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中老年睡眠呼吸暫停綜合征患者疾病知識認知情況及相關(guān)行為調(diào)查

2013-10-14 05:36梁素娟劉雪琴羅遠明嚴惠嬋羅嘉瑩伍穎欣
軍事護理 2013年2期
關(guān)鍵詞:飲酒學(xué)歷綜合征

梁素娟,劉雪琴,羅遠明,嚴惠嬋,羅嘉瑩,伍穎欣

(1.南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院神經(jīng)外科,廣東 廣州 510282;2.南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院護理學(xué)教研室;3.廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院海印分院 呼吸疾病國家重點實驗室,廣東 廣州 510230)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指睡眠時上呼吸道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足,伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等[1]癥狀,是一種與生活方式密切相關(guān)的疾病。該類患者在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣十分重要,而他們所掌握的OSAHS知識水平的高低是其是否接受勸導(dǎo)、改變不良行為的關(guān)鍵。有資料[2]顯示,在普通人群中OSAHS患病率為1%~4%,在中老年人中患病率高達20%~40%。本研究旨在了解中老年OSAHS患者的疾病知識認知情況和相關(guān)行為,現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 便利抽樣法選擇2008年3-9月在廣州市呼吸疾病研究所睡眠中心和珠江醫(yī)院呼吸科睡眠室進行整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀(overnight polysomnograpy,PSG)監(jiān)測和持續(xù)正壓通氣(continuous positive airway pressure,CPAP)治療的中老年OSAHS患者91例為研究對象。納入標準:年齡>45歲,精神正常?;颊咧心?1例、女10例;年齡45~77歲,平均(53.22±8.60)歲。身高148~183cm,平均(167±0.68)cm;體質(zhì)量52~103kg,平均(75±0.09)kg。重度OSAHS患者73例,中度18例。學(xué)歷:文盲1例,小學(xué)7例,初中15例,高中22例,中專5例,大專19例,本科21例,碩士1例。職業(yè):干部50例,工人34例,農(nóng)民2例,無業(yè)5例。體質(zhì)量超重47例,肥胖27例。所有患者均知悉本研究目的,并自愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 (1)患者的基本情況,主要包括、性別、年齡、學(xué)歷等。(2)OSAHS知識問卷 (the apnea knowledge test,AKT)[3],該問卷主要涉及睡眠呼吸暫停的知識和CPAP治療兩部分的內(nèi)容,共15題,滿分20分,得分≥12分為及格,得分越高說明對睡眠呼吸暫停知識的掌握程度越高。(3)OSAHS相關(guān)行為調(diào)查表,該表格為自制的調(diào)查表,主要包括吸煙、飲酒、吃夜宵、少運動、平臥睡覺等。(4)OSAHS知識的認知來源及最希望得到的教育方式。OSAHS知識認知率(%)=AKT總分>12分的人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%;相關(guān)行為百分比(%)=選擇該項行為的人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查問卷均由研究者發(fā)放,要求患者獨立完成,并當(dāng)場收回。對閱讀有困難者,由患者家屬或照顧者代填。本次調(diào)查共發(fā)放問卷91份,回收有效問卷91份,問卷有效回收率為100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料以的形式表示,采用t檢驗;多組間的比較采用方差分析;計數(shù)資料以百分比的形式表示,采用χ2檢驗。以P<0.05或P<0.01表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者對OSAHS知識的認知情況 本組患者AKT總得分為0~13分,平均為(5.11±3.02)分,認知率為2.2%。不同性別、年齡、學(xué)歷的患者AKT得分的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05,表1)。

表1 不同人口學(xué)資料的患者AKT得分情況(,分)

表1 不同人口學(xué)資料的患者AKT得分情況(,分)

組 別 例數(shù) 平均得分 F/t P性別男80 4.96±3.01 1.260.212女11 6.18±3.06年齡(歲)45~55 60 5.15±3.10 0.490.61256~65 23 5.35±3.17≥66 8 4.13±1.96學(xué)歷初中及以下 23 4.09±3.09 2.250.112高中或中專 27 5.04±3.01大專及以上41 5.73±2.92

2.2 OSAHS患者行為調(diào)查情況 本研究顯示,50.5%的患者有飲酒習(xí)慣,47.3%的患者有吸煙習(xí)慣,26.4%的患者喜歡吃夜宵,57.1%的患者運動較少,62.6%的患者睡覺時喜歡平臥。不同年齡、性別、學(xué)歷的患者在飲酒、吸煙、運動方面的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05,表2)。

2.3 患者對OSAHS知識的認知來源及最希望得到的教育方式 患者對OSAHS知識的認知來源依次為醫(yī)生(50.5%)、報紙(15.4%)、親人(14.3%)、網(wǎng)絡(luò)(13.2%)、朋 友 (11.0%)、雜 志 (10.0%)、電 視(6.6%);希望得到的教育形式主要有與醫(yī)護人員面對面交談(74.7%)、發(fā)放宣傳資料(38.5%)、舉辦專家講座(12.1%)。

3 討論

3.1 患者的OSAHS知識缺乏 本研究顯示,患者AKT得分較低,反映了他們對OSAHS的知識不甚了解。本研究結(jié)果還顯示,不同性別、年齡及學(xué)歷患者的得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),說明此病還未引起人們的重視,與OSAHS知識宣傳的缺乏及獲取有密切關(guān)系。目前對OSAHS的研究多集中于影響因素和治療手段等,而對疾病的宣傳及教育重視不足。有研究[5]指出,提高患者對疾病知識的認知將有助于改善其行為。因此,應(yīng)加大對OSAHS知識宣教的力度,促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,最大限度地預(yù)防或減輕OSAHS,提高其治療的依從性。

表2 不同人口學(xué)資料OSAHS患者行為調(diào)查情況[n(%)]

3.2 OSAHS患者生活行為不良 從調(diào)查結(jié)果來看,約半數(shù)患者飲酒、吸煙且運動較少;超過半數(shù)的人平臥睡覺,說明患者對OSAHS的危險因素認識不足,護士應(yīng)重點普及這方面的知識。有研究[6-7]指出,體重指數(shù)是確定的與OSAHS相關(guān)的影響因素,因此,在宣教時,護理人員要告知患者控制體重的重要性。吸煙可使患者呼吸道黏膜抵抗力下降,易引起炎癥,加重呼吸道阻力,同時引起肺血管收縮,加重肺動脈高壓,使呼吸暫停指數(shù)增加[8];而飲酒可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),使反應(yīng)遲鈍、肌肉松弛、張力下降、舌根后墜、咽部組織內(nèi)陷,導(dǎo)致上呼吸道狹窄而加重睡眠呼吸暫停[9]。有研究[10-11]發(fā)現(xiàn),OSAHS患者平臥位睡眠時,呼吸暫停指數(shù)增高。通過睡眠姿勢訓(xùn)練可對患者起到良好的治療作用。本研究顯示,不同年齡組的患者在吸煙和飲酒行為上的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。飲酒和吸煙行為主要集中在中年組患者,這可能與中年組患者的家庭負擔(dān)、經(jīng)濟壓力和社會壓力較大有關(guān),他們把吸煙和飲酒作為減壓的方式之一。男性組患者吸煙、飲酒的比例明顯高于女性組,這種差異原因主要考慮與兩性間內(nèi)在因素、生活習(xí)慣、啫好不同有關(guān)。學(xué)歷低的患者,吸煙與少運動的行為比例高,主要考慮與文化程度較低,保健意識較差有關(guān)。護士應(yīng)重點針對文化程度較低的中年男性患者進行健康知識宣教。

3.3 提高護士在健康教育中的作用 報紙、電視和親人是OSAHS患者的主要信息來源。本次調(diào)查結(jié)果說明,護士在健康教育中未起到應(yīng)有的作用。分析其原因,可能是我國在這個領(lǐng)域的護理研究起步較晚,特別是在對OSAHS患者的健康教育方面[12]。護士應(yīng)提高自身的知識水平和科研能力,積極參與OSAHS護理研究,發(fā)揮在OSAHS護理實踐中的作用。隨著人們對健康知識的需求逐漸增強,健康教育顯得越來越重要,護士僅限于臨床操作而不重視健康教育遠遠不能適應(yīng)時代發(fā)展的要求。

3.4 健康教育方式的選擇 從調(diào)查結(jié)果看,大多數(shù)患者希望與醫(yī)護人員面對面地交談、發(fā)放宣傳資料和專家講座。衛(wèi)生部門應(yīng)加大人力和物力的投入,開展社區(qū)護理,請專業(yè)人士在各種場所進行健康教育,與社區(qū)中老年人交談或面對面地指導(dǎo),發(fā)放宣傳資料以及開辦專題講座等。從對OSAHS知識的認知來源也可看出,報紙和網(wǎng)絡(luò)的宣傳面較廣,應(yīng)加強網(wǎng)絡(luò)健康教育節(jié)目的制作,同時對商業(yè)廣告應(yīng)加強監(jiān)督,以免產(chǎn)生誤導(dǎo)。在醫(yī)院,護士應(yīng)加強對患者的當(dāng)面指導(dǎo),并結(jié)合專家講座,制備健康教育小冊子,以取得最佳的宣教效果,促進健康知識的普及。

[1]中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)分會、中華耳鼻咽喉科雜志編委會.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷依據(jù)和療效標準暨懸雍垂腭咽成形術(shù)適應(yīng)癥[J].中華耳鼻咽喉科雜志,2002,37(6):403.

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