黑龍江省大慶市第二醫(yī)院 李小鳳

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國社會各方面都發(fā)生了新的變化，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營情況也不例外，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)在市場經(jīng)濟(jì)的影響下也變得越加復(fù)雜化。人們生活、精神、文化等水平的提升，使其對醫(yī)療服務(wù)的需求也越來越高。面對新的形勢，醫(yī)院舊有的財(cái)務(wù)管理制度已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作多元化及繁復(fù)的需要。

針對新的需求，2010年12月我國對新的財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行了頒布實(shí)施。對醫(yī)療體制進(jìn)行改革，是新時(shí)期新環(huán)境下政府對醫(yī)療服務(wù)體系在創(chuàng)新上的大膽舉措，直接關(guān)系到我國醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀的改善及民生服務(wù)。但由于就有制度的根深蒂固，新制度的在實(shí)施的過程中顯現(xiàn)出了不少問題。因此，財(cái)務(wù)部在2011年頒布了新的醫(yī)院會計(jì)制度，加快了對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的改革步伐，從2012年的1月開始，全國各地開始全面推行新財(cái)務(wù)會計(jì)制度。在新醫(yī)院會計(jì)制度下，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理上也必須做出調(diào)整，這一舉措對促進(jìn)我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改善有重要意義。醫(yī)院內(nèi)部控制制度是醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo)而制定的一種自我調(diào)整、自我控制的制衡的機(jī)制，是醫(yī)院管理的重要組成部分，因此在新醫(yī)院會計(jì)制度下建立完善的內(nèi)部控制制度具有重要的意義。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)的必要性

社會主義市場經(jīng)濟(jì)不斷完善，市場競爭加劇，財(cái)務(wù)工作是一個(gè)部門在市場上取得重要地位的關(guān)鍵，其和部門的工作緊密相連。目前，我國的一些企事業(yè)單位都非常重視財(cái)務(wù)工作，這些企事業(yè)單位都在會計(jì)工作中建設(shè)了內(nèi)部控制制度，以確保財(cái)務(wù)工作更順利的運(yùn)行。醫(yī)院也是我國人民生存中一個(gè)重要部門，醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和國家以及人民的利益緊密相關(guān)。并且隨著醫(yī)院的改革，新醫(yī)院會計(jì)制度的實(shí)施，即對醫(yī)院的發(fā)展帶來的機(jī)遇，也帶來了挑戰(zhàn)，并且在市場競爭的壓力和國家的推動(dòng)，促使各醫(yī)院部門加強(qiáng)了內(nèi)部控制制度。

內(nèi)部控制制度從醫(yī)院的收入控制方面來說，主要包括這些方面，有醫(yī)院的藥品，醫(yī)院的檢查以及治療等方面的資金，醫(yī)院的收入實(shí)施控制是為了確保醫(yī)院收入合理、合法，并且還可以保證醫(yī)院安全收費(fèi)，以保證醫(yī)院和人民的利益。內(nèi)部控制制度從醫(yī)院的支出方面來說，主要有監(jiān)督不相容的崗位，另外，還要控制不同的工作的授權(quán)和審批制度的實(shí)施。內(nèi)部控制制度從醫(yī)院的資產(chǎn)來說，主要控制和管理固定資產(chǎn)，還能監(jiān)督和控制醫(yī)院的藥品和材料等。

分析了上述內(nèi)容，我們可以知道醫(yī)院建設(shè)內(nèi)部控制制度的必要性主要表現(xiàn)在這幾個(gè)方面：第一，建設(shè)內(nèi)部控制制度可以規(guī)范醫(yī)院自身的工作。醫(yī)院和人民的生活緊密相關(guān)，人民都非常關(guān)注它所有的工作，如此，人民會清晰地看到醫(yī)院工作不合理的情況。所以，醫(yī)院一定要規(guī)范自身的工作，以免失去人民對其的支持。

第二，醫(yī)院建設(shè)內(nèi)部控制制度可以有效地監(jiān)督控制醫(yī)院的各項(xiàng)工作，對其進(jìn)行規(guī)范化的管理，這樣能夠確保就醫(yī)人員得到良好的服務(wù)，這樣就為醫(yī)院在激烈的市場競爭中朝著健康的方向發(fā)展增加了砝碼。

第三，在醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)內(nèi)部控制制度可以很好地應(yīng)對激烈的市場競爭以及國際化沖突帶來的挑戰(zhàn)。我國入世程度不斷加深，市場競爭更加激烈，國際化的工作水準(zhǔn)給我國經(jīng)濟(jì)的各個(gè)部門帶來了一定的挑戰(zhàn)，如果要有效地控制這些國際化的沖擊，在激烈的競爭中取得一席之地，就一定要把這個(gè)部門的財(cái)務(wù)狀況控制在一定的范圍內(nèi)。

總的來說，在醫(yī)院內(nèi)建設(shè)內(nèi)部控制制度，可以最大程度地提高醫(yī)院經(jīng)營的管理水平，醫(yī)院從中可以創(chuàng)造一個(gè)良好的財(cái)務(wù)環(huán)境，確保醫(yī)院順利的運(yùn)行，所以，在醫(yī)院建設(shè)內(nèi)部控制制度是很有必要的。

二、完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度的對策

醫(yī)院的正常運(yùn)行離不開醫(yī)院的內(nèi)部控制制度，它可以最大程度地提高醫(yī)院的工作水平，確保醫(yī)院合理良好開展各項(xiàng)工作。然而，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，新醫(yī)院會計(jì)制度的實(shí)施，現(xiàn)在內(nèi)部控制制度在醫(yī)院會計(jì)工作中實(shí)施對發(fā)揮其制度的優(yōu)越性有嚴(yán)重的阻礙，這樣的情況致使內(nèi)部控制制度僅僅是一種形式而已，根本沒有發(fā)揮應(yīng)有的效益。所以，我們應(yīng)從幾個(gè)方面完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度。具體來說主要有以下幾點(diǎn)：

（一）對醫(yī)院內(nèi)部控制制度的制度管理體系進(jìn)一步建立和健全

眾所周知，良好的制度可以促進(jìn)一項(xiàng)工作順利開展，可以有效地發(fā)揮內(nèi)部控制制度的作用。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)建立了一個(gè)完善的，全面的可以包括醫(yī)院工作各方面的內(nèi)部控制制度，并且還要制定有關(guān)的內(nèi)部控制制度標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，積極發(fā)揮每個(gè)員工的責(zé)任，特別是要充分發(fā)揮會計(jì)部門的工作，建設(shè)一個(gè)健全的、合理的內(nèi)部控制制度保障體系。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要確保醫(yī)院內(nèi)部控制制度的每個(gè)環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的法律法規(guī)可以依照，并且在每個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，確保醫(yī)院員工能夠積極推動(dòng)內(nèi)部控制制度的實(shí)施。

（二）醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部控制制度實(shí)施的監(jiān)督力度

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)部門一定要建立一項(xiàng)相互聯(lián)系的監(jiān)督制度，促使整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部建立一種有效的監(jiān)督體系，盡可能地發(fā)揮每個(gè)與員工的積極性和主動(dòng)性，實(shí)現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)更好地落實(shí)內(nèi)部控制制度的目的。并且，從國家醫(yī)療衛(wèi)生管理機(jī)制方面來說，這些機(jī)構(gòu)一定要落實(shí)內(nèi)部控制制度的監(jiān)督管理水平，加強(qiáng)醫(yī)院完善內(nèi)部控制制度。這里所說的監(jiān)督能夠利用醫(yī)院工作的網(wǎng)絡(luò)化信息，還有人民對醫(yī)院的輿論監(jiān)督，這樣能夠確保醫(yī)院部門定期掌握實(shí)施監(jiān)督的反饋的信息，然后改正欠缺之處。

（三）盡可能地提高醫(yī)院會計(jì)部門人員的素質(zhì)

這方面的內(nèi)容主要表現(xiàn)在醫(yī)院在招聘會計(jì)人員時(shí)，必須嚴(yán)格審核醫(yī)院的職業(yè)道德素質(zhì)和職業(yè)技能，不能錄取不過關(guān)者。另外，醫(yī)院要定期安排有關(guān)會計(jì)人員參加知識培訓(xùn)，及時(shí)更新有關(guān)的知識，進(jìn)一步提高其操作的能力。醫(yī)院應(yīng)針對出現(xiàn)的新問題和新情況作出調(diào)整，確保內(nèi)部控制制度能夠跟上時(shí)代的腳步，對其進(jìn)行不斷完善。還要注重和其他單位建立合作關(guān)系，切實(shí)掌握本單位內(nèi)部控制制度存在的問題和原因，積極研究建立健全內(nèi)部控制制度的措施，充分發(fā)揮其作用。

（四）努力改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境，進(jìn)一步提高單位人員的意識

醫(yī)院的員工要盡可能地認(rèn)識到自己就是醫(yī)院會計(jì)行為的責(zé)任主體，所以醫(yī)院員工要積極掌握和學(xué)習(xí)有關(guān)會計(jì)知識，積極重視本單位的會計(jì)工作，另一方面，醫(yī)院的工作人員也要深入地認(rèn)識到建設(shè)醫(yī)院內(nèi)部控制制度不僅是會計(jì)法律法規(guī)的要求，同時(shí)還是科學(xué)管理的必然要求。它可以確保醫(yī)院資產(chǎn)安全、完整，切實(shí)提高會計(jì)信息的質(zhì)量，保障會計(jì)有關(guān)的法律法規(guī)的順利執(zhí)行。醫(yī)院還應(yīng)該針對會計(jì)的科目與帳表對現(xiàn)有的財(cái)務(wù)管理體系和會計(jì)核算進(jìn)行全面的梳理，對未解決的財(cái)務(wù)問題及時(shí)作出解決，同時(shí)對各種財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)或信息漏洞進(jìn)行填補(bǔ)。依據(jù)新會計(jì)制度的要求，擬建財(cái)務(wù)管理實(shí)施與控制的框架，給新制度的順利實(shí)施提供保障。其次，借助新制度的實(shí)施，醫(yī)院要趁勢對規(guī)范的財(cái)務(wù)管理環(huán)境進(jìn)行打造。醫(yī)院在實(shí)施新醫(yī)院會計(jì)制度時(shí)，要先立足在對現(xiàn)有財(cái)務(wù)管理制度的基礎(chǔ)之上，之后對新制度和新思想進(jìn)行強(qiáng)調(diào)與推行。還要對各部門人員劃分明確的職責(zé)分工，建立責(zé)任追究機(jī)制，做到賞罰分明，營造規(guī)范和諧的財(cái)務(wù)管理環(huán)境。

三、結(jié)束語

新醫(yī)院會計(jì)制度醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的實(shí)施，不僅為醫(yī)院的發(fā)展帶來了機(jī)遇，也帶來了巨大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院想要在競爭激烈的環(huán)境中不斷發(fā)展壯大，內(nèi)部控制制度是非常重要的，醫(yī)院上下都應(yīng)該充分重視完善醫(yī)院的會計(jì)部門的建設(shè)內(nèi)部控制制度的工作，建設(shè)良好的內(nèi)部控制制度是保障醫(yī)院生存的重要基礎(chǔ)。所以，醫(yī)院要充分重視建設(shè)內(nèi)部控制制度及其完善工作，盡可能地調(diào)動(dòng)醫(yī)院有關(guān)部門和工作人員的積極性，加快內(nèi)部控制制度的實(shí)施和完善，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和人民利益以及社會效益的提高。

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