蘭小虹

(平陽縣第二人民醫(yī)院,浙江 平陽 325400)

護理教學(xué)是學(xué)生在臨床護理老師的指導(dǎo)下,參與臨床護理實踐,鞏固和深化所學(xué)的護理理論知識的過程,是學(xué)生獲得臨床護士所需的專業(yè)技能和態(tài)度的重要途徑[1]。而臨床帶教是護理教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)[2],它質(zhì)量的優(yōu)劣會直接影響到未來護理的質(zhì)量。因此為了提高護理帶教質(zhì)量,適應(yīng)新的護理教學(xué)模式,必須提高對臨床帶教老師選拔和培養(yǎng)的重視度,提高臨床帶教老師的整體素質(zhì)。

一、資料與方法

(一)臨床資料。200名實習(xí)的護理學(xué)生隨機分成3組,A組實行跟班次帶教的模式,B組實行一對一帶教模式,C組實行醫(yī)護結(jié)合帶教模式。按照實習(xí)計劃分配到10個不同的科室,進行臨床護理帶教。3組學(xué)生的性別、年齡、文化程度等均相近或相同,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

(二)一般方法。對66名A組學(xué)生施行跟班帶教的教學(xué)模式,由不同的老師進行入科教育、臨床護理和查房等內(nèi)容的帶教。對67名B組學(xué)生施行一對一的帶教方式,教學(xué)內(nèi)容與A組相同;對67名C組的學(xué)生施行醫(yī)護結(jié)合的帶教方式,在B組教學(xué)模式的基礎(chǔ)上,進行醫(yī)療實習(xí),并在期間融入相關(guān)的醫(yī)療知識,學(xué)習(xí)查房、醫(yī)療操作等相關(guān)的必要技能。

(三)評價。分別在實習(xí)前后對學(xué)生進行護理操作、?？评碚摗⒆o理評估、護理查體等項目的考核。由護理專業(yè)的教學(xué)組組織人員進行考核,規(guī)定公平的評分標準,嚴格按照評分標準對3組學(xué)生的實習(xí)成果考核評分。

(四)統(tǒng)計學(xué)處理。所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)方法進行分析處理,數(shù)據(jù)以x ±s形式表示,組間比較采用方差分析,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

3組學(xué)生實習(xí)前后綜合成績的比較:3組護生實習(xí)后綜合成績都高于實習(xí)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 3組護生實習(xí)前后綜合成績的比較(±s)

表1 3組護生實習(xí)前后綜合成績的比較(±s)

時段 A組(n=66) B組(n=67) C組(n=67)實習(xí)前 75.74±4.28 75.82±4.29 74.79±4.63實習(xí)后 83.13±4.20 83.53±3.72 84.71±3.72 t-80.80 -102.32 -120.20 P<0.05 <0.05 <0.05

3組學(xué)生具體各項目的考核成績比較:見表2。實習(xí)前,3組學(xué)生的各項目考核成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。實習(xí)后,護理操作考核成績經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),而其他項目的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均 P<0.05)。綜合成績 C組高于A組與B組(P<0.05),而綜合成績B組高于A組(P<0.05),其他項目的考核成績A組與B組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表2 3組護生各項目考核成績的比較(±s)

表2 3組護生各項目考核成績的比較(±s)

組別 例數(shù) 護理操作 護理評估 綜合成績實習(xí)前 實習(xí)后 實習(xí)前 實習(xí)后 實習(xí)前 實習(xí)后A 66 78.88±5.00 82.83±7.23 72.34±7.15 81.54±6.26 74.64±4.28 83.13±4.21 B 67 76.98±6.53 83.80±6.46 72.55±7.68 84.54±7.07 75.82±4.29 83.53±3.82 C 67 78.39±7.79 84.26±5.73 73.74±4.29 86.09±6.4 75.89±4.63 84.81±3.62 F 1.077 0.561 1.446 234.655 1.475 675.354 P>0.05 >0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

三、討 論

(一)不同帶教方式的特點。A組跟班次帶教帶教方式可彌補臨床一線護理人員的缺乏,幫助護理人員完成部分基礎(chǔ)工作。但是由于帶教老師經(jīng)常更換,師生間缺乏了解,在教學(xué)上缺乏互動。B組一對一帶教方式,學(xué)生和老師間易于溝通和便于彼此了解,能夠給予學(xué)生更多的指導(dǎo),有利于教學(xué)計劃的落實完成。同時,學(xué)生可學(xué)到更多的?？浦R,有利于提高專業(yè)技能。C組醫(yī)護結(jié)合的帶教方式將護理與醫(yī)療內(nèi)容結(jié)合,體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)護間并列與互補的關(guān)系,學(xué)生在完成護理實習(xí)的同時,可跟隨醫(yī)生進行查房、學(xué)習(xí)病例分析等,有利于擴大醫(yī)療知識范圍,提高觀察與思考能力。

(二)不同帶教方式對護生能力培養(yǎng)的影響。3組學(xué)生實習(xí)后綜合成績均高于實習(xí)前(P<0.05),說明通過實習(xí)不同程度地提高了護生的專業(yè)能力。經(jīng)考核發(fā)現(xiàn):3項指標的考核成績及綜合成績C組均高于A組和B組(P<0.05),說明C組帶教方式比A組,B組更能夠高學(xué)生的專業(yè)能力。

(三)影響帶教管理的主要因素。影響帶教管理的因素主要包括社會因素、患者因素、環(huán)境因素、實習(xí)護理學(xué)生自身因素和帶教老師的因素等。由于某些人受傳統(tǒng)觀念的影響重視醫(yī)療但輕視護理工作,嚴重影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性?；颊咂毡椴辉敢饨邮軐嵙?xí)生的護理,給護生造成了一定的心理壓力。甚至產(chǎn)生焦慮心理和抑郁情緒,沉重的心理壓力會影響實習(xí)效果。以往在選擇帶教老師的時候一般是選擇年齡大、護齡長的護士,但在實際操作過程中疏忽于檢查學(xué)生的實際落實情況和效果,使學(xué)生只會機械操作,理論與實踐結(jié)合能力較差。由于近幾年對護士的需求量急劇增大,一些本身文化基礎(chǔ)知識淺薄的學(xué)生進入護理團隊,可能在臨床的實習(xí)過程中存在很多問題。

(四)應(yīng)對措施。在護理帶教方面,首先要嚴格選拔帶教老師,除了具備豐富的護理知識、較高的技術(shù)水平之外,還應(yīng)掌握相關(guān)的法律、倫理等方面相關(guān)的知識,并善于展示出來。運用新的帶教方法,堅持培養(yǎng)學(xué)生理論與實踐相結(jié)合的能力。在進入不同科室實習(xí)前應(yīng)先對學(xué)生進行系統(tǒng)的護理基本操作技能培訓(xùn),從而提高學(xué)生的臨床適應(yīng)能力。

[1]李亞玲,周繼輝,李廷遵.護理臨床教學(xué)雙向評價與分析[J].護士進修雜志,2005,20(20):156-159.

[2]宮玉花,鄭修霞.我國護理臨床教學(xué)中的問題及對策[J].護士進修雜志,2002,17(7):508-510.