鐘遠(yuǎn)梅

綜合護(hù)理干預(yù)在稽留流產(chǎn)患者中應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

鐘遠(yuǎn)梅

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)在稽留流產(chǎn)患者中的應(yīng)用效果。方法將66例稽留流產(chǎn)患者隨機(jī)分為對(duì)照組(n=33)和觀察組(n=33)，2組均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理、健康知識(shí)宣教等綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果2組患者護(hù)理前SAS和SDS評(píng)分均高于國內(nèi)常模值(P>0.05)，干預(yù)后均顯著降低，觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組對(duì)稽留流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度和護(hù)理滿意度分別為93.94%和96.97%，均明顯高于對(duì)照組的78.79%和75.76%(P<0.05)。結(jié)論實(shí)施有效地綜合護(hù)理干預(yù)措施可明顯消除稽留流產(chǎn)患者焦慮抑郁情緒、提高護(hù)理質(zhì)量。

稽留流產(chǎn)；護(hù)理干預(yù)；效果

胚胎或者胎兒已死亡并滯留于宮腔內(nèi)未自然排出者稱為稽留流產(chǎn)[1]，給孕婦身心及其家庭造成巨大痛苦，加之手術(shù)治療和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，孕婦常產(chǎn)生緊張焦慮、抑郁等不良負(fù)性心理，不僅影響其身心健康，而且影響治療和預(yù)后[2]。傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式的忽視了患者的心理應(yīng)激反應(yīng)和對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況，本研究中筆者對(duì)33例稽留流產(chǎn)患者采用心理護(hù)理和健康宣教等綜護(hù)理干預(yù)措施，旨在探討其對(duì)患者負(fù)性情緒、相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度和護(hù)理質(zhì)量的影。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年3月至2012年11月深圳市福田區(qū)婦幼保健院收治的稽留流產(chǎn)患者66例,年齡23～42歲，平均(34.26±5.37)歲;初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；31例保胎5～30 d；37例無下腹痛伴少量陰道流血,13例有下腹隱痛伴少量陰道流血, 16例無下腹痛和陰道流血；47例為妊娠反應(yīng)逐漸消失,19例無明顯妊娠反應(yīng); 32例有稽留流產(chǎn)史(1次者22例、≥2次者10例);所有患者均經(jīng)超聲檢查確診為胚胎停止發(fā)育。66例患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(n=33)和觀察組(n=33)，2組一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法 2組患者均給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①入院后有專職護(hù)士負(fù)責(zé)熱情接待，主動(dòng)自我介紹，陪伴患者到病房，介紹病區(qū)環(huán)境、各項(xiàng)制度等，給患者留下良好的第一印象。了解患者的一般臨床資料，通過交流了解患者的心理需求，耐心傾聽患者的傾述，鼓勵(lì)其適當(dāng)宣泄，對(duì)其失去了胎兒表示同情，并給予安慰、支持和鼓勵(lì)；耐心向患者及家屬講解稽留流產(chǎn)的病因、孕期注意事項(xiàng)等，增加對(duì)稽留流產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度[3]。②向患者及家屬介紹稽留流產(chǎn)的手術(shù)方法、麻醉方法、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)及醫(yī)生的技術(shù)水平，增加患者的信任感，強(qiáng)調(diào)負(fù)性情緒對(duì)術(shù)中和預(yù)后的影響，消除緊張焦慮等負(fù)性情緒；術(shù)中緊張者教其深呼吸放松等方法，可通過輕握雙手等肢體動(dòng)作給予鼓勵(lì)，緩解患者焦慮抑郁等心理；手術(shù)室保持安靜，拿放物品應(yīng)輕柔，避免器械撞擊聲，醫(yī)護(hù)人員不可談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情[4]。③術(shù)后向患者發(fā)放健康手冊(cè)，詳細(xì)講解健康知識(shí)和注意事項(xiàng)，包括術(shù)后注意休息，保持外陰清潔，1個(gè)月內(nèi)禁止性生活、禁止坐浴和游泳等，講解相關(guān)避孕知識(shí)，6個(gè)月后可以再懷孕。指導(dǎo)患者術(shù)后飲食，如多進(jìn)食含蛋白質(zhì)豐富的肉類食物及新鮮水果，應(yīng)忌食生冷、辛辣食物；可根據(jù)中醫(yī)意見適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，促進(jìn)身體早日康復(fù)[5]。

1.3觀察指標(biāo) ①2組護(hù)理干預(yù)前、后均填寫“Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)”和“Zung抑郁自評(píng)量表(SDS)”[6]，與國內(nèi)常模值比較。②出院前填寫研究小組自行設(shè)計(jì)的“稽留流產(chǎn)認(rèn)知度調(diào)查表”，評(píng)價(jià)患者對(duì)稽留流產(chǎn)的認(rèn)知度，結(jié)果分為“優(yōu)、良、一般及差”4個(gè)等級(jí)，認(rèn)知度優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。③ 患者對(duì)護(hù)理的滿意度：出院前填“護(hù)理滿意度調(diào)查表”，共10個(gè)條目，每條10分，滿分100分，分為不滿意(<70分)、一般(70～79分)、滿意(80～89分)、非常滿意(≥90分)4個(gè)等級(jí)，以(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%計(jì)算護(hù)理滿意度

2 結(jié)果

2.12組護(hù)理干預(yù)前、后的SAS和SDS評(píng)分變化 2組患者護(hù)理前的SAS和SDS評(píng)分均明顯高于國內(nèi)常模的(29.78±0.46)(n=1158)和(41.59±10.54)(n=1340)[7](P<0.05)，提示2組患者均存在不同程度的焦慮、抑郁情緒。護(hù)理干預(yù)后SAS和SDS評(píng)分較干預(yù)前均顯著降低(P<0.05)，以觀察組顯著；而對(duì)照組仍高于國內(nèi)常模值(P<0.05)，見表1。

2.22組患者對(duì)稽留流產(chǎn)的認(rèn)知度比較，見表2。

2.32組護(hù)理滿意度比較，見表3。

表1 兩組護(hù)理前SAS和SDS評(píng)分比較及其與國內(nèi)常模值的比較

注：a與國內(nèi)常模值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；b與護(hù)理前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；c與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

表2 2組患者對(duì)稽留流產(chǎn)的認(rèn)知度比較

注：*組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

表3 護(hù)理滿意度比較

注：*與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05

3 討論

稽留流產(chǎn)是孕婦失去胎兒，對(duì)孕婦及其家庭都是一個(gè)十分沉痛的打擊，尤其是孕婦，必將產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒[2]；人工流產(chǎn)是治療稽留流產(chǎn)的常用手段，雖然損傷較小、術(shù)后恢復(fù)較快，但由于患者對(duì)手術(shù)不了解，常引起焦慮、抑郁等心理，因此，手術(shù)仍是患者產(chǎn)生不良心理的重要應(yīng)激源，而這些不良情緒不利于手術(shù)進(jìn)行，尤其是采用無痛手術(shù)者，不良情緒使麻醉藥用量增加，增加了嘔吐窒息的風(fēng)險(xiǎn)[4]，本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)前2組患者的SAS和SDS評(píng)分均高于國內(nèi)常模值，證實(shí)稽留流產(chǎn)均存在不同程度的緊張焦慮和抑郁負(fù)性心理，影響治療和康復(fù)。

傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式將保障疾病治療的基本護(hù)理作為護(hù)理工作核心，忽視了對(duì)“人”的護(hù)理[5]，本研究根據(jù)“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)療模式，對(duì)觀察組患者實(shí)施心理護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理及健康知識(shí)認(rèn)知等綜合護(hù)理措施，體現(xiàn)了“以人為本”、“以患者為中心”的護(hù)理理念，重視患者的心理護(hù)理。根據(jù)患者的心理需求，加強(qiáng)溝通交流，給予正確引導(dǎo)，并提供健康知識(shí)指導(dǎo)等護(hù)理干預(yù)措施，增加了患者的自信心和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，消除了負(fù)性情緒，結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)后觀察組的SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，對(duì)稽留流產(chǎn)的認(rèn)知程度優(yōu)于對(duì)照組，而且觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度亦高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)稽留流產(chǎn)患者實(shí)施有效地心理護(hù)理、健康宣教等綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以消除緊張焦慮、抑郁等不良心理，增加對(duì)疾病的認(rèn)知度，提高護(hù)理質(zhì)量。

[1] 秦紅霞.米非司酮配伍米索前列醇在稽留流產(chǎn)刮宮術(shù)中的應(yīng)用.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012,07(9):158-159.

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