張前春，朱 梅，裴 兵

（1.江蘇省宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院檢驗科 223800；2.江蘇省泗洪縣人民醫(yī)院檢驗科 223900）

婦女的生殖道感染是婦產(chǎn)科臨床最常見疾病，尤其在東南亞等發(fā)展中國家發(fā)生率較高［1］。世界衛(wèi)生組織（WHO）將其定義為由正常存在于生殖道的微生物或在醫(yī)療操作或性接觸中進入生殖道的外界微生物引起的感染。根據(jù)感染部位不同，婦女的生殖道感染分為下生殖道感染（外陰炎、陰道炎及宮頸炎）及上生殖道感染（盆腔炎）。其中以下生殖道感染的外陰炎、陰道炎多見。引起婦女的生殖道感染的微生物種類有細菌、病毒、支原體、衣原體、真菌、原蟲等多種病原體。生殖道感染對婦女的身心健康產(chǎn)生較大不良影響，可導致不孕癥、宮外孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)及宮頸癌等疾病的發(fā)生［2］。為了解本市婦女下生殖道感染的患病現(xiàn)狀及其危險因素，對本市1 813例婦科檢查結(jié)果進行分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)衛(wèi)生部對婦女保健工作的要求，本院綜合了其他醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)驗，對本市2010年1月至2012年11月20～70歲年齡段的婦女生殖系統(tǒng)疾病進行篩查，各組人群標準和內(nèi)容同文獻［3］。

1.2 方法 由婦科主任組織，專人發(fā)放和收取普查宣傳資料和婦科普查登記表。

1.2.1 確定普查項目 （1）實驗室檢查項目白帶常規(guī)：確定陰道分泌物的清潔度和其他微生物（滴蟲、真菌）的感染；檢測細菌性陰道炎（BV）、白細胞酯酶、過氧化氫、衣原體（CT）、支原體（UU）、人乳頭瘤病毒（HPV），有關文獻報道宮頸癌的發(fā)病與HPV極其相關，為此本院將液基超薄層細胞學檢測（TCT）作為癌前篩查的必查項目。（2）影像學檢查項目：陰道彩色多普勒檢查，檢測子宮及附件病變；陰道鏡檢查，檢測子宮頸是否糜爛及糜爛程度。

1.2.2 具體操作 （1）用無菌棉拭子采集分泌物作白帶常規(guī)和細菌性陰道炎、白細胞酯酶、過氧化氫檢測。（2）以專用棉拭子在宮頸處采集標本作衣原體、支原體檢測。（3）抽取血液用酶標法檢測HPV16、18。（4）以TCT專用材料采集宮頸標本作癌前篩查。

2 結(jié) 果

2.1 接受普查的1 813例中1 426例有不同程度的婦科疾病，占總普查人數(shù)的78.7%（表1）。

2.2 有多次婚姻史和多個性伴侶的部分人群婦科病發(fā)病率明顯增高，個人情況與疾病關系見表2。

2.3 從分泌物檢查一般性感染結(jié)果來看，中青年婦科疾病的患病率明顯高于老年。

2.4 從HPV（16、18）的感染來看，中青年同樣也明顯高于老年，與其他報道基本相近，是一個極為危險的信號；有諸多文獻報道，宮頸癌的發(fā)生與HPV密切相關，HPV感染者的宮頸癌發(fā)生率是未感染者的6倍之多。而且宮頸癌的發(fā)病逐步趨于年輕化，原本50歲左右多發(fā)的宮頸癌，如今20歲左右的患者就占了7%～8%，這一數(shù)字還在逐年以1%～2%的速度增加。

2.5 從超薄層膜式細胞學檢查結(jié)果來看，細胞病變超過CINⅠ各個年齡段差異無統(tǒng)計學意義，說明腫瘤的發(fā)生率逐步趨于年輕化了。

表1 不同年齡段婦科疾病的差異［n（%）］

表2 個人情況與疾病的關系（%）

3 討 論

婦科疾病的發(fā)生與以下3個方面有關［4］，（1）日常生活用品的清潔度，包括洗刷用品、衛(wèi)生維護用品；（2）家庭主要成員或與其有密切關系成員的身體健康狀況；（3）醫(yī)源性因素：①亂用抗生素造成菌群失調(diào)導致細菌性陰道炎；②不正規(guī)的醫(yī)療單位消毒不嚴密造成交叉感染；③使用消毒不嚴密的器械作侵入性診斷和治療造成的種植性感染等。

通過對1 813例婦女婦科普查，有1 426例不同程度的患有各種婦科疾病，不難看出20～50歲的婦女生殖系統(tǒng)存在著較為嚴重的健康問題，由于HPV感染的逐步增多，腫瘤的發(fā)病率趨向年輕化，應引起各級婦女保健管理部門和實際執(zhí)行單位的高度重視。尤為值得要注意的是，體外微生物的感染（如：解脲脲原體、人型支原體、HPV等）［5－7］。不僅僅需要有關部門引起高度重視，更需要采取或制定切實可行的防治措施。

［1］ Goto A，Nguyen QV，Pham NM，et a1.Prevalence of and factors associated with reproductive tract infections among pregnant women in ten continues in Nglae An Province，Vietnam［J］.J Epidemiol，2005，15（5）：163-172.

［2］ Bfinhidy F，Aes N，Puho EH，et a1.Rate of preterm births in pregnant women with common lower reproductive tract infections：apopulation-based study based 011the clinical practice［J］.J Matem Fetal Neonatal Med，2009，22（5）：410-418.

［3］ Wu MH，Zhang SW，ZhangWY，et al.Study on the relationsbetwegn high risk human papillomavirus and cervical intraepithelial neoplasm in married women from neijiag［J］.Chin J Epidemiol，2010，31（2）：133-137.

［4］ 葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程［M］.3版.南京：東南大學出版社，2006.

［5］ 王瑋，許偉，吳文碩，等.沈陽市婦女生殖道感染現(xiàn)狀及影響因素分析［J］.中國公共衛(wèi)生，2008，24（2）：131-132.

［6］ 金於今，沈英今，吳秀梅.龍井市農(nóng)村婦女生殖道感染狀況及原因分析［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2012，21（8）：79.

［7］ 彭陸衡.女性生殖道感染患者的臨床檢驗研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（7）：108.