黃細(xì)平

心理護(hù)理對急性創(chuàng)傷患者家屬心理狀態(tài)的影響

黃細(xì)平

目的調(diào)查急性創(chuàng)傷患者家屬心理狀態(tài)及心理護(hù)理的效果。方法采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對創(chuàng)傷患者家屬在心理護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)后一周進(jìn)行自我評定。結(jié)果創(chuàng)傷患者家屬SAS及SDS評分與國家常模及標(biāo)準(zhǔn)值相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，心理干預(yù)前后SAS及SDS評分相比也有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論創(chuàng)傷患者家屬存在有明顯的焦慮及抑郁情緒，心理護(hù)理干預(yù)可改善患者家屬的焦慮及抑郁情緒。

創(chuàng)傷患者家屬；焦慮；抑郁；心理護(hù)理

隨著社會的逐漸發(fā)展，創(chuàng)傷所導(dǎo)致的危害不僅沒有減少，在致死性疾病中的地位反而有逐漸上升趨勢，其中車禍、暴力斗毆等所致的軀體創(chuàng)傷比例逐漸上升。突如其來的軀體創(chuàng)傷，特別是可能危及患者生命的創(chuàng)傷，對患者及家屬都是一種嚴(yán)重的精神刺激，可能導(dǎo)致患者家屬出現(xiàn)各種焦慮、恐懼、悲傷、抑郁等心理障礙，而患者家屬的心理狀況在患者治療中有著重要的作用，可能影響患者的情緒及治療康復(fù)進(jìn)程[1,2]，因此了解患者家屬相關(guān)心理情況變化，予以及時(shí)健康教育及疏導(dǎo)，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文調(diào)查選取2010年1月至2011年12月在我院普外科因外傷住院患者家屬127例，其中男53例，女74例，年齡在18～65歲，平均(42.3±12.6)歲。與患者關(guān)系：配偶42例，父母40例，子女30例，同胞15例。文化程度：小學(xué)及以下35例，中學(xué)(包括初中、高中)44例，大學(xué)及以上48例。家屬均是患者直系親人。

1.2方法 對研究對象采用問卷調(diào)查法，為確保調(diào)查的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。分別在入院當(dāng)天(未行干預(yù)前)、心理護(hù)理后(干預(yù)治療后)一周用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對127例患者家屬進(jìn)行評定，在調(diào)查員充分講解問卷中各項(xiàng)問題后調(diào)查對象自行填寫調(diào)查資料。共發(fā)出調(diào)查問卷254份，回收254份。

1.3心理護(hù)理方法 通過面談、講解等方法對患者親屬進(jìn)行心理護(hù)理，時(shí)間間隔不限，在一周內(nèi)完成以下內(nèi)容:①了解親屬所關(guān)注的問題，包括病房的相關(guān)配套設(shè)施、患者病情進(jìn)展等，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。②通過勸解、疏導(dǎo)、鼓勵(lì)及安慰等方法，幫助親屬樹立治病的信心。③對患者親屬所表現(xiàn)的情緒反應(yīng)給予心理支持。

1.4統(tǒng)計(jì) 采用 SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料分析采用t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1看出，創(chuàng)傷患者家屬在進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)前后SAS標(biāo)準(zhǔn)分均數(shù)與國家常模相比的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，干預(yù)后干預(yù)前SAS標(biāo)準(zhǔn)分均數(shù)相比的差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)干預(yù)前后SDS得分與標(biāo)準(zhǔn)值相比的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，干預(yù)后干預(yù)前SDS得分相比的差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 創(chuàng)傷患者家屬SAS和SDS得分比較

注：①SAS國家常模(37.23±12.58)，SDS標(biāo)準(zhǔn)值0.5；②*SAS干預(yù)前后與國家常模比較，SDS干預(yù)前后與標(biāo)準(zhǔn)值比較，P均<0.05。③#SAS干預(yù)前后比較，SDS干預(yù)前后比較，P均<0.05

3 討論

急性創(chuàng)傷多表現(xiàn)為突發(fā)事件，對患者造成不同程度的軀體傷害，部分可能危及患者生命，絕大多數(shù)患者家屬沒有心理準(zhǔn)備，導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等情緒改變[3,4]。本調(diào)查研究表明急性創(chuàng)傷患者存在不同程度的焦慮及抑郁的情緒障礙，大多數(shù)家屬在得知患者受創(chuàng)傷后均表現(xiàn)出煩亂、恐懼、抑郁、頭暈、失眠、食欲下降、坐立不安等情緒反應(yīng)，患者病情越重，表現(xiàn)越明顯，部分可能出現(xiàn)憤怒、攻擊性語言等反應(yīng)。出現(xiàn)上述情緒源于患者家屬急迫要求對患者病情及相關(guān)治療措施的了解[5]、治療疾病帶來的經(jīng)濟(jì)壓力[6]、需要承擔(dān)更多的家務(wù)、家庭角色改變[7]等。女性家屬焦慮情緒表現(xiàn)比男性家屬明顯，而男性家屬抑郁情緒較女性明顯[8]。女性往往承擔(dān)更多照顧患者的工作，女性配偶可能面臨要照顧子女及對未來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的擔(dān)憂，這些常常使女性家屬更加容易出現(xiàn)焦慮情緒。而對于男性，可能還需要承擔(dān)來著社會的壓力，需要背負(fù)更多的責(zé)任，多數(shù)男性患者在面臨患者創(chuàng)傷及上述事情后都表現(xiàn)的沉默寡言，容易出現(xiàn)抑郁情緒。而家屬的消極情緒改變可能直接影響患者的康復(fù)及預(yù)后[9]。

積極的心理護(hù)理干預(yù)可以明顯的改善患者家屬的焦慮及抑郁情緒。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過積極的心理護(hù)理干預(yù)后，家屬的焦慮及抑郁情緒可得到明顯改善。盡管在統(tǒng)計(jì)學(xué)上不能達(dá)到國家常模及標(biāo)準(zhǔn)值水平，但我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者家屬食欲下降、坐立不安、失眠、頭暈等癥狀可得到明顯改善。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，與患者家屬進(jìn)行良好溝通，提供相關(guān)的信息咨詢及指導(dǎo)，給予安慰、鼓勵(lì)，患者家屬焦慮、抑郁、恐懼的情緒可明顯緩解[10]。部分家屬對急性創(chuàng)傷等危重疾病缺乏相關(guān)認(rèn)識及對治療效果期望過高，當(dāng)他們面對的情況跟預(yù)想的不一致時(shí)，容易出現(xiàn)煩躁、甚至抵抗等情緒，及早地進(jìn)行地溝通及心理疏導(dǎo)可以有效消除不良情緒[11]。在患者住院后，應(yīng)親切接待患者家屬，告知住院期間相關(guān)注意事項(xiàng)，及時(shí)辦理相關(guān)手續(xù)，在日常護(hù)理中，耐心教導(dǎo)家屬相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)，關(guān)注患者病情變化，多與家屬交談，了解家屬的心理狀態(tài)。對于病情反復(fù)者，應(yīng)多鼓勵(lì)，給予精神支持，盡量提供力所能及的需求。對于病程較長，存在較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)者，可以協(xié)助聯(lián)系單位或相關(guān)慈善機(jī)構(gòu)給予支持。

對于急性創(chuàng)傷患者，除了積極搶救外，同時(shí)要認(rèn)識到患者家屬的情緒反應(yīng)可能影響患者的治療效果及預(yù)后，及時(shí)與患者家屬溝通，進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，消除家屬對護(hù)理工作的疑慮，盡量解決患者家屬遇到的困難，充分發(fā)揮家屬的正性作用，以便積極配合我們更好地為患者進(jìn)行治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

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Theeffectofmentalcaretothepsychologicalstatesoftherelativesofacutetraumaticpatients

ObjectiveTo investigate the psychological states of the relatives of acute traumatic patients and the effect of mental care.MethodsSelf-rating anxiety scale (SAS)and self-rating depression scale (SDS)were used to investigate among the relatives of traumatic patients before mental care invention and one week after invention.ResultsThe average scores of SAS and SDS of the relatives of traumatic patients were higher than normal with significant statistic differences. The comparison of the average scores of SAS and SDS before and after mental care invention also had significant statistic differences.Conclusionthe relatives of traumatic patients have distinct anxiety and depression emotion and mental care invention can improve them.

the relatives of traumatic patients; anxiety; depression; mental care;

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