盧云霞

內(nèi)蒙地區(qū)骨科老年患者心力衰竭的預(yù)防護(hù)理

盧云霞

目的探討內(nèi)蒙地區(qū)骨科老年患者心力衰竭的預(yù)防性護(hù)理方法。方法將病例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組均給予骨科常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予預(yù)防性護(hù)理，然后對(duì)兩組患者的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組采用預(yù)防性護(hù)理后患者的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論研究骨科老年患者合并心力衰竭的預(yù)防性護(hù)理具有重要意義。

骨科;老年;預(yù)防;護(hù)理

隨著骨科老年患者數(shù)量不斷上升，特別是內(nèi)蒙草原地區(qū)飲食、生活習(xí)慣的特殊性，近幾年入院的骨科患者中合并心力衰竭者較多，極大的影響了患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。因此，深入探討骨科老年患者心力衰竭的預(yù)防性護(hù)理是非常有意義的。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組患者100例，年齡60-80歲，病例均選自包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2010年1月至2013年1月期間住院的老年患者，100例患者中骨折合并高血壓者30例、骨折合并冠心病者30例、骨折合并糖尿病者20例、骨折合并低鈉血癥10例、骨折合并腎病10例。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。兩組在年齡、病情、病程等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組患者均給予骨科常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上針對(duì)心力衰竭誘因，實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，具體操作如下。

1.2.1嚴(yán)格觀察病情變化、預(yù)防低鈉血癥[1]高度警惕患者發(fā)生心動(dòng)過速，老年女性基礎(chǔ)病較多，再加上骨科疾病的創(chuàng)傷，極易出現(xiàn)心衰。而且低鈉血癥癥狀易被基礎(chǔ)疾病的癥狀所掩蓋，護(hù)士在治療護(hù)理中要充分警惕、積極預(yù)防，做到早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)糾正。

1.2.2飲食護(hù)理 根據(jù)具體情況為每位患者制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)餐。①飲食多樣化，少食多餐。適量攝入各種肉類，多食新鮮水果、蔬菜、富含維生素的食物，以促進(jìn)食欲，利于康復(fù)。②限制鈉鹽攝入。③戒煙限酒。

1.2.3用藥護(hù)理 ①抗生素嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥。②利尿劑以早上應(yīng)用為宜，以免影響夜間休息。③定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，準(zhǔn)確記錄24 h出入量。④嚴(yán)密監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)，若有異常立即通知醫(yī)生。

1.2.4心理護(hù)理，預(yù)防抑郁癥的發(fā)生[2]護(hù)士要覺察患者心理的微妙變化，從生活上照顧患者，心理上關(guān)懷患者，多與患者溝通交流，及時(shí)了解患者心理變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。講解配合治療與疾病康復(fù)的關(guān)系、重要性、必要性，最終使患者消除恐懼心理，積極配合治療。

1.2.5實(shí)施疾病健康教育[3]采用床邊講述、同病例比較、相互鼓勵(lì)、家屬集中多媒體演示指導(dǎo)等多種手段實(shí)施整體護(hù)理、健康宣教。

1.2.6安全防護(hù) 加床檔,必要時(shí)使用約束帶。

1.2.7做詳細(xì)個(gè)性化的出院指導(dǎo)。

表1 兩組在住院期間預(yù)防心力衰竭的預(yù)后及轉(zhuǎn)歸比較

其臨床意義以相關(guān)強(qiáng)度表示如下：

預(yù)防護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組無(wú)效率=3/50

骨科常規(guī)護(hù)理對(duì)照組無(wú)效率=8/50

相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)=預(yù)防護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組無(wú)效率/骨科常規(guī)護(hù)理對(duì)照組無(wú)效率=0.06/0.16=0.375

相對(duì)危險(xiǎn)度減少(RRR)=1-RR=0.625

絕對(duì)危險(xiǎn)度減少(ARR)=0.16-0.06=0.1

需要治療人數(shù)(NNT)=1/ARR=10

2 結(jié)果

兩組患者住院期間發(fā)生心力衰竭預(yù)后和轉(zhuǎn)歸比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

近年來，隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展，骨科治療技術(shù)的迅猛提升，骨科病房收治的老年患者逐年增多，而且近幾年許多臨床證據(jù)表明：我們內(nèi)蒙地區(qū)老年患者并發(fā)心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)及發(fā)病率均呈上升趨勢(shì)，而且在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療及轉(zhuǎn)歸過程中都有所體現(xiàn)，這與內(nèi)蒙地區(qū)的飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣以及骨科疾病治療的特殊性、長(zhǎng)期性、制約性都有關(guān)系。因此，探討內(nèi)蒙骨科老年心力衰竭的預(yù)防性護(hù)理是非常有意義的。本研究表明了實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施了有效的、針對(duì)性的預(yù)防性護(hù)理措施后與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本科將不斷探索、研究、改進(jìn)、更新、學(xué)習(xí)以便制定出科學(xué)合理的護(hù)理方法。

[1] 董慶峰. 老年心力衰竭患者腦鈉素與心功能相關(guān)性研究.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2012, 1(13):39.

[2] 婁鳳蘭.護(hù)理心理學(xué).北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2010:30-60.

[2] 唐少蘭.對(duì)200例慢性心力衰竭患者實(shí)施出院前健康教育的研究. 衛(wèi)生職業(yè)教育, 2012, (20).

014010 包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院骨二科