金芙蓉，潘一紅，張 玲，應 莉

(浙江省臺州市中心醫(yī)院，浙江 臺州 318000）

先兆早產是指發(fā)生于妊娠早期的間斷性陰道出血癥狀，可伴有輕微下腹部和腰背部酸痛，如果不積極治療可發(fā)展為早產。對患者進行及時有效的治療，可有效延遲分娩時間，改善孕婦和新生兒預后[1－2]。筆者采用鹽酸利托君治療先兆早產114例，療效良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月至2012年1月在我院就診的先兆早產患者228例，排除二次發(fā)病者；合并遺傳性疾病等不適合繼續(xù)妊娠合并癥，胎兒合并異常情況不適合繼續(xù)妊娠者。7 d均內未使用鹽酸利托君治療。年齡 22～38 歲，平均（24.2±3.1）歲；孕周 28～37 周，平均（32.46±2.17）周；產次 0～3 次。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各114例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組將5.0 g硫酸鎂加入150mL氯化鈉注射液中靜脈滴注，45 min滴完，然后用10.0 g硫酸鎂加入500 mL氯化鈉注射液中，以1.5～2.0 g／h速度靜脈滴注。無明顯宮縮癥狀后持續(xù)用藥2 d。觀察組用鹽酸利托君注射液（信東生技股份有限公司，規(guī)格為5mL∶50mg）10mL加入500mL氯化鈉注射液中，開始滴速為5滴／min，每10min增加5滴，維持在每分鐘15～35滴，直至達到治療效果。治療期間兩組均采取左側臥位，常規(guī)給予吸氧治療。對照組常規(guī)監(jiān)測血鎂，注意觀察患者尿量、呼氣、膝腱反射。兩組均隨訪至分娩后2周。

1.3 評價指標

比較兩組患者起效時間、用藥到分娩時間、胞胎成功、藥物不良反應發(fā)生率以及新生兒Apgar評分。

1.4 統計學方法

采用 Excel 2003建立數據庫，采用 SPSS 17.0進行統計分析。計量資料組間比較采用 t檢驗，計數資料組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者各項指標結果見表1。

3 討論

早產是導致產科并發(fā)癥高發(fā)、新生兒致殘致死的主要因素之一。因此，對先兆早產患者進行積極有效的治療和監(jiān)護，盡可能延遲分娩時間，對增加胎兒的成熟度，降低產科并發(fā)癥的發(fā)生率具有重要臨床意義。先兆早產的治療措施包括一般性干預、藥物治療等措施。一般干預包括心理干預、臥床休息、避免性生活和陰道檢查，強化營養(yǎng)支持等。藥物治療主要是利用宮縮藥物抑制劑，抑制孕婦子宮平滑肌收縮，延遲或逆患者病理發(fā)展過程。鹽酸利托君又名鹽酸羥芐羥麻黃堿，是臨床防治早產的常用宮縮抑制劑，屬于腎上腺素能β2受體激動劑，主要作用于子宮肌層，通過與子宮平滑肌細胞膜上 β2受體結合，激活腺昔酸環(huán)化酶，降低細胞內游離鈣的濃度，使子宮平滑肌興奮性降低，達到松弛子宮平滑肌的作用，從而避免早產的發(fā)生[3－5]。

本研究數據顯示，觀察組患者起效時間、平均延遲分娩時間和新生兒Apgar評分明顯優(yōu)于對照組，保胎成功率明顯高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P ＜0.05）。與顏濤玲等[6]的研究結果基本一致。

綜上所述，鹽酸利托君可有效抑制子宮收縮，治療先兆早產療效確切，對新生兒無不良影響，值得臨床推廣。

表1 兩組患者各項指標比較（±s，n＝114）

表1 兩組患者各項指標比較（±s，n＝114）

組別觀察組對照組起效時間(h)4.07 ± 1.42 5.84 ± 1.72延遲分娩時間（d）21.23 ± 14.95 14.76 ± 10.74新生兒Apgar評分(分)8.54 ± 1.29 8.07 ± 1.36保胎成功[例（% ）]73(64.04)52(45.61)藥品不良反應發(fā)生率[例（% ）]7(6.14)12(10.53)

[1]王 琳，陳小華，汪 佳，等 .鹽酸羥芐羥麻黃堿治療先兆早產80例[J].中國藥業(yè)，2010，19（21）：73.

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[5]趙麗化.安寶防治先兆早產的療效觀察[J].上海預防醫(yī)學，2012，24（1）：53 － 54.

[6]顏濤玲，楊龍慧.酸利托君與硫酸鎂在治療先兆早產伴胎膜早破中的臨床應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13（34）：118 －119.