必須戴防塵口罩”、“注意防塵”(圖形加中文說明)等提示標志，但警示說明沒有載明產生職業(yè)病危害的種類、后果、預防和應急處置措施等內容。

2.5.4 應急救援措施:該廠建立并完善職業(yè)病應急救援預案，該制度完善了事故救援相關內容如應急救援組織體制(指揮領導小組組長、指揮部、總指揮、各職能部門及其職責和分工)、運作機制(統(tǒng)一指揮、初級反應、擴大應急、應急恢復)和保障系統(tǒng)(信息與通信聯(lián)絡、物質與裝備、專業(yè)救援人員及其培訓、財務保障)等內容，并在生產作業(yè)場所設置了應急疏散通道、配備了急救藥品。該廠與許昌市中心醫(yī)院簽訂醫(yī)療救護協(xié)議。

2.5.5 職業(yè)健康管理情況:按照國家有關法律法規(guī)，公司成立了職業(yè)健康安全管理機構，并建立了職業(yè)健康安全管理標準和制度，按照規(guī)定為從業(yè)人員配備了必要的勞動防護用品，以加強對勞動者的職業(yè)防護。公司自成立以來，沒有發(fā)生急性中毒事件和職業(yè)病病例。

3 討論及建議

本次對許昌某煙草廠職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀調查結果顯示，該廠職業(yè)病危害因素主要以煙草塵和噪聲為主，現(xiàn)場濃度測定結果顯示，該廠53%的煙草塵檢測濃度不符合職業(yè)接觸限值要求，應加強個人防護設施，噪聲檢測點數(shù)超標率為65%，作業(yè)工人中觀察對象3人，建議加強個人防護，職業(yè)禁忌癥5人，已調離噪聲工作崗位。

該廠煙草塵、噪聲問題應該引起足夠的重視。防塵處理應該從這幾方面著手:一是從源頭抓起，完善防塵系統(tǒng)、防塵設施，應根據(jù)車間具體情況選取正確的通風方式和設施以及合理的設置其位置，如調整屋頂風機的高度以能起到更好的排塵效果，二是通風設施應經常維護和保養(yǎng)，保證其正常運行。噪聲的危害也不容忽視，應根據(jù)車間具體的情況選用合適的降噪措施，對噪聲較大的設備如打葉機、潤葉機進行減噪處理，有噪聲的車間與無噪聲作業(yè)車間、高噪聲車間與低噪聲車間應分開布置。

此外，該廠應加強職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育，提高工人的職業(yè)病防護意識，加強個人防塵降噪的管理工作，加強防塵防噪管理;按時發(fā)放防塵口罩和降噪耳塞，加強佩戴管理和考核以及防塵毒設施的維護;政府監(jiān)管機構加大對企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生落實情況的監(jiān)督管理，確保企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生防治工作到位。

建議該企業(yè)認真貫徹《中華人民共和國職業(yè)病防治法》，進一步完善職業(yè)衛(wèi)生管理制度，提高對職業(yè)病危害的認識，開展定期職業(yè)健康監(jiān)護工作，加強職工健康教育，提高工人自我保護意識，有效預防、控制和消除職業(yè)病的發(fā)生。

［1］ GBZ 159-2004.工作場所空氣中有毒物質監(jiān)測的采樣規(guī)范［S］.

［2］ GBZ/T 192.1-2007.工作場所空氣中粉塵測定 第1部分:總粉塵濃度［S］.

［3］ GBZ/T 189.8-2007.工作場所物理因素測量 第 8部分:噪聲［S］.