高海林張 欣尚 坤李 亞吳 萌 韓永和

1.吉林省中醫(yī)藥科學院，吉林 長春 130021；2.長春中醫(yī)藥大學，吉林 長春 130117

背部抓痧療法治療失眠癥的臨床研究

高海林1張 欣2尚 坤2李 亞2吳 萌 韓永和2

1.吉林省中醫(yī)藥科學院，吉林 長春 130021；2.長春中醫(yī)藥大學，吉林 長春 130117

目的：探討背部抓痧調療法治療失眠癥的療效與機理。方法：選取符合診斷標準的失眠癥患者36例，于患者背部的督脈與足太陽膀胱經(jīng)循行路線上施行抓痧療法治療。結果：痊愈7例，顯效10例，有效14例，無效5例，總有效率達86.11%?；颊咧委熐昂笃テ澅に哔|量指數(shù)呈現(xiàn)顯著性變化 （P＜0.001）。結論：背部抓痧療法治療失眠癥療效顯著，操作簡單，值得臨床推廣應用。

背部；抓痧；失眠；臨床；研究

失眠癥是臨床常見病，在我國的發(fā)病率大約在10%－20%［1］，嚴重影響患者的身體健康和生活質量。課題組在多年臨床經(jīng)驗總結的基礎上，結合傳統(tǒng)中醫(yī)基礎理論，創(chuàng)立背部抓痧療法，經(jīng)臨床檢驗，對于改善失眠癥的一系列癥狀具有較好的安全療效?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 全部病例來源于長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院和吉林省中醫(yī)藥科學院門診患者，均符合相關診斷標準，年齡21－64歲，其中男性15例，女性21例，病程1個月至5年。

1.2 診斷標準

1.2.1 中醫(yī)診斷標準 根據(jù) 《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導原則》［2］有失眠的典型癥狀：入睡困難，時常覺醒，睡而不穩(wěn)或醒后不能再睡，晨醒過早，夜不能入睡，白天昏沉欲睡，睡眠不足5小時；癥狀持續(xù)在1個月以上。

1.2.2 西醫(yī)診斷標準 根據(jù) 《中國精神科學會精神疾病分類與診斷標準》［3］的失眠診斷標準：

1.2.2.1 以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀，其它癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡，睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后感不適、疲乏或白天困倦。

1.2.2.2 上述睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個月以上。

1.2.2.3 失眠引起顯著的苦惱，或精神障礙癥狀的一部分，或妨礙社會功能。

1.2.2.4 不是任何一種軀體疾病或精神疾病。

2 治療方法

2.1 一般治療 即指導患者合理飲食、適當運動和改善睡前不良習慣。

2.2 背部抓痧療法

2.2.1 操作部位 背部正中督脈及脊柱兩側足太陽膀胱經(jīng)循行位置。操作時可先操作足太陽膀胱經(jīng)的兩條側線，然后再操作督脈。

2.2.2 操作手法

2.2.2.1 先以掌擦法操作足太陽膀胱經(jīng)的兩條側線及督脈1分鐘，透熱為度，然后以大滾法放松脊柱兩側豎脊肌3分鐘。

2.2.2.2 以抓痧法操作兩側膀胱經(jīng)及督脈，反復交替操作約5－8分鐘左右。先以小力輕抓，待局部皮膚微微出現(xiàn)紅軟后，即可逐漸加力，使痧痕慢慢透出。在使用重抓時，要讓患者能夠感受到既疼痛又舒適的施力水平，不可使用暴力。抓痧法具體操作方法為：拇指自然伸直，余指指間關節(jié)屈曲，腕關節(jié)略背伸，使整個手型呈鷹爪狀。以食、中、無名、小指的指端同掌根部協(xié)同用力，將被施術部位的皮膚及皮下組織一起抓起，指端用力內扣，至患者感覺有輕度疼痛時，掌指部松勁撤力，放開所施部位的皮膚或連帶組織。然后再重復以上動作，反復操作。

2.2.2.3 以輕柔和緩的掌揉法操作膀胱經(jīng)及督脈3分鐘，并以叩擊法操作1分鐘結束本次治療。

2.2.3 操作療程 一般患者可每日操作1次，如果患者施術部位皮膚疼痛較重，可隔日操作1次，5次為1個療程，連續(xù)施術3個療程，療程間可間隔2日。

3 療效觀察

3.1 觀察指標

3.1.1 中醫(yī)證候學指標觀察 參照 《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導原則》［2］?？煞譃槿胨щy、多夢易醒、晨起困倦、心悸易驚等10項。中醫(yī)證候積分是各項分數(shù)相加而成的積分，滿分為21分。中醫(yī)證候學病情判定標準：

輕度：大于等于0分，小于等于7分

中度：大于等于7分，小于等于14分

重度：大于等于14分，小于等于21分。

3.1.2 指數(shù)觀察 匹茲堡睡眠質量指數(shù)是Buysse等［4］于1989年編制的睡眠質量自評量表，因其簡單易行信度和效度較高，多年來一直是國內外精神科臨床評定的常用量表。

3.2 療效標準 采用中醫(yī)證候學療效判定標準，療效指數(shù)N＝［（治療前積分－治療后積分）÷治療前積分］×100%。痊愈：N≥90%，顯效：N≥70%，有效：N≥30%，無效：N＜30%

4 統(tǒng)計學分析

計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，臨床等級資料比較采用Ridit分析。所用計量資料均用（±S）表示，非正態(tài)分布數(shù)據(jù)，經(jīng)對數(shù)轉換后再分析，所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0進行分析。

5 治療結果

5.1 臨床療效觀察 36例失眠癥患者經(jīng)過背部抓痧療法治療后，痊愈7例，占19.44%；顯效10例，占27.78%；有效14例，占38.89%；無效5例，占13.89%，總有效率86.11%。

5.2 中醫(yī)證候學指標觀察

表1 治療前后失眠癥患者病情情況比較

5.3 匹茲堡睡眠質量指數(shù)比較

表2 治療前后失眠癥患者匹茲堡睡眠質量指數(shù)比較

通過表2可見，失眠癥患者經(jīng)治療后匹茲堡睡眠指數(shù)積分下降明顯，與治療前相比存在顯著性差異 （P＜0.001）。

4 結論

背部抓痧療法操作簡單，使用方便，能夠有效緩解失眠癥患者病情，減輕各種常見癥狀，降低匹茲堡睡眠質量指數(shù)，達到治療失眠癥的目的。

5 討論

失眠癥，中醫(yī)稱之為 “不寐、不得眠”，認為其病因病機主要為化源不足、心神失養(yǎng)，陰虛火旺、陰不斂陽，心虛膽怯、心神不安，痰熱實火、擾動心神，主要與心肝脾腎關系密切。失眠癥所造成的精神不振、頭暈健忘、反應遲鈍、煩躁焦慮等中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害的癥狀，都可以歸屬于中醫(yī)的 “神”的表現(xiàn)失常。背部抓痧療法的主要治療部位是背部正中督脈及脊柱兩側足太陽膀胱經(jīng)，從經(jīng)絡循行而言，《難經(jīng)·二十八難》［5］道：“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風府，入屬于腦?！倍矫}直通于腦，又有支脈絡腎貫心。而膀胱經(jīng)在循行過程中 “上額，交巔”，“其直者，從巔入絡腦”。心腦為藏神之所，腎為藏精之所，為五臟之主，五臟為神之所依。督脈循行入腦貫心，與心腦的關系非常密切。足太陽膀胱經(jīng)所屬五臟俞聯(lián)系五臟。且督脈可督促陽氣，足太陽膀胱經(jīng)主人體一身之表，可將陽氣發(fā)于外，督脈與足太陽膀胱經(jīng)又合而貫脊屬腎，通行腎之精氣。因此，疏通督脈與足太陽膀胱經(jīng)，可以交通心腎，平衡陰陽，充養(yǎng)腦髓，改善五臟心腦藏 “神”之功能，從而有效緩解失眠癥的一系列癥狀。同時，膀胱經(jīng)絡腎，與陰陽蹺脈關系密切，蹺脈入腦之后與眼瞼的第二次聯(lián)系可表現(xiàn)在司眼瞼開合而主睡眠［6］。從治療手法而言，背部抓痧療法體現(xiàn)了刮痧療法與推拿療法的雙重效應，具有疏通經(jīng)絡、活血化瘀、解除局部肌痙攣和肌緊張、減輕疼痛、松解組織粘連的作用［7］。抓痧療法在操作過程中所出的“痧”，實際上是一種血管擴張漸至毛細血管破裂，血流外溢，皮膚局部形成瘀血瘀斑的現(xiàn)象，此類血凝塊不久即能潰散，而起自體溶血作用，這樣可使局部組織血液循環(huán)加快，新陳代謝旺盛，營養(yǎng)狀況改善，同時使機體的防御能力增強，從而起到預防和治療疾病的作用。自身溶血是一個延緩的良性弱刺激過程，其不但可以刺激免疫機能，使其得到調整，還可以通過向心性神經(jīng)作用于大腦皮質，調節(jié)大腦的興奮與抑制過程和內分泌系統(tǒng)的平衡，從而起到治療失眠癥的作用。

［1］王祖承.精神病學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：194.

［2］衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則 ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1993.

［3］中華醫(yī)學會精神科學會.中國精神科學會精神疾病分類方案與診斷標準［M］.南京：東南大學出版社，1995.

［4］劉賢臣，唐茂芹，胡蕾.匹茲堡睡眠質量指數(shù)的信度和效度研究 ［J］.中華精神科雜志，1996，29（2）：103－107.

［5］劉淵，吳潛智.難經(jīng)［M］.成都：四川科學技術出版社，2008.

［6］惠建萍，趙耀東，惠建榮.背俞穴透刺夾脊穴治療頑固性失眠30例［J］.甘肅中醫(yī)學院學報，2006，23（2）：47－48.

［7］韓永和，抓痧療法的應用探討［J］.中華推拿療法雜志，2005，4（2）：60.

R749.7

A

1007－8517（2013）11－0056－02

2013.04.03）

吉林省衛(wèi)生廳資助項目，項目編號：2011S005；吉林省中醫(yī)藥管理局資助項目，項目編號：2011－js04。

高海林 （1981－），男，長春中醫(yī)藥大學2011級研究生。研究方向：推拿手法治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的臨床研究。

張欣 （1976－），男，副教授，碩士研究生導師，長春中醫(yī)藥大學針灸推拿學院推拿基礎教研室主任。研究方向：中醫(yī)手法 “治未病”的臨床與機理研究。