來文萍，李素燕

(浙江蕭山醫(yī)院，浙江 杭州 311201)

·護(hù)理管理·

重癥醫(yī)學(xué)科男護(hù)士在新上崗期間的工作問題及對策

來文萍，李素燕

(浙江蕭山醫(yī)院，浙江 杭州 311201)

目的：探討重癥醫(yī)學(xué)科男護(hù)士在新上崗期間的工作問題及對策。方法根據(jù)重癥醫(yī)學(xué)科新護(hù)士工作考評表對新上崗男女護(hù)士進(jìn)行工作考評，比較男女護(hù)士在新上崗期間工作考核情況。結(jié)果男護(hù)士新上崗期間在職責(zé)完成、基礎(chǔ)重病護(hù)理、溝通能力3項(xiàng)內(nèi)容的考核得分低于同上崗女護(hù)士(P<0.05)。結(jié)論應(yīng)加強(qiáng)對重癥醫(yī)學(xué)科新上崗男護(hù)士的崗前培訓(xùn)，培養(yǎng)溝通能力，提高工作自信心。

男護(hù)士；新上崗；探討

Objective: [Objective] To discuss the problems and countermeasures of male nurse in critical care medicine department during their new induction. [Method] According to the new Critical Care Medicine Nurse’s job evaluation sheet, male and female nurses job were evaluated and compared in their new posts. [Result] The examination score of task completion, basic intensive care, communication skills of male nurse were lower than female nurses (P <0.05). [Conclusion] We should strengthen pre-service training , communication skills training, and improve work confidence for new posts male nurse with the Critical Care Medicine major

Keywords: male nurse；new mount guard ；discuss

隨著社會發(fā)展和護(hù)理學(xué)專業(yè)的發(fā)展，男性逐漸走上護(hù)理崗位[1]。男護(hù)士在危重病醫(yī)學(xué)護(hù)理工作中有諸多的優(yōu)勢[2]，如在護(hù)理過程中常常需要幫助危重患者翻身、搬運(yùn)等，男護(hù)士通常體力充沛事情都能夠順利完成；在遇到緊急情況時(shí)，男護(hù)士往往要比女護(hù)士冷靜，他們能夠不慌不忙地配合醫(yī)生處理；學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，善于學(xué)習(xí)和掌握儀器的使用和維護(hù)等。近2年來，我院急診和ICU開始招收男護(hù)士，但是男護(hù)士在新上崗之后通過工作考核發(fā)現(xiàn)他們的工作能力不如同期上崗的女護(hù)士。為了促進(jìn)男護(hù)士快速地適應(yīng)工作，推動重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的整體發(fā)展，筆者于2010年8月至2012年7月，針對急診、ICU新上崗男護(hù)士在工作中存在的問題進(jìn)行總結(jié)分析。

1 對象與方法

1.1 對象

我院為三級乙等綜合性醫(yī)院，重癥醫(yī)學(xué)科收住腦血管病、呼吸衰竭、腎功能衰竭、各類休克、急性中毒、外科大術(shù)后等病種，按照三級乙等醫(yī)院要求進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控管理。新護(hù)士在單獨(dú)上崗前均先進(jìn)行3個(gè)月的臨床帶教(每個(gè)新護(hù)士有一位年資高的護(hù)士跟班帶教)，在帶教期間完成《崗前培訓(xùn)檢查表》、完成?？评碚摵图寄懿僮骺己耍煽兒细窈蠓娇蛇M(jìn)行單獨(dú)頂班上崗。為了便于對男護(hù)士在新上崗后工作問題的調(diào)查，與同時(shí)上崗的女護(hù)士進(jìn)行比較，觀察組：男護(hù)士共7人，年齡25～27歲(平均年齡25.28±0.76)，大專4人、本科3人；對照組：女護(hù)士共7人，年齡23～25歲(平均年齡24.43±0.79)，大專5人，本科2人。2組一般情況比較無差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 工作考核內(nèi)容 根據(jù)急診、ICU護(hù)理工作特點(diǎn)和蕭山區(qū)護(hù)理質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)，制定了新護(hù)士工作考核表，適用于新護(hù)士崗前培訓(xùn)結(jié)束后單獨(dú)上崗期間3個(gè)月內(nèi)的工作考核。考核主要內(nèi)容有：組織紀(jì)律；職責(zé)完成，基礎(chǔ)重病護(hù)理，護(hù)理安全，理論操作考核，應(yīng)急能力，溝通能力等8項(xiàng)，每項(xiàng)考核分以10分為滿分，不及格<6分、及格6～7分、良8～9分、優(yōu)>9分。

1.2.2 考核方法 理論操作和應(yīng)急能力由護(hù)士長和科室總帶教考核，一季度考核1次，理論考核主要內(nèi)容為該季度中科室所組織的護(hù)理小講課、安全管理制度和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等知識，操作考核從專科8項(xiàng)操作(CPR、呼吸皮囊、吸痰、胸部物理治療、有創(chuàng)壓力監(jiān)測、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、除顫起搏)中每人抽考2項(xiàng)取平均分，應(yīng)急能力按急救病例模擬演練方式進(jìn)行考核。溝通能力通過同事間無記名投票互評和家屬滿意度調(diào)查表進(jìn)行、一季度測評1次、每一否決票或一條不滿意扣0.1分。其余考核項(xiàng)由護(hù)理質(zhì)控小組每月負(fù)責(zé)考核1次，季度考核成績?nèi)?個(gè)月內(nèi)考核的平均分：組織紀(jì)律要求遵守醫(yī)院勞動紀(jì)律、服從科室分配；職責(zé)完成以班內(nèi)是否完成當(dāng)班工作職責(zé)要求進(jìn)行考核；護(hù)理安全以有無發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故和上報(bào)及時(shí)性考核，每發(fā)生一起或隱瞞不報(bào)扣5分；基礎(chǔ)重病護(hù)理按?？苹A(chǔ)和重病護(hù)理質(zhì)量評分表進(jìn)行考核。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將工作考核得分的數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

急診、ICU護(hù)士新上崗期間工作考核結(jié)果顯示，男護(hù)士在職責(zé)完成、基礎(chǔ)重病護(hù)理質(zhì)量、溝通能力3項(xiàng)內(nèi)容的考核得分低于女護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 急診、ICU護(hù)士新上崗期間工作考核情況比較

3 討 論

3.1 新上崗男護(hù)士存在問題分析

3.1.1 溝通能力不強(qiáng) 通過同事之間互評顯示有19位護(hù)士對男護(hù)士投否決票，主要原因?yàn)槟凶o(hù)士不愿主動與醫(yī)生護(hù)士進(jìn)行溝通，工作中碰到的問題不愿主動向帶教老師和組長請教，不愿暴露自己，溝通的話題對方不感興趣，融入不到女護(hù)士隊(duì)伍中去。護(hù)士長與男護(hù)士面談后了解到有時(shí)男護(hù)士由于工作沒有做好而受到同事當(dāng)面指責(zé)，男護(hù)士覺得同事看不起他們，有職業(yè)的自卑感及失落感，工作上缺乏自信心和主動性，其中有3位男護(hù)士表示不愿在急診、ICU工作，想換科室。在對家屬的滿意度調(diào)查統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)有5位家屬在滿意度調(diào)查中提出對男護(hù)士的護(hù)理工作不滿意、要求更換女護(hù)士護(hù)理，反映的問題有：未及時(shí)調(diào)整蓋被導(dǎo)致患者出汗多或手腳涼、鼻飼后的容器未清潔、患者肢體未放于功能位、吸痰動作猛導(dǎo)致患者不舒服等?；颊呒覍賹ε宰o(hù)理現(xiàn)象根深蒂固，往往存在認(rèn)知缺陷，認(rèn)為男護(hù)士沒有女護(hù)士細(xì)心，對他們的工作帶有疑問[3]，當(dāng)家屬對治療護(hù)理提出疑問時(shí)男護(hù)士與家屬溝通時(shí)因方式方法或語言表達(dá)不合理而導(dǎo)致家屬誤解、其中有1位男護(hù)士就此類問題被家屬投訴。

3.1.2 基礎(chǔ)重病護(hù)理不夠細(xì)心 考核中發(fā)現(xiàn)男護(hù)士所管患者的基礎(chǔ)重病護(hù)理質(zhì)量符合率66.7%，主要問題是床單位臥位整潔舒適度、導(dǎo)管維護(hù)、生活基礎(chǔ)護(hù)理清潔度、壓瘡預(yù)防皮膚護(hù)理等方面沒有達(dá)到護(hù)理質(zhì)控要求。在ICU護(hù)理工作中，有很大一部分工作是患者的生活基礎(chǔ)護(hù)理，如：擦身、翻身、床單位更換、大小便護(hù)理、壓瘡預(yù)防等，在工作中扮演一個(gè)照顧人的角色，一方面男護(hù)士在心理上會感到別扭，另一方面對生活基礎(chǔ)護(hù)理工作有輕視表現(xiàn)。由于?？浦R缺乏，工作中理論與實(shí)踐沒有很好的結(jié)合，對病情變化識別的敏感性不夠、對危重患者存在的潛在并發(fā)癥、重要護(hù)理問題和護(hù)理措施不知曉，導(dǎo)致對危重患者的病情評估護(hù)理不夠系統(tǒng)全面。

3.1.3 工作職責(zé)不能按時(shí)完成 考核中發(fā)現(xiàn)一位患者每天2次使用的抗生素第一次在12:05還未使用，此時(shí)生命體征的監(jiān)測記錄只在10：03，男護(hù)士對班內(nèi)護(hù)理工作不能合理安排、輕重緩急不能識別，導(dǎo)致巡視記錄不及時(shí)，護(hù)理記錄不正確、需重抄記錄現(xiàn)象多，規(guī)定某個(gè)時(shí)間點(diǎn)內(nèi)需要完成的治療護(hù)理不能按時(shí)完成，導(dǎo)致拖班、甚至需要次日補(bǔ)做或重做。

3.2 對策

3.2.1 加強(qiáng)培訓(xùn) 科室修訂新護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及相關(guān)內(nèi)容,在男護(hù)士培訓(xùn)前帶教老師選擇上應(yīng)挑選具有高度責(zé)任感、政治素質(zhì)好、事業(yè)心強(qiáng)、?？萍夹g(shù)水平高經(jīng)驗(yàn)豐富[4]，并有良好溝通能力、富有耐心的帶教老師。在培訓(xùn)中除了對理論、操作考核和崗前培訓(xùn)表完成之外、還應(yīng)在溝通交流技巧、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、慎獨(dú)精神和工作自律性、應(yīng)急能力、對病情判斷的準(zhǔn)確性等方面加強(qiáng)培訓(xùn)。關(guān)注對培訓(xùn)知識的掌握程度，要充分發(fā)揮男護(hù)士的思維判斷力，讓男護(hù)士多問“3個(gè)WHY”：“為什么要這樣做”，“患者為什么會出現(xiàn)這種臨床表現(xiàn)”，“病情是好轉(zhuǎn)還是惡化，為什么？”，提高男護(hù)士對患者病情總體分析判斷能力，帶教老師應(yīng)針對患者的護(hù)理問題進(jìn)行示范和交流，有利于提高護(hù)理質(zhì)量[5]。加強(qiáng)急救病例的模擬演練、每次演練后對問題進(jìn)行總結(jié)分析，每月抽考搶救儀器操作，每月培訓(xùn)檢查應(yīng)急流程，提高新護(hù)士的應(yīng)急能力。

3.2.2 提高自信心 在科室內(nèi)倡導(dǎo)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、創(chuàng)造一個(gè)和諧的工作氛圍，班內(nèi)組長及高年制護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)和幫助男護(hù)士正確有序地完成各項(xiàng)工作，嚴(yán)密觀察和處理病情、做好危重患者護(hù)理。針對男護(hù)生對從事護(hù)理工作有著不同程度的自卑心理，科內(nèi)同事要適當(dāng)保護(hù)男護(hù)士的自尊，注重對男護(hù)士的心理支持。男護(hù)士在工作中取得成績或較好的完成某項(xiàng)指令性任務(wù)后應(yīng)當(dāng)給予適時(shí)地鼓勵(lì)，從而增強(qiáng)他們對急診、ICU護(hù)理工作的自信心和積極性。男護(hù)士應(yīng)該正確面對自己的職業(yè)，改變護(hù)士只是女性職業(yè)的傳統(tǒng)觀念，通過自己的努力實(shí)現(xiàn)價(jià)值體現(xiàn)[6]。

3.2.3 培養(yǎng)男護(hù)士的溝通能力 鼓勵(lì)男護(hù)士與其他醫(yī)護(hù)及家屬的充分溝通，以增進(jìn)了解、加強(qiáng)合作。因?yàn)镮CU是限制家屬陪護(hù)，要求在家屬探視之前完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理、保證患者舒適度、提前完成配藥和吸痰等治療，把時(shí)間空出來做好家屬探視期間與家屬溝通和巡視患者，在探視期間男護(hù)士所管的床位由班內(nèi)組長帶教男護(hù)士共同接待家屬，向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，提高患者家屬對男護(hù)士工作的認(rèn)可度。讓男護(hù)士組織科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和主持科會，鍛煉語言表達(dá)能力，使他們看到自身的價(jià)值，表現(xiàn)出積極、熱忱的態(tài)度，安排男女護(hù)士共同參加完成疾病查房，有利于男女護(hù)士之間的相互溝通、交流和學(xué)習(xí)。

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TheproblemsandcountermeasuresofICUmalenurseduringtheirnewinduction

LAIWenping，LISuyan

(Zhejiang Xiaoshan Hospital, Zhejiang 311201,China)

來文萍(1976-)，女，浙江蕭山人，本科，副主任護(hù)師。研究方向：ICU護(hù)理管理

R192.6

B

1672-0024(2013)04-0025-03