苗小艷

整體護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科術(shù)后患者尿路感染的影響的研究

苗小艷

目的深入分析和研究整體護(hù)理干預(yù)治療方法對(duì)婦科術(shù)后患者尿路感染的影響效果，提高疾病的治療水平。方法收集2012年5月至2012年6月在山東省即墨市人民醫(yī)院進(jìn)行婦科術(shù)后尿路感染的病患80例，按照護(hù)理方式的不同將病患分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中觀察組按照常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組除了按照常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理以外，還另進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)。在治療之后對(duì)兩組，在兩組病患在疾病治療的滿(mǎn)意度上進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果采取不同的治療后對(duì)兩組在疾病治療的滿(mǎn)意度上進(jìn)行分析，在非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意的四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)上，對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)為[n(%)]，35(87.5)、4(10.0)、1(2.5)、0(0)。觀察組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)為20(50.0)、10(25.0)、5(12.5)、5(12.5)。在四個(gè)指標(biāo)上P< 0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論整體護(hù)理干預(yù)能夠有效的減少尿路婦科術(shù)后患者尿路的感染，提高疾病治療的滿(mǎn)意度，值得廣泛推廣。

整體護(hù)理；尿路感染；婦科

留置導(dǎo)尿管術(shù)是在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流尿液的方法。婦科手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)切口的愈合。 為尿失禁或會(huì)陰部有傷口的患者引流尿液，保持會(huì)陰部的清潔干燥。[1]本文收集2012年5月至2012年6月在山東省即墨市人民醫(yī)院進(jìn)行婦科術(shù)后尿路感染的病患80例，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2010年5月至2010年6月在我院進(jìn)行婦科術(shù)后尿路感染的病患80例，按照護(hù)理方式的不同將病患分為對(duì)照組和觀察組各40例，其中觀察組的40例病患年齡在25～64歲之間，平均年齡為(47.5±6.2)歲，手術(shù)之后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間為2～13 d。對(duì)照組的40例病患年齡在23～63歲之間，平均年齡為(48.2±5.1)歲，手術(shù)之后留置導(dǎo)尿管的時(shí)間為2～13 d。兩組病患在年齡大小、疾病種類(lèi)對(duì)比上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2研究方法 觀察組按照常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組除了按照常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理以外，還另進(jìn)行整體護(hù)理干預(yù)。其措施主要包括：①心理護(hù)理:由于患者在治療之前沒(méi)有對(duì)手術(shù)情況進(jìn)行了解，心理上存在一定程度的恐懼，造成患者精神緊張，膀胱頸肌肉收縮，痙攣，導(dǎo)致尿道狹窄而引起疼痛。因此在治療之前一定要做好護(hù)患的溝通，告知病患手術(shù)的安全可靠性，做好心理護(hù)理，耐心向患者解釋留置導(dǎo)尿的目的，取得患者的理解和合作，使病患的緊張心態(tài)得以放松，積極有效的配合治療。[2]②有效操作:操作中，維護(hù)患者自尊，動(dòng)作輕柔，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。安全、熟練、準(zhǔn)確完成留置導(dǎo)尿術(shù)，減輕患者痛苦，有利于疾病恢復(fù)。插管時(shí)遇阻力勿強(qiáng)行插入或者盲目的反復(fù)試插，加重尿道的損傷。[3]選擇合適的尿管，過(guò)粗會(huì)引起疼痛，甚至血尿，過(guò)細(xì)會(huì)引起漏尿。妥善固定，注水量適宜，意識(shí)障礙者應(yīng)加以適當(dāng)?shù)募s束，防止其強(qiáng)行拔管。③健康教育:向患者及其家屬解釋留置導(dǎo)尿的目的和護(hù)理方法,并鼓勵(lì)其主動(dòng)參與護(hù)理。向患者說(shuō)明攝取足夠的水分和進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)對(duì)預(yù)防泌尿道感染的重要性。在病情許可的情況下，每天尿量應(yīng)維持在2000 ml以上,產(chǎn)生自然沖洗尿路的作用,以減少尿路感染的機(jī)會(huì),同時(shí)也可以預(yù)防尿結(jié)石的形成。注意保持引流通暢,避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞等導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染。告訴患者離床活動(dòng)時(shí),用膠布將導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端固定在大腿上,以防導(dǎo)尿管脫出。集尿袋不得超過(guò)膀胱高度并避免擠壓，防止尿液返流，導(dǎo)致感染的發(fā)生。[4]

1.3效果觀察 對(duì)治療的病患采取問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，將治療的滿(mǎn)意度分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意四個(gè)級(jí)別進(jìn)行評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0 軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料的比較運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，P< 0.05 表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采取不同的治療后對(duì)兩組在疾病治療的滿(mǎn)意度上進(jìn)行分析，在非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意的四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)上，對(duì)照組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)為[n(%)]，35(87.5)、4(10.0)、1(2.5)、0(0)。觀察組對(duì)應(yīng)數(shù)據(jù)為20(50.0)、10(25.0)、5(12.5)、5(12.5)。在四個(gè)指標(biāo)上P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)信息見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組相關(guān)信息對(duì)照表[n(%)]

3 討論

留置導(dǎo)尿是指在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用無(wú)菌導(dǎo)尿管插入膀胱引流出尿液的方法。女性尿道位于道之前恥骨聯(lián)合之后，自膀胱頸部開(kāi)始向下向前止于尿道口。寬而直，長(zhǎng)約3～5 cm，直徑約為6 mm，富于擴(kuò)張，可達(dá)10～13 mm。尿道口在陰蒂下方，呈矢狀裂。留置導(dǎo)尿技術(shù)目前在臨床治療過(guò)程當(dāng)中得到了廣泛的運(yùn)用。根據(jù)崔秋景的《留置導(dǎo)尿患者心理不適原因探討及相關(guān)護(hù)理對(duì)策》和程紅纓的《留置導(dǎo)尿管所致尿路感染與預(yù)防措施的研究進(jìn)展》的研究指出，導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)：①?lài)?yán)格無(wú)菌操作，防止泌尿系逆行感染。②選擇合適的導(dǎo)尿管，插管動(dòng)作輕柔，以免損傷尿道。 一般選擇14～18F的雙腔氣囊導(dǎo)尿管，年老體弱長(zhǎng)期臥床的女性患者，應(yīng)選擇型號(hào)較大管腔較粗的導(dǎo)尿管，前列腺肥大患者，應(yīng)選擇相對(duì)較細(xì)的導(dǎo)尿管(因其尿道黏膜彈性差，比較脆弱，插管時(shí)容易引起尿道黏膜破裂)，前列腺增生患者以及膀胱術(shù)后患者需要引流通暢防止導(dǎo)尿管堵塞而引起繼發(fā)性出血，應(yīng)選擇18～22F雙腔或三腔導(dǎo)尿管。[5]

在護(hù)理過(guò)程中可以采取心理護(hù)理、手術(shù)過(guò)程中的護(hù)理和手術(shù)之后的指導(dǎo)相互結(jié)合的護(hù)理措施。提高疾病的治療水平。在本次研究過(guò)程中，采取不同的治療后對(duì)兩組在疾病治療的滿(mǎn)意度上進(jìn)行分析，在非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意的四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)上，對(duì)照組要明顯優(yōu)于觀察組，這說(shuō)明整體護(hù)理干預(yù)能夠有效的減少尿路婦科術(shù)后患者尿路的感染，提高疾病治療的滿(mǎn)意度，值得廣泛推廣。

[1] 崔秋景.留置導(dǎo)尿患者心理不適原因探討及相關(guān)護(hù)理對(duì)策.實(shí)用醫(yī)技雜志,2010,17(6):599-600.

[2] 程紅纓.留置導(dǎo)尿管所致尿路感染與預(yù)防措施的研究進(jìn)展.解放軍護(hù)理雜志,2009,26(10):36-37.

[3] 陳英,沈宏.留置導(dǎo)尿護(hù)理操作的進(jìn)展.中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(29):7069-7071.

[4] 陳紅花.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染危險(xiǎn)因素調(diào)查分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(9):1276-1278.

[5] 王淑珍.婦科手術(shù)后患者尿路感染的原因分析與預(yù)防措施.山西醫(yī)藥雜志(下半月刊),2010,39(5):465-466.

Theoverallnursinginterventionsgynecologicalpatientsafterurinarytractinfection

MIAOXiao-Yan.

People’sHospitalofJimoCity,Shandong,Jimo266200,China

ObjectiveIn-depth analysis and study the overall nursing intervention treatment effect of the gynecology patients after urinary tract infection, and improve the level of treatment of the disease.Methods80 patients for gynecological postoperative urinary tract infection in our hospital from May 2012 to June-2012, in accordance with the care the way different patients were divided into a control group and the observation group 40 each, including the observation group care control group in the usual manner except that care in accordance with the conventional way, and also other overall care intervention. Of the two groups after the treatment satisfaction in the treatment of disease in two groups of patients were compared.ResultsAdopt a different treatment of the two groups in disease treatment satisfaction analysis in very satisfied, satisfied, in general, are not satisfied with the four criteria, the control group corresponding data for the [n (%)], 35(87.5),4(10.0),1(2.5),0(0).The observation group group corresponds to data of 20(50.0),10 (25.0),5(12.5),5(12.5).P<0.05 statistically significant difference in the four indicators.ConclusionOverall nursing intervention can effectively reduce urinary tract gynecological patients after urinary tract infection, and to improve the treatment of diseases of the satisfaction, should be popularized.

Overall care; Urinary tract infection; Gynecological

266200 山東省即墨市人民醫(yī)院