范國(guó)雄 陳偉梅

近年性病感染呈持續(xù)上升趨勢(shì)，女性性工作者屬于高危人群之一，其性病感染率一直居高不下。而站街女作為女性性工作者人群中最低端、最危險(xiǎn)群體［1］。為了了解深圳市站街女人群的流行病學(xué)特征及艾滋病(HIV)/性病的感染情況，作者在2010年1月至2011年12月對(duì)惠州市女性性服務(wù)者開(kāi)展了基本人群特征和性病實(shí)際感染情況的調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在廣場(chǎng)和街邊提供性服務(wù)的女性性服務(wù)者560名。

1.2 方法 在知情同意的原則下，進(jìn)行面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的匿名問(wèn)卷，內(nèi)容包括基本情況、艾滋病/性病知識(shí)、安全性行為及求醫(yī)行為等，同時(shí)進(jìn)行性病/艾滋病檢測(cè)。

1.3 檢查方法 艾滋病抗體檢測(cè)采用血清酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)，試劑由廈門(mén)新創(chuàng)科技有限公司提供，衣原體抗原快速免疫檢測(cè)，試劑盒由英國(guó)Vnipath公司生產(chǎn)，出現(xiàn)陽(yáng)性條帶者為衣原體陽(yáng)性。梅毒采用快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)(RPR)，滴度在1∶8以上，梅毒螺旋體血球試驗(yàn)(TPHA)陽(yáng)性滴度不低于1∶80即確診為梅毒。尖銳濕疣采用臨床癥狀及醋酸白試驗(yàn)進(jìn)行確診，淋病檢測(cè)采用宮頸分泌物淋球菌培養(yǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用EPIDATA3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況:560名女性性服務(wù)者均來(lái)自惠州市，年齡由19～45歲，平均26.4歲?；橐鰻顩r:以未婚為主，共355人，占63.39%;文化程度:初中/高中為主，共 412人，占73.57%;戶(hù)籍:以流動(dòng)和暫住為主，共503人，占89.82%;民族:以漢族為主，共498人，占88.93%;職業(yè)分布:以工廠打工和無(wú)業(yè)為主，分別為63.52%和30.16%。

2.2 性病感染情況:在560名女性性服務(wù)者中發(fā)現(xiàn)各種性病193例(34.46%)，其中:艾滋病抗體陽(yáng)性1例(0.1%);衣原體86例(15.37%);尖銳濕疣45例(8.03%);梅毒33例(5.89%);淋病28例(5.00%);合并感染兩種或兩種以上者36例(6.43%)。見(jiàn)表1，

表1 560名女性性服務(wù)者性病感染情況［n(%)］

3 討論

站街女即街頭女性性工作者，指無(wú)固定場(chǎng)所，通常直接在街頭、路邊、公園角落等地招攬“顧客”，提供多種形式性服務(wù)的特殊流動(dòng)人群。目前我國(guó)專(zhuān)門(mén)針對(duì)站街女人群研究相對(duì)較少，在我國(guó)僅有2篇報(bào)告中，調(diào)查得出站街女的性病感染率極高，其中梅毒患病率約為一般人群的65倍，性病保護(hù)知識(shí)和安全套使用情況均偏低，到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)比例不高［2，3］。國(guó)外報(bào)告中站街女性病感染率也是極高。報(bào)告指出同時(shí)患有2種以上性病者占56.7%以上，梅毒患病率為17.3%［4］?；葜菔袨樾圆「甙l(fā)城市之一，亦無(wú)站街女相關(guān)報(bào)告。本研究著重對(duì)惠州市站街女進(jìn)行首次全面的基線(xiàn)資料調(diào)查。了解站街女真實(shí)的性病感染情況，通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)各種性病193例(34.46%)，其中衣原體的感染率最高，86例占15.37%，與國(guó)內(nèi)報(bào)道基本一致。其次為尖銳濕疣45例占8.03%;梅毒33例占5.89%，低于國(guó)內(nèi)的平均水平，可能與惠州市開(kāi)展高危人群艾滋病性病防治項(xiàng)目有關(guān)［5］;淋病占28例5%;合并感染兩種或兩種以上者36例占6.43%。站街女性性工作者與有固定場(chǎng)所的女性性工作者相比較，其教育水平較低、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大、性交易價(jià)格低且從事性工作時(shí)間較長(zhǎng)，，站街女性性工作者性病感染率遠(yuǎn)高于有固定場(chǎng)所的女性性工作者感染率［6］。本次調(diào)查了解到站街女具有文化水平低、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)弱、流動(dòng)性大等特征，且艾滋病性病知識(shí)薄弱、安全套使用率低及自我保護(hù)意識(shí)差等，是傳播艾滋病及性病的“橋梁人群”，也是感染艾滋病及性病的高度危險(xiǎn)人群。因此針對(duì)性的宣傳艾滋病性病知識(shí)和安全性行為，對(duì)降低艾滋病性病的流行具有重要意義［7］。下一步深入了解惠州市站街女就醫(yī)行為的主要影響因素，探索站街女的醫(yī)療信息和醫(yī)療服務(wù)需求及其促進(jìn)就醫(yī)行為等一系列措施。通過(guò)健康宣教等方式促進(jìn)深圳市站街女自我保護(hù)意識(shí)，也為今后制定有針對(duì)性、可行性的健康教育策略提供參考依據(jù)。為政府制定高危人群性病干預(yù)政策提供可靠信息。

［1］ 彭華．60名感染梅毒站街暗娼性病艾滋病知識(shí)、態(tài)度及行為調(diào)查．中國(guó)艾滋病性病，2008(6):第628-629．

［2］ 傅紀(jì)波，劉雷杰．100名站街女艾滋病知識(shí)行為調(diào)查．浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，(5):79－83．

［3］ 袁萍．城市周邊插花地帶暗娼STD感染及就醫(yī)行為調(diào)查分析．實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2008，9(4):108-109．

［4］ Li，Y．Difference in Risk Behaviors and STD Prevalence Between Street-Based and Establishment-Based FSWs in Guangdong Province，China．AIDS Behav，2012．

［6］ Li，J．Systematic Differences in Risk Behaviors and Syphilis Prevalence Across Types of Female Sex Workers:A Preliminary Study in Liuzhou，China．Sex Transm Dis，2012，39(3):195-200．

［7］ Mondal，N．I．Sexual behavior and sexually transmitted diseases in street-based female sex workers in Rajshahi City，Bangladesh．Braz J Infect Dis，2008，12(4):287-92．

［5］ 程錦泉．深圳市2003-2005年孕婦梅毒感染狀況及影響因素分析．中華流行病學(xué)雜志，2008，29(1):23－26．