娜琪 陳應(yīng)軍

力德?？诜簩和U的干預(yù)效應(yīng)及其對鐵、鈣、鋅的影響

娜琪 陳應(yīng)軍

目的研究力德?？诜簩Τ鞘袃和U干預(yù)效應(yīng)及其對血鋅、血鈣、血鐵的影響。方法門診體檢血鉛≥100 μg/L的兒童隨機(jī)分為服用力德希口服液的干預(yù)組和對照組，連續(xù)干預(yù)兩個月后對比觀察兩組兒童的血鉛、鈣、鐵、鋅的濃度變化。結(jié)果干預(yù)組從干預(yù)前的血鉛≥100 μg/L的77例下降到干預(yù)后的6例，而對照組從干預(yù)前的78例上升到干預(yù)后的69例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；而血鋅、血鈣、血鐵無顯著變化(P>0.05)。結(jié)論服用力德?？诜嚎墒箖和腜bB明顯下降(P<0.001)，而對兒童的血鋅、血鈣和血鐵未見影響。

血鉛；力德?？诜海?兒童

鉛是神經(jīng)毒的金屬元素，用途十分廣泛。兒童由于代謝和發(fā)育的特點(diǎn)，對鉛特別敏感，易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用，尤其對兒童智能發(fā)育產(chǎn)生不可回逆的損害，兒童鉛中毒防治已成兒童保健工作的重點(diǎn)。本實(shí)驗(yàn)是服用力德?？诜褐苿└深A(yù)后，觀察兒童血中鉛、鋅、鈣和鐵離子濃度變化，并對其效果進(jìn)行評價。

1 資料與方法

1.1一般資料 兒科門診體檢Pb≥100 μg/L的5～14歲兒童共155名(男77人，女78人)。

1.2檢測方法 在特定無鉛污染環(huán)境下，由專業(yè)人員取靜脈血0.5 ml密封，冷藏保存。48 h內(nèi)用北京博輝創(chuàng)新光電技術(shù)股份有限公司提供的BH2100型鎢舟原子吸收光譜儀和BH5100型原子吸收光譜儀檢測血中鉛、鈣、鋅和鐵離子濃度。

1.3干預(yù)方法 155名體格檢查發(fā)現(xiàn)血鉛≥100 μg/L的兒童隨機(jī)分為干預(yù)組77人和對照組78人。對照組僅給予鉛損傷防治生活指導(dǎo)，干預(yù)組在生活指導(dǎo)的基礎(chǔ)上給予口服益成牌力德希口服液(北京愛富迪醫(yī)藥科技發(fā)展有限公司提供)，2次/d，連續(xù)服用30 d，干預(yù)期間停用一切微量元素補(bǔ)充劑及其他驅(qū)鉛產(chǎn)品。干預(yù)結(jié)束后，隔2周復(fù)查全血中鉛、鈣、鋅和鐵離子濃度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 12.0進(jìn)行據(jù)統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)前后受試兒童血鉛濃度和血鉛超標(biāo)人數(shù)的變化(見表1) 干預(yù)前，干預(yù)組77名兒童的血鉛濃度，最低為100 μg/L，最高為354 μg/L，均數(shù)為131.24 μg/L，中位數(shù)為120.98 μg/L；對照組78名兒童的血鉛濃度，最低為100 μg/L，最高為337 μg/L，均數(shù)為130.79 μg/L，中位數(shù)為120.26 μg/L。兩組比較，平均血鉛濃度差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

干預(yù)后，干預(yù)組77名兒童的血鉛濃度，最低為37 μg/L，最高為308 μg/L，均數(shù)為83.66 μg/L，中位數(shù)為82.35 μg/L；對照組78名兒童的血鉛濃度，最低為89.83 μg/L，最高為339 μg/L，均數(shù)為119.15 μg/L，中位數(shù)為117.53 μg/L。干預(yù)組兒童的平均血鉛濃度明顯低于干預(yù)前，也明顯低于干預(yù)前和干預(yù)后的對照組，差異均極其顯著(P<0.05)；對照組兒童的平均血鉛濃度與干預(yù)前相比亦有所降低，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。血鉛超標(biāo)(即PbB≥100 μg/L)的人數(shù)，干預(yù)組從干預(yù)前的77例降為干預(yù)后的26例；對照組從干預(yù)前的78例降為干預(yù)后的64例，兩組比較，差異均極其顯著(P<0.01)。

2.2干預(yù)前后兒童全血鉛、鈣、鋅和鐵離子濃度的變化 干預(yù)前，干預(yù)組77名兒童的血鈣均數(shù)為1.77 mmol/L，兒童血鈣缺乏(≤1.55 mmol/L)12例，占被測人數(shù)15.58%；血鋅均數(shù)為82.60 mol/L，兒童血鋅缺乏(≤76.50 μmol/L)19例，占被測人數(shù)24.68%；血鐵均數(shù)為7.98 mmol/L，兒童血鐵缺乏(≤7.52 mmol/L)18例，占被測人數(shù)23.38%。對照組78名兒童的血鈣均數(shù)為1.75 mmol/L，兒童血鈣缺乏(≤1.55 mmol/L)13例，占被測人數(shù)16.67%；血鋅均數(shù)為82.36 μmol/L，兒童血鋅缺乏(≤76.50 μmol/L)21例，占被測人數(shù)26.92%；血鐵均數(shù)為8.02 mmol/L，兒童血鐵缺乏(≤7.52 mmol/L)16例，占被測人數(shù)20.51%。干預(yù)組和對照組各項(xiàng)指標(biāo)兩兩比較，均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

干預(yù)后，干預(yù)組77名兒童的血鈣均數(shù)為1.86 mmol/L，兒童血鈣缺乏(≤1.55 mmol/L)10例，占被測人數(shù)12.99%；血鋅均數(shù)為86.77 μmol/L，兒童血鋅缺乏(≤76.50 μmol/L)10例，占被測人數(shù)12.99%；血鐵均數(shù)為8.45 mmol/L，兒童血鐵缺乏(≤7.52 mmol/L)13例，占被測人數(shù)16.67%。對照組78名兒童的血鈣均數(shù)為1.92±0.24 mmol/L，兒童血鈣缺乏(≤1.55 mmol/L)10例，占被測人數(shù)12.82%；血鋅均數(shù)為83.84 μmol/L，兒童血鋅缺乏(≤76.50 μmol/L)18例，占被測人數(shù)23.08%；血鐵均數(shù)為8.39 mmol/L，兒童血鐵缺乏(≤7.52 mmol/L)13例，占被測人數(shù)16.67%。

干預(yù)后與干預(yù)前對比，各組血鈣、血鋅和血鐵均數(shù)都有所升高，除干預(yù)組的血鋅變化比較顯著(P<0.05)外，其他各項(xiàng)指標(biāo)的變化均無統(tǒng)計學(xué)差異；各組鈣、鋅和鐵缺乏的人數(shù)和比例都有所減少，除干預(yù)組的鋅缺乏人數(shù)的減少具有顯著性(P<0.05)外，其他各項(xiàng)指標(biāo)的變化均無統(tǒng)計學(xué)差異。詳見表2和表3。

表1 干預(yù)前后受試兒童血鉛濃度和血鉛超標(biāo)人數(shù)的變化例)

表2 干預(yù)前后受試兒童全血鈣、鋅、鐵濃度的變化(t檢驗(yàn))

表3 干預(yù)前后受試兒童全血鈣、鋅、鐵缺乏比率的變化(χ2檢驗(yàn))

3 討論

根據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心(CDC)1991年制定的兒童鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)：血鉛水平≥100 μg/L，無論有無相應(yīng)的臨床表現(xiàn)或生化改變[1]。不等同于職業(yè)性鉛中毒，兒童鉛中毒是近年國內(nèi)廣泛引起關(guān)注的一種兒童疾病，鉛中毒可引起兒童多臟器損害和體內(nèi)多種微量元素代謝的失衡[2]。目前，國內(nèi)外一致認(rèn)為對于低水平兒童鉛暴露的防治，應(yīng)以健康教育和非藥物驅(qū)鉛為主。使用安全、無毒副作用、具有促進(jìn)排鉛功能的保健食品顯現(xiàn)出了極大的兒童保健優(yōu)勢。力德希口服液是國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的具有促進(jìn)排鉛和增強(qiáng)免疫力雙重功效的保健食品，在近幾年的臨床應(yīng)用中得到許多專家學(xué)者的認(rèn)可[3]。它不僅可明顯降低血鉛濃度，減少鉛對機(jī)體的毒害作用，同時也能起到糾正體內(nèi)微量元素失衡的作用。

本研究采用力德?？诜簛碇委煹退姐U中毒兒童，經(jīng)過30 d的治療，受試兒童的平均血鉛濃度由131.24 μg/L降低到83.66 μg/L，鉛中毒人數(shù)減少到26例，與對照組相比差異極其顯著(P<0.01)。隨著血鉛含量下降，受試兒童血鈣、血鋅和血鐵的平均濃度均有不同程度的提升，鈣、鐵、鋅缺乏癥的發(fā)病比例有所下降，尤以升高血鋅濃度和糾正鋅缺乏癥最為明顯(P<0.05)。

力德希口服液的主要成分包括菊花、枸杞、土茯苓、葡萄糖酸鋅和亞硒酸等，其對鉛暴露兒童進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)的機(jī)制涉及多個方面。首先，富含巰基的氨基酸和亞硒酸對降低體內(nèi)鉛的濃度，減輕中毒癥狀有利。其次，豐富的生物黃酮、維生素、鋅、硒、鐵等對鉛的毒性均有一定的拮抗作用，他們不僅可減少鉛的吸收，減緩鉛中毒癥狀，還可通過保護(hù)巰基酶參與解毒過程，促進(jìn)鉛的排出。再者，大分子的粗多糖成分，可以阻止鉛吸收，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。降低血鉛水平的效果明顯優(yōu)于鈣和維生素C的復(fù)合治療手段，還具有糾正機(jī)體缺鋅、缺鐵的輔助效果[4]。這些功效在本研究中得到證明，其內(nèi)在機(jī)制有待于進(jìn)一步的探討。

[1] Center for Disease Control Preventing Lead Poisoning in young children. Atlanta:CDC，2006:1-2.

[2] 許培斌,郭洪新,王梅,等.兒童血鈣鐵鋅含量變化與鉛中毒關(guān)系探討.微量元素與健康研究,2006,23(03):289-294.

[3] 冀英.兒童鉛中毒營養(yǎng)干預(yù)的效果探討.中國健康月刊：學(xué)術(shù)版,2010,29(5)：21-23.

[4] 陶雪梅.力德?？诜簩和咩U血癥及免疫功能的影響.兒科藥學(xué)雜志，2012，18(2):14-16.

TheEffectsofLead-xOralSolutiononchildren’sbloodlead，iron,calciumandzinc

NAQi,CHENYin-jun.

CapitalMedicalUniversityAffiliatedBeijingTongrenHospital,Pediatrics,Beijing100176，China;MaternalandChildHealthHospital,FengtaiDistrict,Beijing100076，China

ObjectiveTo study the effects of Lead-x Oral solution on urban children’s blood lead, and its impact on blood iron, calcium, zinc.MethodsOutpatient children with Blood lead≥100 μg /L were divided into the control group and the intervention group taking Lead-x Oral solution randomly. After two months of continuous intervention, to observe changes of blood lead, calcium, iron and zinc concentration in both groups.ResultsPatients whose blood lead≥100 μg /L, reduced from 77 to 6 cases in the intervention group, in the control group increased from 78 to 69 cases, the difference was significant(P<0.05); while the level of blood zinc, calcium and iron had no significant difference(P>0.05).ConclusionTaking Lead-x oral solution could reduce the level of PbB in children significantly(P<0.001), and have no impact to children’s blood zinc, calcium and iron.

Blood lead; Lead-x oral solution; Children

100176 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院兒科(娜琪)；北京市豐臺區(qū)婦幼保健院(陳應(yīng)軍)