邱玉華

精神分裂癥是精神科的一種常見疾病，不僅會給患者造成身心痛苦，而且對患者家屬也是一個重大的精神刺激，患者家屬極易產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張和自卑等急性情緒[1]。過度焦慮抑郁等急性情緒可通過中介機制消弱免疫功能，影響機體內分泌及其他功能從而危害健康。社會心理干預功能抵消生理和心理應激的負面影響，減輕患者家屬的緊張、焦慮情緒，提高患者及家屬生活質量。本文通過觀察社會心理干預前后患者家屬焦慮及抑郁情緒的變化，探討社會心理干預對提高精神分裂癥患者家庭生活質量的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年10月-2010年9月選擇本院精神科診斷精神分裂癥的住院患者家屬120例。納入標準1：患者符合CCMD-3有關精神分裂癥的診斷；標準2：家屬自愿接受社會心理干預治療；標準3：采用焦慮自評量表及抑郁自評量表進行測評，有焦慮抑郁癥狀的患者家屬。符合上述標準者84例。將患者家屬分為觀察組和對照組，每組42例。兩組患者家屬的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。詳見表1。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)精神科對家屬的健康宣教，即患者回家后服藥指導、生活照顧等。觀察組在常規(guī)精神科健康宣教基礎上對家屬采用社會心理干預措施，包括如下幾個方面：（1）支持性心理治療，由專業(yè)護士和患者家屬交談，鼓勵家屬說出自己的心理問題，耐心聽取他們的傾訴，并以此為線索，讓患者家屬疏泄自己對精神疾病及照顧患者等方面的感受。護士有針對性地加以解釋，勸慰和保證。適時予以指導和鼓勵。每日和家屬交流30 min；（2）對患者家屬進行健康教育，就是給予患者家屬交流精神分裂癥知識指導，尤其指出焦慮、抑郁等復性情緒體驗對患者家屬機體負面的影響。要求患者家屬在干預過程中以積極心態(tài)配合醫(yī)護人員。每周舉辦兩次講座，允許患者參與，使患者及家屬共同了解精神分裂癥治療動態(tài)，疾病轉歸等，樹立同疾病斗爭的信心；（3）調動患者家屬心理社會支持交流，要求家人多給予患者精神上的安慰，情感上的理解、支持，適時增加體育鍛煉；（4）肌肉放松訓練，在輕松愉快的音樂背景下指導患者家屬進行肌肉放松訓練，并根據(jù)患者家屬的文化程度、性格、愛好及音樂欣賞能力選擇曲目引導患者家屬盡早進入意境增加療效。

表1 兩組患者家屬基一般資料比較（±s）例

表1 兩組患者家屬基一般資料比較（±s）例

對照組（n=42） 25 17 8 20 14 12 22 8觀察組（n=42） 27 15 10 24 8 10 20 12字2值 0.469 0.397 1.699 P值 >0.05 >0.05 >0.05

1.3 評定標準 干預前要采用Zung焦慮自評量表（SAS）[2]，Zung抑郁自評量表（SDS）[2]測評。先給患者家屬解釋，然后由患者家屬完成問卷。個別文化程度低、理解力差的患者家屬由護士講解、代填寫。干預4周后，對所有患者家屬進行第2次測評。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組心理干預前， 42例患者均存在一定程度的焦慮、抑郁，表現(xiàn)為SAS、SDS 評分較高，但兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05） ； 心理干預后， 42例患者的焦慮、抑郁狀態(tài)均有明顯緩解，表現(xiàn)為SAS、SDS 評分降低，但觀察組降低比對照組顯著（P<0. 05）。見表2。神分裂癥的康復也有著重要的意義[3]。所以社會心理干預是對患者家屬進行健康宣教的重要環(huán)節(jié)，也對于提高患者家屬的保健能力，消除和降低焦慮抑郁情緒的影響也具有重要意義[2]。常規(guī)的健康教育往往忽視心理需求和社會支持對精神分裂癥患者家屬心理狀況影響的重要作用，而運用一般性心理支持治療、健康教育、漸進性肌肉放松療法等，能夠抵消患者家屬生理和心理應激帶來的負面影響，使患者家屬生理和心理和諧統(tǒng)一[3]。幫助患者家屬消除心理、社會刺激，學會控制情緒，以更健康的方式對待生活的挑戰(zhàn)。減輕了患者家屬的焦慮、抑郁情緒，提高了患者及家屬的生活質量。

本研究結果顯示，干預組患者家屬通過社會心理干預后，焦慮和抑郁自評量表均低于對照組（P<0.01）。這說明社會心理干預能明顯改善精神分裂癥患者家屬的焦慮和抑郁情緒，從而可以提高精神分裂癥患者及家屬的心理健康和生活質量。

有文獻報道，不同的生理心理狀態(tài)會對認知功能有一定的影響，在社會心理干預中給予患者家屬的精神疾病知識指導及宣教，穩(wěn)定了患者家屬不良情緒，使家屬正確認識精神疾病，有效改變家屬的認知，使患者及家屬都能積極配合治療[4]。良好的人格特征與良好的心理狀態(tài)可以提高機體免疫力。通過對患者家屬的社會心理干預，可以擺脫患者家屬的自卑感及焦慮抑郁情緒，提高家庭生活質量，同時對精神分裂癥患者的康復及回歸社會、家庭起到了積極的促進作用。

表2 兩組患者干預前后SAS、SDS評分比較 分

3 討論

精神分裂癥致殘率較高，反復發(fā)作，患者及家屬難以接受，特別是患者親屬心理壓力大，情緒變化劇烈，會產(chǎn)生一系列復雜的心理問題，其中最常見的負性情緒是過度焦慮、抑郁。而過度的焦慮、抑郁會通過下丘腦垂體、腎上腺釋放過多的茶酸胺等激素，降低機體免疫，不但不利于患者的康復，也不利于提高家庭生活質量?；颊呒覍俚木駹顟B(tài)對精

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