何永勛

（大理州中心血站，云南大理 671000）

1 病例簡介

患者男，65歲，B型血，肝硬化腹水，貧血。在某醫(yī)院輸注B型血時用凝聚胺法配血出現(xiàn)主側凝集，送血樣到本站；經(jīng)血型血清學檢測證實患者為B型血，血清中含有IgG抗-E致配血不合；與對應的B型ccDee血在生理鹽水及抗人球蛋白介質中交叉配合。

2 血型血清學檢查

抗-A、抗-B標準血清由長春生物研究所提供，抗人球蛋白試劑、菠蘿酶、抗-M、抗-N、抗-D、抗-E、抗-C、抗-c、抗-e與1-10號譜細胞由上海血液中心提供，Ac、Bc、Oc及CcDEE配組紅細胞由本室自制。

患者ABO、MN、Rh血型檢定為：BMN CcDEE。

患者血清中抗-E效價檢測：取患者血清與生理鹽水倍比稀釋1-10管，與CcDEE配組紅細胞（以1∶1）混合于37℃反應1 h，抗人球蛋白試驗檢測效價為16；經(jīng)CcDEE配組紅細胞吸收后放散液與Ac、Bc、Oc均凝集，效價為8。

3 不規(guī)則抗體篩選

見表1。

表1 不規(guī)則抗體篩選

4 討論

在ABO血型同型輸注的配血過程中常常會遇到主側或次側配血不合，絕大部分應該考慮是不規(guī)則抗體引起，以上病例就是一個典型的抗-E抗體導致的配血不合。一方面體現(xiàn)在不規(guī)則抗體篩選中反應格局特異性顯示患者血清中含抗-E抗體。另一方面患者血清中的抗體能被純合子的CcDEE配組紅細胞吸收，放散液與譜細胞反應格局特異性與抗-E抗體相同；另外，與對應的B型CcDEE血交叉配合。故以上反應結果可證實患者血清中含有IgG抗-E抗體致配血不合。