鄭劍剛，鈕子全

(浙江省德清縣中醫(yī)院外科，浙江 湖州 313200）

膽道結(jié)石是膽道系統(tǒng)中最常見(jiàn)的疾病，包括膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。目前膽道取石手術(shù)是治療膽道結(jié)石的最有效方法，解決手術(shù)后復(fù)發(fā)問(wèn)題是臨床面臨的主要問(wèn)題。筆者選擇2009年1月至2011年12月膽道結(jié)石術(shù)后采用脫氧熊膽酸膠囊治療的患者78例，隨訪6個(gè)月效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年1月至2011年12月醫(yī)院外科行膽囊切除術(shù)治療的膽道結(jié)石患者78例，其中男32例，女46例；年齡24～60歲，平均（41.6±6.5）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：年齡 18～60 歲；膽囊切除術(shù)患者；肝腎功能正常；意識(shí)清楚，能正確表示自己想法和意愿。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡小于18歲或者大于60歲；對(duì)脫氧熊膽酸膠囊過(guò)敏；肝腎功能異常；合并肝臟腫瘤等合并癥；意識(shí)障礙或合并表達(dá)障礙。兩組患者年齡、性別、手術(shù)情況等非檢驗(yàn)因素比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均采用膽囊切除術(shù)治療，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染[1－2]。對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)消炎利膽治療[3－4]。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用脫氧熊膽酸膠囊（Dr.Falk Pharma GmbH，規(guī)格為250 mg×25，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)為 H20100502）治療，術(shù)后第2 d開(kāi)始，晚上睡前頓服250mg，療程6個(gè)月，用藥期間常規(guī)監(jiān)測(cè)肝腎功能。比較兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、消化功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料組間比較采用行×列表 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用兩個(gè)獨(dú)立樣本資料的 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1和表2。

表1 兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、消化功能恢復(fù)時(shí)間比較（±s，d）

表1 兩組患者術(shù)后住院時(shí)間、消化功能恢復(fù)時(shí)間比較（±s，d）

組別觀察組(n＝39)對(duì)照組(n＝39)t值P值術(shù)后住院時(shí)間7.04 ± 1.28 8.92 ± 1.45 6.070 0.000消化功能恢復(fù)時(shí)間12.50 ± 2.49 17.67 ± 3.20 7.963 0.000

3 討論

膽囊切除術(shù)是臨床治療膽道結(jié)石的常用術(shù)式之一。為了提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)并盡快回復(fù)患者正常消化功能，以往臨床多采用具有消炎利膽作用的中藥進(jìn)行術(shù)后輔助治療，取得了一定治療效果。為了進(jìn)一步提高治療效率，筆者在常規(guī)應(yīng)用中藥輔助治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用脫氧熊膽酸膠囊進(jìn)行治療?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，脫氧熊膽酸膠囊能有效抑制肝臟膽固醇合成，增加膽固醇在膽汁中的溶解度，并可松弛Oddi括約肌，有溶石、利膽作用，另有保肝、降低三酰甘油濃度、抑制消化酶分泌作用[5]，拮抗疏水性膽汁酸的細(xì)胞毒性作用，保護(hù)肝細(xì)胞膜；并具有一定免疫調(diào)節(jié)作用[6]。脫氧熊膽酸膠囊用于膽囊切除術(shù)患者術(shù)后輔助治療，可有效促進(jìn)患者術(shù)后消化功能的恢復(fù)，并可預(yù)防膽道結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)，縮短住院時(shí)間，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量[7]。

表2 兩組患者術(shù)后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較（±s，%）

表2 兩組患者術(shù)后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較（±s，%）

組別觀察組(n＝39)對(duì)照組(n＝39)χ2值P值6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)率5.12 12.82 52.974 0.000不良反應(yīng)發(fā)生率7.69 15.38 46.615 0.000

本研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者術(shù)后住院時(shí)間、消化功能恢復(fù)時(shí)間提前，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝ 6.070，7.963，4.857，P＜0.05）。觀察組患者術(shù)后 6個(gè)月復(fù)發(fā)率和藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝52.974，46.615，P ＜ 0.05）。綜上所述，脫氧熊膽酸膠囊可有效降低膽道結(jié)石患者術(shù)后復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣。

[1]楊遠(yuǎn)榮，鄒 俊，葉 紅，等.836例腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，20(20):51 －52.

[2]朱鵬祥，李 樂(lè).膽結(jié)石手術(shù)患者的4種抗菌藥物成本－效果分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2009，18（20）：48 － 49.

[3]邵青龍，李全福，劉建輝，等.膽石利通片預(yù)防取石術(shù)后膽石復(fù)發(fā)128例[J].世界中醫(yī)藥，2010，5（1）：36.

[4]薛盟舉.周信有治療膽囊炎、膽結(jié)石的臨床經(jīng)驗(yàn)[J].世界中醫(yī)藥，2011，6（1）：72.

[5]袁 博，李錫鋒，施樂(lè)華.術(shù)前口服優(yōu)思弗對(duì)肝門阻斷下原發(fā)性肝癌切除術(shù)后急性肝損害的預(yù)防作用觀察[J].山東醫(yī)藥，2012，52（18）：58－59.

[6]祁夫魁.腹腔鏡輔助膽道鏡保膽取石術(shù)結(jié)合優(yōu)思弗治療膽囊結(jié)石的臨床研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，33（4）：643 －644.

[7]王艷芬，張昕昕.優(yōu)思弗對(duì)預(yù)防保膽取石術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)的臨床研究[J].肝膽外科雜志，2011，19（3）：210 － 212.