郭 婷

(甘肅省天水市第四人民醫(yī)院兒科，天水 741020)

一般認(rèn)為小兒慢性咳嗽是指持續(xù)或反復(fù)咳嗽超過(guò)3周，以咳嗽為主要或唯一的癥狀，胸部X線片無(wú)明顯異常者。慢性咳嗽是兒童呼吸道系統(tǒng)疾病常見(jiàn)癥狀，其病因很多且復(fù)雜，診斷有一定難度。易發(fā)生慢性咳嗽的常見(jiàn)疾病有上氣道咳嗽綜合征(又稱鼻后滴漏綜合征)、心理性咳嗽、氣道反應(yīng)性疾病(咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎)、胃食管返流等。通過(guò)治療觀察，發(fā)現(xiàn)孟魯司特鈉治療小兒慢性咳嗽效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選40例患兒均為2010年1月至2012年12月期間在我院門(mén)診及病房治療的2～10歲兒童，院外持續(xù)或反復(fù)咳嗽超過(guò)3周，以咳嗽為主要或唯一的癥狀。且由相關(guān)科室協(xié)助，排外上氣道咳嗽綜合征、胃食管返流等疾病引起的咳嗽。胸部X線片無(wú)明顯異常，達(dá)到慢性咳嗽標(biāo)準(zhǔn)的病例［1］。進(jìn)行回顧分析，根據(jù)治療方法的不同將患兒分為觀察組和對(duì)照組。觀察組男12例，女9例，年齡2.5～10歲，病程1～6個(gè)月，平均3.4個(gè)月。對(duì)照組男11例，女8例，年齡2～8歲，病程1～5個(gè)月，平均3.2個(gè)月。兩組患兒在年齡、性別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均采取相同的止咳治療，對(duì)于血細(xì)胞分析見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞增多，并有核左移現(xiàn)象者，根據(jù)實(shí)際情況予口服或靜滴抗生素治療。觀察組患兒在對(duì)照組患兒用藥基礎(chǔ)上每晚加服孟魯司特鈉咀嚼片，2～5歲每次4 mg，＞6歲每次5 mg，連服1個(gè)月為一療程，觀察臨床療效。

1.3 療效評(píng)價(jià) 顯效:治療后咳嗽在1周內(nèi)消失，用藥1個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā);有效:治療后咳嗽在1周內(nèi)減輕，2～3周內(nèi)消失，用藥1個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā);無(wú)效:咳嗽無(wú)明顯變化?？偟挠行蕿轱@效加有效計(jì)入。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，兩組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn);組間計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 所有患兒均進(jìn)行1個(gè)月隨訪，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組在治療中均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，詳見(jiàn)表1。

表1 比較兩組的療效情況

3 討論

孟魯司特鈉是一種選擇性白三烯受體拮抗體，對(duì)CysLT1受體有高度的親和性和選擇性，能有效地抑制LTC4、LTD4和LTE4與CysLT1受體結(jié)合所產(chǎn)生的生理效應(yīng)，緩解氣道痙攣，降低氣道高反應(yīng)性，最終減輕咳嗽癥狀。但目前對(duì)6歲以下患兒的安全有效劑量及用法研究較少。故本次回顧性研究為此提供了依據(jù)。

小兒慢性咳嗽中常見(jiàn)的氣道反應(yīng)性疾病，如咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎，與小兒呼吸系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn)密切相關(guān)。小兒氣管、支氣管狹窄，血管豐富，易于充血，感染后分泌物多，如不能及時(shí)清除呼吸道分泌物，可阻塞氣道，引起一系列臨床癥狀［2］。半胱氨酰白三烯(LTC4、LTD4、LTE4)是由包括肥大細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞等多種細(xì)胞釋放的具有強(qiáng)大炎性作用的二十烷類物質(zhì)。這些炎性介質(zhì)能與在人類氣道上發(fā)現(xiàn)的半胱氨酰白三烯受體(CysLT)結(jié)合，導(dǎo)致多種氣道反應(yīng)，包括支氣管收縮、黏液分泌、血管通透性增加和嗜酸性粒細(xì)胞聚集［3］。孟魯司特鈉治療小兒慢性咳嗽療效顯著，耐受性良好安全，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］袁 壯.重視兒童慢性咳嗽的診斷和治療［J］.國(guó)際兒科學(xué)雜志，2006，33(1):1-2.

［2］汪小明，王衛(wèi)平，主編.兒科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:261.

［3］李 蘭，王智斌，李 敏，等.毛細(xì)支氣管炎血中半胱氨酰白三烯的測(cè)定及意義［J］.四川大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，36(2):297.