李仁君，任小玲，王淑靜

（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院兒科 401420）

哮喘（包括咳嗽變異性哮喘）、過敏性鼻炎、蕁麻疹／濕疹是兒科常見過敏性疾病，近年來患病率有增高趨勢，但致敏原在不同地區(qū)、環(huán)境和人群中存在差異，明確過敏性疾病的過敏原，對臨床診斷、治療和預(yù)防具有重要價值［1］。本科從2005年開始進行過敏原皮膚點刺試驗，現(xiàn)將108例14歲以內(nèi)兒童資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年6月至2010年6月在本科過敏原實驗室進行過敏原檢測的過敏性疾病患兒共108例，年齡3個月至14歲，其中男62例，女46例；哮喘46例，過敏性鼻炎32例，蕁麻疹／濕疹30例。以上均詳細(xì)詢問病史、體檢、有關(guān)實驗室檢查確診。患兒按年齡分成兩組：≤7歲組（55例），＞7～14歲組（53例）。

1.2 方法 選擇上海滿益科技公司的皮膚過敏原試劑，包括生理鹽水陰性對照、組胺陽性對照、粉塵螨、戶塵螨、蟑螂、家蠅、法國梧桐花粉、狗毛、棉絮、蠶絲、淡色庫蚊、香煙、海蟹、海蝦、帶魚、花生、牛奶、雞蛋清等為主要多價的吸入組與食物組共30種點刺液及點刺針，所有患兒在進行變應(yīng)原檢測前7d內(nèi)均未使用過皮質(zhì)類固醇激素及抗組胺藥物。采用皮膚點刺法，選擇患兒雙手前臂掌側(cè)皮膚，手臂放松放在桌子上，做標(biāo)記線、編號，將各種試液分別在皮試部位滴上1滴，然后用特制的點刺針在滴有皮試液的皮膚中央進行點刺，深度以不引起出血為度，1min后擦去皮試液，15min后觀察結(jié)果，與對照組比較判斷結(jié)果。

1.3 結(jié)果判斷 判斷標(biāo)準(zhǔn)見表1。

表1 過敏原皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)

2 結(jié) 果

2.1 108例過敏原皮試陽性結(jié)果 52例（48.1%）皮試陽性，所有被檢測患兒無不良反應(yīng)，常見過敏原皮試陽性結(jié)果見表2。酪螨、酵母菌、青霉菌、律草花粉、艾蒿花粉、乳膠、鼠毛、貓毛、酒、蘑菇、芝麻、大豆、牛肉、雞肉均未檢出陽性。2.2 3種過敏性疾病不同年齡組皮試陽性率比較 年齡越大，陽性率越高，以哮喘最明顯。見表3。

表2 108例過敏原皮試陽性結(jié)果

表3 3種過敏性疾病不同年齡組皮試陽性率比較（n／n）

3 討 論

過敏性疾病（哮喘、咳嗽變異性哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹／濕疹）是機體對外界致敏物質(zhì)產(chǎn)生的一種不正常的免疫反應(yīng)，其病因復(fù)雜，發(fā)病機制不甚明了，絕大多數(shù)患者不能明確變應(yīng)原，皮膚點刺試驗是一種過敏性疾病的體內(nèi)特異性診斷方法，進行皮膚點刺試驗的目的是查明過敏性疾病的過敏原，其對于過敏性疾病的診斷、治療和預(yù)防具有極重要的意義［1］。

108例患兒進行皮膚點刺試驗，52例皮試陽性，皮試陽性率48.1%，這表明兒童過敏性疾病約一半由過敏原所致。哮喘患兒過敏原檢測陽性率最高，為54.3%，這表明兒童哮喘過敏原致病的可能性更大。且年齡越大，陽性率越高，與文獻相符［2］。年齡越小，其過敏原陽性率越低，考慮其變應(yīng)原可能與病毒感染致氣道變應(yīng)性炎癥有關(guān)，所以盡管其過敏原陽性率不高，但發(fā)病率并不比學(xué)齡后兒童低［3］。蕁麻疹／濕疹組陽性率最低，表明過敏原可能參與其發(fā)病過程，但其他因素可能起更重要的作用。常見過敏原結(jié)果分析表明，塵螨是引起兒童過敏性疾病的主要變應(yīng)原，其中粉塵螨陽性率最高42.6%，戶塵螨37%。近年來，蟑螂、家蠅陽性率逐漸增高，本研究中分別達到21.3%和20.3%，與文獻相符［4］。

過敏原皮試陽性的患兒，應(yīng)盡量避免與這些過敏原接觸。對于吸入組陽性的患兒，特別是塵螨陽性的患兒，應(yīng)盡量不用地毯、多曬被褥、枕頭、床墊等，清潔居家衛(wèi)生，保持干燥通氣。對于食物組陽性的患兒，從食物中嚴(yán)格去除過敏食物是目前唯一有效的治療方法［5］，今后生活中應(yīng)盡量避免該食物的食用，減少過敏性疾病的發(fā)生。

皮膚點刺試驗，價格低廉、操作簡單、安全，引起全身反應(yīng)可能性小，診斷特異、敏感、準(zhǔn)確度高，目前在國內(nèi)外得到廣泛應(yīng)用，是一種對過敏性疾病的診斷很適用、有效的方法。目前基層醫(yī)院開展很少，特別是縣級醫(yī)院，此方法值得推廣。

［1］Wainsten BK，Yee A，Jelley D，et al.Combining skin prick immediate skin application and specifie-IgE testing in the diagnosis of peanut allergy in children［J］.Pediatr Allergy Immanot，2007，18（3）：231-239.

［2］茹涼，張衛(wèi)平，吐爾遜娜依·玉山.兒童哮喘過敏原檢測及臨床意義［J］.臨床兒科雜志，2007，1（25）：26-29.

［3］張先華，李云.小兒哮喘變應(yīng)原皮試影響因素分析［J］.中華綜合臨床醫(yī)學(xué)雜志，2004，6（2）：2-3.

［4］李秀芳，白莉莉.口服螨苗對兒童咳嗽變異性哮喘的免疫治療［J］.中國醫(yī)學(xué)研究與臨床，2006，4（1）：17-18.

［5］趙京.嬰幼兒和兒童食物過敏的診斷及治療管理［J］.國外醫(yī)：學(xué)兒科學(xué)分冊，2001，3（26）：105-106.