尚 偉，徐芳吉，李宏喜＊

（1.甘肅省清水縣王河鄉(xiāng)動(dòng)物疫病防控與畜牧技術(shù)服務(wù)中心，甘肅 清水 741407；2.甘肅省清水縣畜牧獸醫(yī)局，甘肅 清水 741400；）

生產(chǎn)癱瘓又稱乳熱癥或低血鈣癥，是奶牛分娩前后，多在產(chǎn)后3天左右突然發(fā)生的一種以低血鈣、臥地不起、四肢麻痹、知覺喪失、并伴有咽、舌麻痹等為特征癥狀的嚴(yán)重代謝性疾?。?］。該病廣泛存在于世界各地，是奶牛飼養(yǎng)中的一種常見病之一。本病主要發(fā)生于膘情良好的高產(chǎn)奶牛，常出現(xiàn)在奶牛產(chǎn)奶量最高的時(shí)期（5～8歲），約占發(fā)病率的62%［2］。本病雖然為散發(fā)，然而個(gè)別牛場(chǎng)的發(fā)病率可高達(dá)25%～30%，并且治愈的奶牛下次分娩可再次發(fā)病。近年來(lái)，隨著奶牛業(yè)的迅速發(fā)展，這種疾病也日趨增多，嚴(yán)重影響了奶牛業(yè)的快速發(fā)展。

1 材料與方法

1.1 病例材料

1.1.1 病例1 清水縣草川鄉(xiāng)一發(fā)病奶牛，在產(chǎn)后15h發(fā)病，6歲，體重500kg，日產(chǎn)奶20kg。畜主訴說(shuō)該牛產(chǎn)后不久食欲減少，反芻停止、突然臥地不起，強(qiáng)行趕起后站立不穩(wěn)。

1.1.2 病例2 清水縣紅堡鎮(zhèn)一發(fā)病奶牛，7歲，體重520kg，日產(chǎn)奶18kg。畜主訴說(shuō)病牛突然驚慌，哞叫、性情兇暴、目光凝視，2h后變得精神沉郁，食欲廢絕，反芻停止，陣發(fā)性抽搐，中午病情加重，側(cè)臥，四肢伸直，肩部肌肉震顫。

1.2 設(shè)備和儀器

1.2.1 設(shè)備與器械 注射器，針頭，乳房送風(fēng)器，聽診器，體溫計(jì)，試管，滴定管，容量瓶，量筒。

1.3 試劑與藥品

1.3.1 試劑 3.8%檸檬酸鈉，乙二胺四乙酸二鈉液，鈣紅指示劑，0.25mol／L 氫氧化鉀溶液，鈣標(biāo)準(zhǔn)液，醋酸氨溶液，蒸餾水。

1.3.2 藥品 碘酒，酒精，10%葡萄糖酸鈣，復(fù)方氯化鈉注射液，10%葡萄糖注射液，10%安鈉咖，地塞米松，維生素C，維生素B1，促反芻液，中草藥飲片等。

1.4 方法

1.4.1 臨床診斷 經(jīng)檢查病牛一、病牛二體溫分別為36.7℃、36.2℃，較正常體溫略有降低。脈搏分別為93次／min、99次／min，脈搏都表現(xiàn)為增快。瘤胃蠕動(dòng)微弱，呼吸深而慢，略帶啰音。瞳孔散大，四肢末梢冰涼，后軀針刺無(wú)反應(yīng)。病例一病牛臥地不起，四肢集于腹下，頭偏向一側(cè)胸部，強(qiáng)行牽拉后又回到原來(lái)位置。病例二臥地不起，腹部緊縮，四肢痙攣，頭頸姿勢(shì)不自然，表現(xiàn)為從其頭部至肩胛呈一輕度的“S”狀彎曲。舌頭麻痹，伸出口外不能縮回。

依據(jù)病牛臨床出現(xiàn)的體溫下降，臥地不起，頭偏向一側(cè)胸部，頭頸彎曲成"S"狀，四肢麻痹，知覺喪失等典型癥狀可以做出初步診斷。

1.5 血清鈣濃度測(cè)定（乙二胺四乙酸二鈉滴定法）

1.5.1 鈣標(biāo)準(zhǔn)液（2.5mmol／L）的制備 精確稱取碳酸鈣0.25g，置于1L 容量瓶?jī)?nèi)，加稀鹽酸7mL溶解后，加蒸餾水約900mL，然后用500g／L 醋酸銨溶液調(diào)pH 至7.0，最后加蒸餾水至刻度，混勻。

1.5.2 血鈣濃度測(cè)定 對(duì)兩例病牛頸靜脈采血各4mL，然后加入3.8%檸檬酸鈉0.2mL，進(jìn)行離心分離得血清2mL。取3支試管，分別標(biāo)為試管1，2，3并分別注明測(cè)定管、標(biāo)準(zhǔn)管和對(duì)照管。然后依次在三支試管加血清、鈣標(biāo)準(zhǔn)液、蒸餾水0.2ml，然后各管加0.25 mol／L 氫氧化鉀2 mL 及鈣紅指示劑0.1mL混勻，立即用乙二胺四乙酸二鈉滴定溶液由淡紅色變?yōu)闇\藍(lán)色為止。記錄各管所用乙二胺四乙酸二鈉的量。加試劑過(guò)程如表1。

表1 血清鈣測(cè)定法

1.5.3 血清鈣濃度計(jì)算 鈣（mg／ml）＝［（測(cè)定管用量－空白管用量）／（標(biāo)準(zhǔn)管用量－空白管用量）］／10

1.5.4 結(jié)果判定 產(chǎn)后奶牛血清鈣的正常范圍為：0.08～0.12 mg／mL［3］。據(jù)此，當(dāng)血清鈣濃度低于正常值0.08mg／mL時(shí)，判定為血清鈣濃度過(guò)低。

1.6 治療方法

1.6.1 西醫(yī)治療 病牛以補(bǔ)鈣補(bǔ)糖為主。每頭牛10%葡萄糖酸鈣500 mL，復(fù)方氯化鈉注射液500 mL，10%葡萄糖注射液1 000 mL，10%安鈉咖20 mL，地塞米松10 mg，維生素C 和維生素B1各20 mg。一次緩慢靜脈注射，8h后再注射一次。注射時(shí)監(jiān)聽心跳，以防輸液過(guò)快造成心跳驟停。同時(shí)，在輸液結(jié)束后，給病牛灌服500 mL 促反芻液以促進(jìn)其瘤胃蠕動(dòng)。

1.6.2 乳房送風(fēng)療法 對(duì)乳房消毒后，用消后并涂有潤(rùn)滑劑的乳房送風(fēng)器導(dǎo)管插入乳導(dǎo)管，分別向四個(gè)乳池內(nèi)打入空氣，直到整個(gè)乳房膨脹明顯，然后拔出導(dǎo)管并用紗布條結(jié)扎乳頭，3～5h后解除。

1.6.3 中藥治療 中獸醫(yī)認(rèn)為生產(chǎn)癱瘓系產(chǎn)后氣血雙虧，腹部血淤氣滯所致，治療宜用氣血雙補(bǔ)、活血化瘀、祛風(fēng)止痛、理氣健脾開胃藥物。因此，選用八珍湯加味對(duì)其給予治療。組方如下：黨參60g，白術(shù)60g、茯苓40g、當(dāng)歸40g、川芎60g、赤芍60g、生地40g，元胡40g、乳香50g、沒藥50g、杜仲40 g、柴胡50g、三棱80g、牛膝60g、厚樸30g、陳皮40g、甘草40g，共為末，開水沖，每天灌服1次。

2 結(jié)果與分析

2.1 診斷結(jié)果

2.1.1 臨床診斷 根據(jù)臨床上出現(xiàn)的奶牛臥地不起，四肢麻痹，體溫下降，知覺喪失，特殊的頭頸“S”狀彎曲等臨床癥狀，以及對(duì)乳房送風(fēng)療法有良好反應(yīng)，我們對(duì)病例做出了初步診斷。

2.1.2 血鈣濃度測(cè)定 兩例奶牛采用乙二胺四乙酸二鈉滴定法測(cè)定了血鈣濃度，測(cè)定結(jié)果見表2。

表2 3頭奶牛血清鈣含量測(cè)定結(jié)果

可見，兩例病牛的血清鈣濃度均低于正常范圍，而奶牛生產(chǎn)癱瘓最大的特點(diǎn)就是低血鈣，結(jié)合其臨床癥狀進(jìn)一步確診為生產(chǎn)癱瘓。

2.2 治療結(jié)果

靜脈注射3h后，病牛一顯著效果，可以慢慢站立。而病牛二還是不能站立，馬上采取乳房送風(fēng)療法進(jìn)行治療。通過(guò)2d的輸液和中藥治療，病牛一康復(fù)，病牛二由于鈣磷療法效果不佳，所以以乳房送風(fēng)療法為主，輔以減量輸液和中藥療法，經(jīng)過(guò)3d的治療后基本康復(fù)。

3 討論

3.1 發(fā)病原因

3.1.1 低血鈣 對(duì)兩例牛血清鈣濃度進(jìn)行測(cè)定，其結(jié)果均低于產(chǎn)后奶牛血清鈣濃度的正常值。分娩后大量血鈣進(jìn)入初乳且機(jī)體動(dòng)用骨鈣的能力降低，是引起血鈣濃度降低的主要原因。干奶期中母牛甲狀旁腺的功能減退，分泌的甲狀旁腺激素減少，因而動(dòng)用骨鈣的能力降低。另外，由于懷孕后期胎兒的快速生長(zhǎng)也需要吸收大量的鈣，使得母體骨骼貯存的鈣含量大大減少。妊娠末期胎兒迅速增大，羊水增多，龐大的妊娠子宮擠壓胃腸器官，影響其活動(dòng)，降低消化功能，使得胃腸道吸收鈣的能力大大降低［4］。種種原因都使得血液中的鈣急劇減少而引起本病的發(fā)生。

3.1.2 日糧因素 從病例的治療結(jié)果也可說(shuō)明它們是缺鈣性生產(chǎn)癱瘓。通過(guò)分析牛場(chǎng)的日糧飼喂情況，我們認(rèn)為本病很有可能是妊娠后期未變更飼料所致。妊娠末期不變更飼料配合，特別是飼喂高鈣日糧的奶牛，其血液中的鈣濃度增高，刺激甲狀腺分泌大量降鈣素，同時(shí)也使甲狀旁腺的功能受到抑制，從而導(dǎo)致機(jī)體動(dòng)用骨鈣的能力進(jìn)一步降低。因此，分娩后大量血鈣進(jìn)入初乳，使得血液中流失的鈣不能迅速得到補(bǔ)充，致使血鈣急劇下降而發(fā)病。據(jù)資料報(bào)道，奶牛每日的鈣磷量為45～60g和25～35 g，二者的比例在1.2∶1～2∶1之間時(shí)，可預(yù)防此病的發(fā)生［4］。

3.1.3 泌乳因素 經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)后奶牛護(hù)理工作做的很差，而且依然大量的進(jìn)行擠奶，這在某種程度上大大促進(jìn)了本病的發(fā)生。奶牛分娩后隨著泌乳的開始，大量的鈣分泌到乳汁中，這也是造成乳熱癥的主要原因之一。初乳量雖然少，但其中的鈣、磷含量卻很高。據(jù)資料報(bào)道：高產(chǎn)奶牛在產(chǎn)后一天內(nèi)排入乳汁中的鈣為25～30g，磷為20～25g［5］。有些畜主為了盲目追求產(chǎn)奶量，產(chǎn)后初乳擠出過(guò)多，這樣使鈣從乳中大量排出，血鈣含量急劇下降。當(dāng)牛喪失的鈣超過(guò)它能從腸道吸收和骨骼中動(dòng)用的鈣的數(shù)量總和時(shí)就會(huì)發(fā)病。

3.1.4 腦供血不足 病例二鈣磷療法效果很差，在經(jīng)過(guò)乳房送風(fēng)療法后效果明顯，并且在減量輸液和中藥療法的配合下最后痊愈，這很大程度上能說(shuō)明與腦供血不足有關(guān)。分娩前，腹壓增大，乳房腫脹，影響靜脈回流。分娩后，胎兒排出，腹壓下降，擠出初乳，乳房排空，使流入腹腔和乳房?jī)?nèi)的血液量急劇增多，而流向頭的血液量明顯減少，引起血壓下降，導(dǎo)致中樞神經(jīng)暫時(shí)性缺血，機(jī)能障礙，從而發(fā)生大腦皮質(zhì)延遲性抑制，影響對(duì)血鈣的調(diào)節(jié)而引起癱瘓［6］。

3.2 治療

病牛一經(jīng)過(guò)2d的中西醫(yī)結(jié)合療法很快痊愈說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療奶牛生產(chǎn)癱瘓是一種理想的治療方法。西藥補(bǔ)糖補(bǔ)鈣，補(bǔ)充能量的同時(shí)并起到調(diào)節(jié)體內(nèi)電解質(zhì)平衡的作用。中藥補(bǔ)氣補(bǔ)血，活血化淤，健脾和胃，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。在臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用西藥療法治療生產(chǎn)癱瘓?jiān)诘谝淮问褂眯Ч黠@，在多次使用后效果明顯下降了。所以采用中西醫(yī)結(jié)合治療，效果很明顯。

大劑量使用鈣制劑時(shí)，血鈣濃度急劇增加，會(huì)加大出現(xiàn)副反應(yīng)的可能性，極易引起神經(jīng)機(jī)能紊亂，對(duì)心臟刺激強(qiáng)烈，特別是快速靜脈注射尤其明顯，極易引起心力衰竭等不良后果［7］，所以輸液中要注意觀察心跳變化，輸液速度要慢，并且注意鈣劑藥物防止漏入皮下。

病牛二在鈣療法效果很差的情況下及時(shí)采用乳房送風(fēng)療法，在乳房送風(fēng)后兩小時(shí)就可以慢慢站立，得到明顯的治療效果，這說(shuō)明乳房送風(fēng)療法對(duì)本病也有較好的治療效果。乳房送風(fēng)可以使乳房?jī)?nèi)壓升高，空氣壓力刺激乳腺神經(jīng)末梢，傳到大腦提高其興奮性，消除抑制狀態(tài)。在進(jìn)行乳房送風(fēng)療法時(shí)如果沒有乳房送風(fēng)器也可用打氣筒或較大的注射器代替［8］，但這樣容易對(duì)乳腺組織造成損傷，所以醫(yī)者一定要注意盡量不要強(qiáng)行實(shí)施，而且在治療前對(duì)乳房和器械的消毒一定要嚴(yán)格進(jìn)行，治療結(jié)束后為防止引發(fā)感染向乳房?jī)?nèi)注入青霉素10萬(wàn)IU 和鏈霉素0.25g（溶于30mL 生理鹽水中）。此外，有資料［9］報(bào)道也可向乳房?jī)?nèi)注入鮮奶以起到治療本病的作用。

兩例奶牛均有瘤胃蠕動(dòng)微弱的癥狀，為促進(jìn)瘤胃蠕動(dòng)給病例一和病例二服促反芻液，另外，在治療的過(guò)程中對(duì)癥治療也是非常重要的。如瘤胃鼓氣嚴(yán)重，必要時(shí)要先進(jìn)瘤胃穿刺放氣，患牛四肢無(wú)力、食欲不振，可肌肉注射硫酸新斯的明注射液，每次5～10mg，1 日3 次，胃腸不適的可用健胃藥，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀時(shí)可用水合氯醛等藥物進(jìn)行治療［10］。

3.3 護(hù)理

在飼養(yǎng)管理中，一定要重視圈舍的防寒保暖，圈舍長(zhǎng)期保持干燥。除了畜體內(nèi)鈣磷缺乏外，受到風(fēng)寒、濕邪的侵襲，使經(jīng)絡(luò)閉塞，氣血凝滯，氣血運(yùn)行不暢，也是不可忽視的主要病因。請(qǐng)專家對(duì)飼料進(jìn)行礦物質(zhì)含量的測(cè)定，并制定更加合適的日糧配方，使得日糧的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)豐富并且比例適當(dāng)。

此外，讓牛接受充足的陽(yáng)光可以促進(jìn)體內(nèi)鈣的轉(zhuǎn)化和吸收，也可以在無(wú)形中防止本病的發(fā)生［11］。所以加強(qiáng)飼養(yǎng)管理預(yù)防本病的發(fā)生尤為重要。

根據(jù)預(yù)防為主的原則，首先對(duì)營(yíng)養(yǎng)狀況良好的母牛應(yīng)在分娩前1周減少或停止飼喂精飼料，分娩后增加骨粉或魚粉的供給以增加血鈣的含量［12］。奶牛妊娠期間，應(yīng)適量補(bǔ)充鈣鹽和復(fù)合元素，為防止乳房壓力過(guò)低，導(dǎo)致血鈣流失過(guò)多，產(chǎn)后3d內(nèi)的初乳最好不要擠得太干凈。注意奶牛產(chǎn)后動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，以提高生產(chǎn)癱瘓的治愈率。

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